老年肺炎患者的护理体会

老年肺炎患者的护理体会

宋婧媛

黑龙江省密山市人民医院，黑龙江省 密山市，158300

摘  要：目的：针对临床老年肺炎的护理方法进行分析研究。方法：收集30例老年肺炎患者有关资料，分析研究对其采取护理措施的体会。结果：总结临床老年肺炎患者的主要特点，采取个体化、针对性的护理措施后，治愈患者16例，占53.3%；有效患者11例，占36.7%；无效患者3例，占10%；患者总有效率90%。结论：临床中老年肺炎患者应采取特殊护理方法，为患者制定全面的、个性化护理措施，经护理后使患者产生并发症的比率明显降低，临床疗效明显提高，对于患者预后改善，提高患者生活质量具有非常重要的意义。

关键词：老年肺炎；临床护理；护理效果

1. 前言

肺炎主要是由于病原微生物或理化因素而引起，患者在肺泡和肺间质部位产生炎症。老年肺炎患者是指超过65岁的肺炎患者，其机体功能逐渐发生退化，不具有较高的免疫力和抵抗力，患病更为容易。结合我国人口结构可发现，老年患者具有较大基数，肺炎随着感染逐渐提高了发病率，并随着逐渐增长的年龄而升高了发病率，老年患者发生肺部感染的危险性较大，应对此提高重视程度。本研究收集了30例老年肺炎患者有关资料，分析研究对其采取护理措施的体会，现将有关情况进行总结。

2. 资料与方法

2.1 患者资料

收集2019年10月—2020年10月期间的30例老年肺炎患者有关资料，其中有9例男患者，11例女患者，患者年龄在67—91岁之间，平均年龄（75.6±3.1），6例患者为单纯肺部感染，24例患者同时存在其它疾病，其中11例患者合并慢性支气管炎、5例患者合并冠心病、4例患者合并糖尿病、4例患者合并脑梗塞后遗症。结合患者体征、症状表现及有关检查结果，与肺炎诊断标准相符。采用敏感的抗生素、止咳棑痰、氧疗、加强营养支持等护理措施。治愈患者16例，占53.3%；有效患者11例，占36.7%；无效患者3例，占10%。患者住院在11—20天时间不等，临床治疗效果较为明显。

2.2 临床老年肺炎患者的主要特点

老年患者特殊的身体结构，机体功能严重退化，临床不具有较强的反应，大部分老年肺炎患者基于基础疾病发病，本研究中的30例患者中存在其它疾病的患者达到24例，与其它年龄段患者相比较而言，主要特点表现在：

随着老年患者年龄逐渐增大，生理上产生衰老变化，老年期疾病表现出较多合并病，复杂的病情；临床不具有典型症状，难以进行诊断；迅速发病、较短病程并快速发展；易产生后遗症和并发症；易产生全身衰竭、水、电解质紊乱等。临床中大部分患者有感染性，主要是细菌感染，易产生二重感染。对感染发热老年人迟钝的反应，大部分不存在发热、咳嗽等症状，即使是肺炎链球菌肺炎也几乎不存在典型的寒战、高热、咳铁锈色样痰等表现。更多些的肺外表现不佳，有呕吐、恶心、消化系统及意识障碍等非特异症状表现。通常肺部不具有典型体征，浅短呼吸、鼾音、痰音等对其产生影响，较少患者有典型症状。另外，老年患者因患其他疾病易与肺部湿罗音混淆，发生误诊和漏诊。检查结果中白细胞数量不变或增多，加快血沉。

2.3 护理方法

老年群体较为特殊，脏器功能较为严重的退化，降低的免疫能力较快，肺炎对其容易造成感染，临床中需特殊照顾此疾病患者，采用的护理方法应具有针对性，才能明显提高患者治疗效果。

2.3.1 一般护理

老年患者修养一般喜欢处于安静环境，尤其是患病后，应保持病房安静整洁通风，老年患者患病后外出时间较少，适当接受阳光照射非常必要，可使患者得到充足光照，提高住院环境的舒适性。由于老年患者呼吸功能及体温调节能力等方面存在问题，再受到外界刺激，易受风寒而发生感染，进而引发肺炎。因此，护理过程中应对患者的护理具有一定的指导性，使其可有效预防感染，以免产生肺炎。而护理患者皮肤，使其皮肤保持清洁，对体位进行调整，辅助患者翻身，使其有效舒缓局部受压部位，每天对患者口腔进行必要的清洁护理。

2.3.2 心理调护

老年患者相对较为虚弱，由于肺炎对其产生的影响，易产生焦躁的不良情绪，严重影响患者身体机能的恢复，造成患者病情逐渐发生恶化。患者的不良情绪有时由于家庭子女工作和态度对其产生一定程度的影响，由于陪伴不足，易在内心需求方面产生无法满足的问题，若只依靠陌生的护理人员进行照顾，难以满足其内心的实际需求，所以，将产生心理疾病，患者难以获得理想的临床疗。此时护理人员应开导患者并与其加强交流，患者家人对其应多陪伴，将家属思想工作做好，满足老年患者内心需求。在临床治疗过程中，应详细讲解病情及治疗方法，采取宣教方式提高预防疾病的意识，并提高治疗信心及依从性。

3. 结果

总结临床老年肺炎患者的主要特点，采取个体化、针对性的护理措施后，治愈患者16例，占53.3%；有效患者11例，占36.7%；无效患者3例，占10%；患者总有效率90%。

4. 讨论

相对于年轻人而言，老年肺炎提高的发病率和死亡率有很多方面的原因，客观上由于患者机体逐渐发生老化，呼吸系统改变的解剖和功能造成全身和呼吸道局部降低了防御和免疫功能，心、肝、肺、肾等器官功能不具有较强的储备，或患有的慢性疾病较多，营养状况不佳等。

医生或患者在主观上对老年肺炎症状的不典型表现缺乏较高的认识，延误诊断或采取不当的治疗措施，诸如部分老年人肺炎较为隐匿的发病，咳嗽、发热、咳痰及胸痛等症状不明显。老年人不具有较高的基础体温，对感染不具有较强的发热反应，通常体温并非会升高，即便肺炎、链球菌肺炎，寒颤、高热及大片的肺里实变等典型表现也较少。有研究结果显示老年肺炎达不到较高的存活率，死亡患者发病中只有13%发热，因此，老年肺炎通常具有非常不典型的表现，并非不发热的老年肺炎病情不严重。老年肺炎咳嗽，由于无力、白色或脓性的痰多，易混淆上呼吸道感染和慢性支气管炎，大部分人以为感冒，对肺炎严重情况有所忽略。但应注意增加呼吸频率在老年肺炎中较为常见，患者产生喘的症状，呼吸急促或困难，但不具有明显的呼吸道症状表现，但突出的全身性症状，诸如早期精神不振、食欲不振、乏力、呕吐、心律失常、心率快或意识模糊等表现，严重患者将产生血压下降、昏迷。因此，此类症状表现患者应及时就医，对产生肺炎的表现进行确诊，并及时采取有效治疗方法，使老年肺炎明显降低高死亡率。

5. 结语

    综上所述，临床中老年肺炎患者应采取特殊护理方法，为患者制定全面的、个性化护理措施，经护理后使患者产生并发症的比率明显降低，临床疗效明显提高，对于患者预后改善，提高患者生活质量具有非常重要的意义。

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作者简介：

宋婧媛（1983-），女，汉族，黑龙江人，大学本科学历，主管护师，研究方向：护理学。