研讨窄带成像技术及碘染色对早期食管癌的诊断作用

研讨窄带成像技术及碘染色对早期食管癌的诊断作用

吉莉莉

大庆油田总医院  163000

【摘要】目的 探讨窄带成像技术及碘染色对早期食管癌的诊断作用。方法 选取2019年5月-2021年10月本院接收的78例食管癌患者纳入研究，均实施窄带电子染色与碘染色检查，并予以病理学检查，将其作为金标准，比较两种检查方法的效果。结果 窄带成像技术和碘染色检测，准确率分别为91.03％、92.31％，敏感性为97.26％、98.63％，特异性则为60.00％、40.00％。结论 在诊断早期食管癌的过程中，碘染色、窄带成像技术的运用，有着较高的准确率、敏感性和特异性，可依据临床实际，合理选择。

【关键词】窄带成像技术；碘染色；食管癌

[Abstract] Objective To investigate the role of narrow-band imaging and iodine staining in the diagnosis of early esophageal cancer. Methods 78 patients with esophageal cancer received in our hospital from May 2019 to October 2021 were included in the study. They were examined by narrow-band electron staining and iodine staining, and examined pathologically. They were used as the gold standard to compare the effects of the two methods. Results the accuracy of narrowband imaging and iodine staining were 91.03% and 92.31% respectively, the sensitivity was 97.26% and 98.63%, and the specificity was 60.00% and 40.00%. Conclusion the application of iodine staining and narrow-band imaging technology has high accuracy, sensitivity and specificity in the diagnosis of early esophageal cancer, which can be reasonably selected according to clinical practice.

[Key words] narrowband imaging technology; Iodine staining; esophageal cancer

在我国的食管癌中，鳞状上皮癌为主要类型，往往表现为吞咽困难。食管癌在我国比较高发，且有着较高的病死率。通过系统治疗，早期的食管癌，大概90%能达到5年的生存率，而中晚期要小于10%，因此，治疗食管癌，提高病人的生存率，早发现、早诊治是关键【1】。现对早期食管癌的筛查，主要通过碘染色法，多点刷检、活检，来对病灶确认。而近年的窄带成像，是一种新型内镜技术，能对血管、黏膜进行更为清晰的观察。本次研究重点探讨了两种诊断方式的优势，现报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

抽取本院2019年5月-2021年10月收治的食管癌患者78例进行研究，入选的患者经病理检查已确诊；均符合相关诊治标准；对本次诊治方案知晓且同意参与。排除神经不正常者；胃疑似穿孔者；存在传染性疾病者；重大器官伴有严重疾病者。患者中，最大年龄74岁，最小45岁，平均（62.17±2.04）岁。

1.2 方法

检查所使用的仪器为，CV-260SL电子处理器，CLV-260SL冷光源系统，GIF-H260型电子胃镜。在检查之前，患者需要禁食禁水（10h），检查的15min前，需要含麻醉剂，5min后，可吞咽。使用内镜，聚焦白光，对胃、十二指肠、食管情况进行细致的观察，对结果进行记录，之后内镜入食管下端。对于窄带成像技术来说，在NBI模式下，对食管黏膜进行检查，正常的颜色是绿色，若是颜色呈现茶褐色，则为阳性。 对于碘染色检查来说，使用氯化钠注射液，对食管部位进行冲洗，并于病灶部位喷洒卢戈氏液，对着色情况进行观察，着色浅或不染，则为阳性。在病理检查时，标本取自疑病变部位。在检查时，需由2名专业且经验丰富的医生实施。

1.3 指标观察

观察窄带成像技术、碘染色的检测结果，主要包括准确率、敏感性、特异性。

1.4 统计学分析

SPSS 18.0处理数据，（

±s）与（%）表示计量与计数资料，t值与x2 检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1窄带成像技术的运用效果

