多平面分期手术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床观察

多平面分期手术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床观察

魏勇军

厦门医学院附属第二医院耳鼻咽喉头颈外科 厦门361021

【摘要】目的：对于重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病人采取多平面分期手术进行治疗的临床效果加以探讨。方法 ：选择2018年12月至2020年12月厦门医学院附属第二医院耳鼻咽喉头颈外科接诊的重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病人50例作为本次课题观察对象，所选病人全部接受多平面分期手术治疗，评价手术治疗之前和手术治疗之后6个月与12个月的多导睡眠图监测和嗜睡量表评分情况。结果：50例病人接受多平面分期手术治疗之后没有产生严重并发症，手术治疗之后的呼吸暂停低通气指数以及嗜睡量表评分显著低于治疗之前，最低血氧饱和度水平显著高于手术之前，对比差异明显。结论：临床中对于重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病人采取多平面分期手术治疗的效果确切，应该给予大力的推广与应用。

【关键词】重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征；多平面分期手术；治疗效果；

    阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对于病人的生活质量造成严重的影响，临床中除了为病人提供持续性正压通气治疗之外，手术属于最关键的治疗措施，因为大多数病人上呼吸道具有多个解剖部位狭窄和塌陷，开展单纯悬雍垂腭咽成形术仅可以帮助解除病人腭咽平面狭窄，无法获得理想的治疗效果[1-2]。本文选择2018年12月至2020年12月厦门医学院附属第二医院耳鼻咽喉头颈外科接诊的重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病人50例作为本次课题观察对象，所选病人全部接受多平面分期手术治疗，评价手术治疗之前和手术治疗之后6个月与12个月的多导睡眠图监测和嗜睡量表评分情况，对于重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病人采取多平面分期手术进行治疗的临床效果加以探讨。

1资料与方法

1.1一般资料

    选择2018年12月至2020年12月厦门医学院附属第二医院耳鼻咽喉头颈外科接诊的重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病人50例作为本次课题观察对象，50例病人中男32例，女18例，年龄在32岁至67岁，平均42.4±11.5岁，病人中20例合并高血压、脂肪肝、糖尿病以及冠心病；所选病人全部通过多导睡眠图监测7小时以上，获得临床明确诊断，包含鼻腔、腭咽以及舌咽平面阻塞，病人呼吸暂停通气指数每小时超出30次。

1.2方法

    50例病人全部在全身麻醉下开展多平面手术治疗，根据病人上气道阻塞平面选择相应的手术措施，对于上气道第1与第2平面阻塞给予鼻内镜手术联合改良悬雍垂腭咽成形术，对于上气道第2与第3平面阻塞病人给予改良悬雍垂腭咽成形术联合舌根等离子减容术治疗，对于上气道第1、2、3平面阻塞病人给予鼻内镜、舌根等立足减容术联合改良悬雍垂腭咽成形术进行治疗[3]。病人鼻咽部和鼻腔手术全部在鼻内镜监控之下完成，鼻腔开展功能性鼻内镜手术治疗，手术期间将病人上气道病变阻塞进行解除，矫正畸形，发挥改善鼻腔通气的作用[4]。

1.3评价标准

    选择嗜睡量表对于两组病人的嗜睡程度进行评估，对比手术之前以及手术之后6个月与12个月的嗜睡量表评分情况、最低血氧饱和度和呼吸暂停低通气指数[5]。

1.4统计学计算

本组对比研究所获各项数据通过SPSS22.0统计学软件开展计算，对于符合正态分布同时方差齐的计量数据通过均数标准差方式进行表达，两组之间的对比通过独立样本t开展检验，计数资料通过百分数进行表达，两组之间的对比通过X2开展检验，统计计算得出P值作为判断是否存在统计学意义的参考数据。

2结果

50例病人接受多平面分期手术治疗之后没有产生严重并发症，手术治疗之后的呼吸暂停低通气指数以及嗜睡量表评分显著低于治疗之前，最低血氧饱和度水平显著高于手术之前，对比差异明显（P＜0.05），见表1。

表1  50例重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病人各项观察指标比较

3讨论

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征属于临床中十分多见的一类病症，但是关于此疾病的发病机制和病因还不是非常明确，现在临床治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征主要包含持续正压通气以及外科手术治疗，虽然外科手术治疗的效果理想，但是在临床实际工作中许多病人对手术抱有抵触情绪，导致治疗依从性不高[6-7]。多平面分期手术治疗理念应用到重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，能够为病人提供更多的选择，使外科治疗手段更加丰富[8]。根据本文研究资料可见，选择厦门医学院附属第二医院耳鼻咽喉头颈外科接诊的重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病人50例作为本次课题观察对象，所选病人全部接受多平面分期手术治疗，评价手术治疗之前和手术治疗之后6个月与12个月的多导睡眠图监测和嗜睡量表评分情况，结果表示，50例病人接受多平面分期手术治疗之后没有产生严重并发症，手术治疗之后的呼吸暂停低通气指数以及嗜睡量表评分显著低于治疗之前，最低血氧饱和度水平显著高于手术之前。

综上所述，给予重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病人多平面分期手术治疗的效果确切，能够有效缓解病人的临床表现症状，具有推行价值。

参考文献

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[6]庞伟.改良悬雍垂腭咽成形术联合下鼻甲射频消融术对重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者ESS评分及安全性的影响[J].吉林医学,2021,42(04):940-942.

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