血清降钙素原(PCT)联合痰培养检测在呼吸道感染疾病中的效果评价

摘要：目的：讨论血清降钙素原联合痰培养检测在呼吸道感染疾病中的效果评价。方法：入选100呼吸道感染患者主要于2019年7月-2020年11月接受病情诊疗，均接受血清降钙素原联合痰培养检测，而后观察检测结果。结果：100例患者中痰培养检测中正常菌种、未见细菌生长及病原菌分别有28例、6例、66例。66例病原菌患者中革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌、混合菌感染及真菌感染分别有18例、5例、15例、28例。不同病原菌患者血清降钙素原水平及血清降钙素原阳性率指标均显著高于正常菌群以及未见细菌生长患者，P＜0.05；不同类型病原菌血清降钙素原水平及血清降钙素原阳性率无显著统计学差异，P＞0.05。不同类型革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌血清降钙素原检测水平无显著统计学差异，P＞0.05。白假丝酵母菌及烟曲霉菌血清降钙素原检测水平明显高于其他真菌类型，P＜0.05。结论：血清降钙素原联合痰培养检测可有效为临床诊疗此病提供科学依据，建议推广。

关键词：呼吸道感染；血清降钙素原；痰培养

由于临床上病毒的分离鉴定难度较大，且细菌感染常伴随于病毒感染之后,微生物室鉴定出来的病原体报告大多为细菌感染，因此临床上大多数的患者均是采用抗生素治疗^[1-3]。病毒、细菌感染均可引起呼吸道感染疾病，且以病毒感染机率偏高，但若以临床症状表现鉴别这两种微生物感染类型有很大的难度，且临床发现，该病症患者感染病毒后，也会出现细菌感染现象。痰培养为临床中诊断呼吸道感染的主要方法之一，可通过培养致病菌并进行鉴定，即可对患者病原菌种类进行明确。但是由于此项检查方式受取样及保存等因素的影响导致检查结果缺乏一定的准确性，且该诊断方式存在检查时间较长的问题^[4]。血清降钙素原在机体遭受微生物感染的情况下会增加血液中含量水平，对呼吸道感染疾病患者血液采集后进行该指标的检测将便于尽早辅助诊疗疾病。血清降钙素原联合痰培养检测可实现优势互补，为临床快速排查及诊断呼吸道感染提供一定依据。基于此，本次研究中对本院2019年7月-2020年11月收治100呼吸道感染患者采取血清降钙素原联合痰培养检测后的效果进行了研究分析。

1资料与方法

1.1一般资料

入选100呼吸道感染患者主要于2019年7月-2020年11月接受病情诊疗，其中男60例(60%)、女40例(40%)，年龄：(48.56±2.72)岁。入选患者均对本次研究知情同意，且本次研究得到本院伦理委员会批准。

纳入标准：符合呼吸道感染诊断标准；年龄范围为18-80岁。排除标准：合并其它呼吸道疾病，例如支气管炎、过敏性鼻炎以及哮喘等；合并其他感染类疾病，例如皮炎、肠炎以及脑炎等；存在恶性肿瘤、器官功能衰竭、自身免疫性疾病；近期接受过手术治疗；入院前接受系统化抗生素治疗；研究不配合。

1.2方法

100例呼吸道感染患者均接受血清降钙素原联合痰培养检测。其中血清降钙素原检测方法如下：采集血液后以放射免疫分析法定量检测血清降钙素，本次研究前采用全自动免疫荧光分析仪及配套试剂盒血清降钙素原临界值为0.5μg/L，若超出该标准，则分为血清降钙素原阳性。痰标本检测方法如下：以自然咳痰法采集患者痰液后使用一次性无菌痰盒进行保存，而后以巧克力培养基、沙保罗培养基、血琼脂培养基、麦康凯培养基四种培养基进行培养，显微镜下筛选合格标本后放置在癌琼脂板上进行细菌鉴定。

1.3观察指标

观察指标：痰培养菌群分布与血清降钙素原结果；不同痰培养细菌类型与血清降钙素原结果；不同痰培养真菌类型与血清降钙素原结果。

1.4统计学分析

使用SPSS.26软件，计数资料用c²计算，计量资料用t计算，P＜0.05，存在统计学差异。

2结果

2.1痰培养菌群分布与血清降钙素原结果

100例患者中痰培养检测中正常菌种、未见细菌生长及病原菌分别有28例、6例、66例。66例病原菌患者中革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌、混合菌感染及真菌感染分别有18例、5例、15例、28例。不同病原菌患者血清降钙素原水平及血清降钙素原阳性率指标均显著高于正常菌群以及未见细菌生长患者，P＜0.05；不同类型病原菌血清降钙素原水平及血清降钙素原阳性率无显著统计学差异，P＞0.05，见表1。

表1痰培养菌群分布与血清降钙素原结果

注：与正常菌群以及未见细菌生长相比，^*P＜0.05；不同类型病原菌相比，^#P＞0.05。

2.2不同痰培养细菌类型与血清降钙素原结果

不同类型革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌血清降钙素原检测水平无显著统计学差异，

P＞0.05，见表2。

表2不同痰培养细菌类型与血清降钙素原结果

注：与不同类型革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌相比，^#P＞0.05。

2.3不同痰培养真菌类型与血清降钙素原结果

白假丝酵母菌及烟曲霉菌血清降钙素原检测水平明显高于其他真菌类型，P＜0.05，见表3。

表3不同痰培养真菌类型与血清降钙素原结果

注：与其他真菌相比，^*P＜0.05。

3讨论

痰培养检测后可对呼吸道感染患者的致病菌种类进行鉴定，但是却存在耗时长以及标本污染率缺点^[5-6]；血清降钙素原在辨别诊断病毒感染以及细菌感染方面有良好的敏感性及特异性，可便于观察患者感染严重程度，但是却容易受药物等因素影响而降低外周血该物质含量水平^[7]。病毒感染及细菌感染之间有本质区别，及早明确呼吸道感染患者病因利于合理进行治疗。本次研究发现：不同病原菌患者血清降钙素原水平及血清降钙素原阳性率指标均显著高于正常菌群以及未见细菌生长患者，P＜0.05，说明血清降钙素原联合痰培养检测可有效发现呼吸道感染患者的病原菌，且经进一步研究发现，这两种方式联合诊断下更利于对患者革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌病原菌感染类型的辨别，同时联合检测下发现，呼吸道感染患者的血清降钙素原在细菌感染情况下及真菌感染情况下均会升高，说明血清降钙素原并不能辨别患者是真菌感染还是细菌感染。这两种检测方法联合使用下进一步扩大了呼吸道感染疾病检测范围，且可利于快速排查及诊断病情，为患者病情救治争取最佳时间，临床应用价值较高。

综上所述,PCT联合痰培养检测扩大了呼吸道感染疾病的检测范围,可作为快速排除和诊断呼吸道感染的重要检测手段,对呼吸道感染性疾病诊断、鉴别具有重要的临床应用价值。总结：血清降钙素原联合痰培养检测可有效为临床诊疗此病提供科学依据，建议推广。

参考文献

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[7]陈国强,曹华英,姚正国，等.血清降钙素原水平区分重症监护病房患者革兰阳性菌与阴性菌感染的研究[J].中华医院感染学杂志,2009,19(15):1944-1946.

作者简介：钟毓洁(1991.6-)，女，四川泸州人，本科学历，检验师。