窄带成像技术检测准确率91.03％（71/78），敏感性为97.26％（71／73），特异性为60.00％（3/5），见表1：

表 1 窄带成像技术的检测情况

2.2碘染色检测结果

碘染色检测，准确率为92.31％（72/78），敏感性为98.63％（72／73），特异性为40.00％（2/5），见表2：

表 2碘染色检测情况

3 讨论

在我国消化道肿瘤中，食管癌能够占到第4位，其有着比较高的发病率和死亡率，是十分常见的一种恶性肿瘤【2】。与世界同期数据相比，当前我国食管癌的发与死亡人数大概占到49%，且每年20万以上新发病例，食管癌的负担，要高出2倍的平均水平。与西方国家相比，我国食管癌的病理类型有所不同，主要表现为鳞状细胞癌。相关数据显示【3】，在新发的世界鳞状细胞癌中，我国的病例数大概能够占到53%，腺癌大约占比为18%。对我国近期1.6万例患者进行随访，5年生存率相对比较低，说明早期诊断比例低，是导致不良预后的重要原因【4】。早期食管癌中，大概2/3的患者有着4-5年的稳定状态，为早期诊治提供了一定的时间。这就需要做好早期的临床筛查，而诊治的主要方式，病理学检查与内镜技术联合，与传统方式相比，内镜下黏膜剥离术、切除术有着较低的费低、较快的恢复速度，较少的并发症，较小的创伤性等，且有着差异不大的疗效。当前内镜下食管黏膜切除术已比较成熟，应用越来越广泛【5】。因此，内镜协助下诊治早期食管癌患者，是减少病死率的主要措施。

在医学界，内镜被喻为医生的第三只眼，化学染色食管黏膜，或运用不同波长的光线照射，从而对正常黏膜与异常黏膜病变进行区分，且会更为分明地呈现正常的黏膜组层次【6】。当前碘染色为常用的染色法，在正常情况下，食管复层鳞状上皮细胞的糖原丰富，染色后，会变为深棕色，但早期食管癌组织，有着较少的糖原，染色处理，会出现淡染或不染，活检依据黏膜形态、染色深浅等进行，能提高检出率。内镜检查的时候，需调整到白光模式【7】。窄带成像技术，利用窄带滤光器窄化蓝光、红光、绿光，留下窄带光波，降低光散射，在食管黏膜表层汇集光线，会获得较为清晰的图像，且吸收蓝光后，会有着更为清晰的微血管和微腺管形态，癌变部位会呈现褐色，可指导病理活检，还能依据黏膜形态、颜色，对食管癌的浸润深度进行评估【8】。与普通内镜相比，内镜窄带成像技术对肿瘤的鉴别 更具优势，且有着相似的诊断正确率。在此次研究中，两种检查方式，准确性、敏感性无明显差异。

综上所述，在早期食管癌的诊断中，碘染色、窄带成像技术的使用，有着较高的准确率、特异性、敏感性，可考虑临床具体情况，选择诊断方法。

参考文献： 
　　[1]张珊珊.内镜下经多隧道黏膜下剥离术治疗消化道早癌的临床观察[J].首都食品与医药，2021，28（4）：28-29. 
　　[2]王主.窄带成像技术联合染色内镜对消化道早期癌及癌前病变诊断的效果[J].中国医药科学，2021，11（10）：203-205，236. 
　　[3]吴江，吴涛，庞澜，等.内镜黏膜下剥离术治疗消化道早癌术后出血的风险模型构建[J].医学研究生学报，2021，34（2）：155-160

[4]杨小乔，王翠华，叶丽芳，等.窄带成像技术结合放大内镜在早期食管癌诊断中的临床应用[J].山西医药杂志，2016，45（10）：1133-1136. 
　　[5]杨小荣，叶婷，杨力.窄带成像技术与碘染色对食管病变的诊断价值[J].宁夏医科大学学报，2016，38（7）：794-797. 
　　[6]翟恒勇，杨斌，伏亦伟，等.窄带成像放大内镜诊断食管癌的应用价值[J].广西医学，2018，40（11）：1254-1256. 
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　　[8]吴长发.分子病理学诊断技术在食管癌患者诊断中的应用[J].中国医学创新，2019，16（13）：137-139.