你知道怎么护理糖尿病足吗？

你知道怎么护理糖尿病足吗？

谢竞

成都市龙泉驿区第二人民医院

在糖尿病的并发症中，糖尿病足是比较常见的，其多发于较长病史、缺乏有效控制血糖的中老年患者。在糖尿病足初期，主要表现为肢端发凉、麻木、反应迟钝、容易受伤，且伤口较难愈合等，后期有着比较快的恶化速度，是造成糖尿病患者丧失劳动能力、致残、致死的重要原因，因此，对糖尿病足进行护理十分的有必要。

1.糖尿病足的整体护理措施

1.1加强健康教育

开展健康教育最为主要的目的是，让患者对疾病的相关知识、基本的护理技能有全面的了解，从而提高患者自我保健能力。在健康教育的过程中，需要运用通俗易懂的语言，注重多种方法的运用，比如，利用多媒体进行展示、发放图文并茂的宣传手册、开展糖尿病足专题讲座、组织病友之间进行分享交流等，让患者对相关知识有更多的了解，提高患者防治疾病的意识，从而有助于增强患者的配合度。在糖尿病足发生病变的初期，大部分患者都没有及时发现，或者对于出现的无痛性皮肤损伤没有给予足够的重视，没有及时去医院接受治疗，造成感染、坏死，甚至出现截肢。讲解当中，一定要将原因、危害、治疗方法告知患者，还要将一些告知患者一定要注意避免损伤，比如，在体育锻炼的时候，需要预防低血糖、摔伤、碰伤等，预防对皮肤的损伤。

1.2皮肤护理

对于足部的皮肤需要每天进行检查，看看有没有擦伤、水疱、裂口等，对皮肤的色泽、温度进行观察，对末梢神经的感觉进行测试。对于湿性溃疡破溃区，需要每日使用呋喃西林液进行冲洗，对于严重感染患者，需要对伤口进行彻底的清洗，完成冲洗之后，使用红外线进行照射，局部可以运用山莨菪碱、呋喃西林液、庆大霉素、胰岛素，对微循环和感染进行改善。对于干性溃疡，洗湿之后要擦干，之后运用红外线来进行照射。

1.3心理护理

糖尿病足对患者的正常生活会带来严重的影响，会持久性伤害患者的精神。由于糖尿病足有着比较长的病程，比较难以治愈，再加上比较疼痛，会增加患者的精神负担，容易出现焦虑、烦躁、恐惧等情绪，影响患者治疗的信心。对于有截肢风险的患者，需要依据患者的实际情况，从多角度分析患者的心理状态，从而给予针对性的心理疏导，有助于患者的更快康复。由于截肢会给患者带来肢体功能的永久缺陷，严重影响患者的心理健康。因此，护理人员需要换位思考，多理解、关心患者，减少心理压力，释放负面情绪，提高治疗的配合度。

2.糖尿病足的专门护理措施

2.1足部日常护理

对足部要做好日常防护，对其血液循环进行改善，每天晚上坚持使用温水来泡足，有助于血管的扩张，洗后使用干净、柔软的毛巾擦干，涂上植物油保持皮肤的柔软，有助于降低胼胝的形成。糖尿病患者由于自主神经发生病变，使其会减少出汗，造成足部皮肤的干燥，尤其是足跟部易发生皮肤开裂，能够引发溃疡，造成感染，每天对其轻柔，有助于预防皮肤的干裂。要尽可能避免足部的损伤，需要选择舒适的鞋袜，合适的鞋袜能够降低异常足压，减少溃疡、胼胝的发生。对患者进行烫伤、外伤、冻伤的指导，糖尿病患者往往会减退足部的感觉，消失了足部的保护性反射。需要患者合理使用电热取暖器等，要避免发生足部烫伤。对于蚊虫叮咬部位，不能抓挠，避免发生感染，出现溃疡、坏死。当足部出现胼胝、水疱、鸡眼、足癣时，需要听从医嘱治疗。对足部有规律的检查，能够减少危险因素对足部的损伤，对危险因素的及时识别，能够有效防治。

1.3足部按摩和毕格尔运动法

对足部进行有效的按摩，能够对微循环进行改善，有助于加快组织代谢，使细胞更好地吸收、利用糖。对于行动不便的患者，需要家属帮助其进行按摩。对于血管原因造成的糖尿病足，需要运用毕格尔运动法，引导患者躺在床上，上举双腿，与床面保持60-90度角，停留到足尖发白时，再放下腿。使足垂直于床沿下，至足底发热，之后上下左右活动足踝部分，大概3min，达到足部红润。病人躺在床上，将热水袋使用毛巾包裹，暖足5min，有助于加快下肢的血液循环。老年患者除了需要做好保暖外，还需要引导患者禁烟。吸烟会造成血管的收缩，降低血液的供应。此外，还需要注意不能长时间保持坐位，会对血管、神经造成压迫，对末梢血液循环造成影响。

1.5步行运动

对于糖尿病足患者，需要引导其进行步行运动，在午餐、晚餐后进行15-30min的步行，要保持步伐的基本一致，尽可能进行定时、定量的活动，要依据自身的实际情况来确定运动的时间和强度。在运动的过程中，若是发生腿痛，就要停下来休息。要引导患者进行提脚跟运动，连续提起、放下脚跟20次，还可试着单脚来承重。在开展弯腰运动的时候，需要患者扶好椅子，再开始进行弯腰运动，重复进行10次，在弯腰的时候，头部越往下低越好，腿部和背部要尽量挺直。

近年来，糖尿病足的发生出现逐渐上升的态势，特别是老年患者有着更高的发病率。患者一旦出现糖尿病足，就很难有效愈合，给患者及家庭带来很大的痛苦。整体化护理更为重视对糖尿病足的相关知识教育，加强对其心理护理，不仅能够提高患者对足部的保护意识，还能运用多种护理措施来加强防护，同时还能够排解患者的不良情绪，更积极地配合治疗。相关研究显示，糖尿病患者中足坏疽的发生率要高于非糖尿病患者大概17倍。对糖尿病患者进行定期的足部护理，能够减少溃疡的发生，能够降低40%-80%的截肢率，还能降低80％的医疗费用。可见，对糖尿病足的有效护理，对其发生、发展有着重要的防治作用。