苦参汤联合氟康唑胶囊治疗真菌性阴道炎疗效的影响

苦参汤联合氟康唑胶囊治疗真菌性阴道炎疗效的影响

郭秀丽1,张莉莉2

1. 滦平县中医院 河北承德 068250 解放军第九六四医院 吉林长春 130062

2. 
   

【摘要】目的：探究针对真菌性阴道炎患者在使用氟康唑胶囊治疗基础上加用苦参汤的价值。方法：本院于2019年1月~2020年3月纳入72例真菌性阴道炎患者开展研究。依据随机数字表法选出36例患者单独应用氟康唑胶囊治疗（甲组），另外36例患者给予氟康唑胶囊+苦参汤治疗（乙组），评估两组临床疗效。结果：乙组用药治疗后，患者白带减少、阴道瘙痒症状消失、阴道疼痛症状消失、粘膜充血消失时长均短于甲组；乙组治疗总有效率为97.22%，显著高于甲组80.56%（P＜0.05）。结论：氟康唑胶囊+苦参汤用药方案在临床真菌性阴道炎患者治疗中合理应用具有显著疗效，患者临床症状快速缓解。

【关键词】苦参汤；氟康唑胶囊；真菌性阴道炎

真菌性阴道炎属于临床妇科较为常见的疾病之一，其主要指女性外阴阴道感染假丝酵母菌后引发的妇科阴道炎症[1]。本病以白带增多且呈豆渣样或凝乳块、外阴瘙痒难耐为主要临床表现，可伴随尿痛或性交痛等症状，对患者日常生活与工作造成严重不良影响[2]。西医常规疗法使用抗真菌药物以达到清除病原菌、减轻患者临床症状的目的，但这种治疗方案效果并不理想，患者长期用药还可产生诸多不良反应，故临床积极寻求更为安全有效的中医方案。本研究将氟康唑胶囊+苦参汤用药方案实施于我院真菌性阴道炎治疗中，深入探讨其应用体会，内容如下。

1.资料与方案

1.1一般资料

本文将我院于2019年1月~2020年3月收治的72例真菌性阴道炎患者作为观察对象，根据随机数字表法分为2组，各36例。甲组患者年龄38~59岁，均值（48.51±3.70）岁；乙组患者年龄37~60岁，均值（48.57±3.62）岁，以上一般资料（P＞0.05）。

1.2方案

甲组：将氟康唑胶囊（杭州赛诺菲圣德拉堡民生制药有限公司，规格：0.1g/粒，批号：国药准字H19991102）150mg予以患者口服，每日1次，连服1个月。

乙组：患者服用氟康唑胶囊的同时，应用苦参汤：（1）药方组成：苦参20g、黄柏、金银花各15g，苍术、黄芩、蛇床子、白藓皮、地肤子各10g，甘草8g。（2）用法用量：每日1剂，加水煎制取汁200ml，分早晚各1次服用，连服1个月。

1.3观察指标

（1）统计两组患者治疗后白带减少、阴道瘙痒症状消失、阴道疼痛症状消失、粘膜充血消失时长。（2）疗效：患者治疗后白带异常、外阴部瘙痒等症状及体征基本消失，真菌镜检结果显示阴性为显效；患者临床症状及体征明显改善，真菌镜检结果显示阴性为好转；患者治疗后临床症状及体征未见好转，真菌镜检结果显示阳性为无效；显效率+好转率=总有效率。

1.4数据处理

运用统计软件SPSS 21.0行t检验和χ2检验，（±S）表示计量资料，[n（%）]表示计数资料，P＜0.05为差异有意义。

2.结果

2.1患者恢复情况

乙组患者经过临床用药后，其白带减少时长为（5.32±1.03）d、阴道瘙痒症状消失时长为（4.17±0.92）d、阴道疼痛症状消失时长为（3.25±0.67）d、粘膜充血消失时长为（7.65±1.04）d，与甲组（8.71±1.79）d、（7.86±1.36）d、（6.49±1.18）d、（11.24±2.13）d相比存在显著差异（t=10.110，13.484，14.326，9.087，P＜0.05）。

2.2疗效

甲组显效13例、好转16例、无效7例，总有效率为80.56%；乙组显效20例、好转15例、无效1例，总有效率为97.22%；组间比较（χ2=5.063，P＜0.05）。

3.讨论

随着各类抗生素的普遍应用，再加上不良生活饮食习惯，近年来真菌性阴道炎临床患病率呈逐年递增趋势，本病好发于育龄期女性。既往临床针对真菌性阴道炎多采用氟康唑开展治疗，该药品属于新型咪唑类药物，具有广谱抗真菌作用；其主要通过干扰真菌细胞色素P-450的活性，从而有效阻碍真菌细胞膜上物质（麦角固醇）的生物合成，最终达到真菌破裂死亡的目的[3]。但本药品单独使用患者复发率较高，故临床开始探索更为科学合理的联合用药方案。

黄艳春[4]等学者研究指出，苦参汤与氟康唑胶囊联合治疗真菌性阴道炎患者总有效率高达95.00%，临床症状显著改善，炎症细胞因子水平降低。本文研究结果显示，乙组患者治疗总有效率及各症状缓解时长均优于甲组（P＜0.05），分析原因可能为乙组加用的苦参汤药方中苦参主要功效为解毒利湿，黄柏能够起到燥湿止痒的作用，金银花发挥解毒泻热的功效；蛇床子主要作用为杀虫止带，苍术以健脾燥湿为主要功效；地肤子可解毒除湿、黄芩可凉血解毒，白藓皮则能够祛风止痒；甘草用于调和上述药材，所有药物协同发挥清热毒、止湿痒的功效。此外，现代药理学研究表明，苦参提取物具有高效抗炎抑菌的作用，其可促进阴道乳酸杆菌快速繁殖，并对患者阴道内环境进行改善；金银花所含的黄酮成分能够对细胞色素氧化酶以及过氧化酶的活性产生抑制作用，导致真菌内过氧化物含量增加，从而诱发菌体死亡；黄柏与氟康唑作用相似，可高选择性地抑制真菌细胞色素P-450活性，影响麦角固醇合成进程，从而起到广谱抗真菌的作用

[5]。

综上所述，针对真菌性阴道炎患者选择氟康唑胶囊+苦参汤用药方案开展治疗，不仅能够显著提升疗效，还可有效缩短各症状缓解时长，促进机体快速康复，值得临床采纳与推广。

参考文献

[1]张平世.硝酸咪康唑阴道软胶囊与氟康唑联用对真菌性阴道炎患者的临床疗效及其对症状改善的影响[J].抗感染药学,2019,16(3):527-529.

[2]郭士琼.苦参汤联合氟康唑胶囊治疗真菌性阴道炎疗效的影响[J].中国保健营养,2020,30(2):153-154.

[3]吕月.苦参汤联合氟康唑胶囊治疗真菌性阴道炎疗效及对阴道分泌物中炎症细胞因子表达影响[J].现代中西医结合杂志,2017,26(26):2926-2928.

[4]黄艳春.苦参汤联合氟康唑胶囊治疗真菌性阴道炎的效果及对阴道分泌物炎症因子的影响[J].中医临床研究,2020,12(5):111-113.

[5]吕秀英.苦参汤治疗真菌性阴道炎的临床效果及对患者阴道分泌物中炎症因子水平的影响[J].临床医学研究与实践,2019,4(28):136-137.