康复护理干预预防膝关节置换患者深静脉血栓的价值研究

康复护理干预预防膝关节置换患者深静脉血栓的价值研究

孙善妍

北京中医医院怀柔医院   北京  101400

【摘要】目的：探讨康复护理干预预防膝关节置换患者深静脉血栓的价值。方法：选取该院2020年9月到2021年9月收治的膝关节置换患者100例进行研究，均分为两组，对照组50例，给予常规护理，观察组50例，予以康复护理。结果：观察组深静脉血栓发生率、并发症率更低，下肢功能恢复时间较对照组更快，2组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：康复护理可严防深静脉血栓的发生，促使患者下肢功能得到尽快恢复，值得广为运用。

关键词：康复护理；膝关节置换；深静脉血栓；应用效果

膝关节在下肢运动功能中扮演着重要角色，且结构极为复杂，膝关节骨折发生率较往年有增加趋势[1]。膝关节置换术是临床上行之有效的医治手段，但该手术会使患者机体受到较大损伤，若没有配合科学有效的护理干预，感染、肌肉萎缩、深静脉血栓（DVT）等并发症率会骤增。本研究比较和分析给予膝关节置换患者康复护理的运用成果，详细见以下报道：

1.资料与方法

1.1一般资料

经计算机随机表法将我院2020年9月到2021年9月收治的100例膝关节置换患者均分为观察组和对照组，每组各50例。观察组男33例，女17例；年龄50~80岁，平均（68.12±4.25）岁。对照组男35例，女15例；年龄52～82岁，平均(68.83±4.19) 岁。简单分析两组患者一般资料，差异毫无统计学意义（P＞0.05）。

1.2护理方法

对照组给予常规护理；观察组给予康复护理：（1）健康教育：将手术相关知识、康复锻炼目的等内容耐心告诉患者。（2）观察病情：密切查看患者病情波动情况，按时帮卧床者调整姿势，以防压疮；仔细检查各管路通畅情况；若患者疼痛难耐，可通过镇痛泵止痛。（3）康复锻炼：术后1周，指导患者抬高患肢，促使静脉尽快回流，缓解肢体肿胀现象；进行适度的腿部屈伸、股四头肌收缩、踝关节训练等运动。术后6周，可适当进行平地行走、负重训练等。依照患者康复情况适当增加训练难度。（4）饮食指导：术后8h以米糊、果泥等流质食物为主，术后2d可恢复到高优质蛋白、维生素丰富的清淡饮食，戒烟酒，告诉患者良好的睡眠质量有助于身体康复。

1.3观察指标

统计DVT发生率及并发症率（呼吸道感染、假体松动、肌肉萎缩）。

记录患者下地行走、直腿台套、屈膝90°时间。

1.4统计学分析

用 SPSS21.0统计软件进行统计分析，计量资料以表示，用t检验：计数资料用率（%）表示，以X2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2. 结果

2.1 DVT及并发症率

观察组（n=50），DVT发生率2.00%（1/50），呼吸道感染0例，假体松动0例，肌肉萎缩1例，总发生率2.00%；对照组（n=50），DVT发生率16.00%（9/50），呼吸道感染4例，假体松动3例，肌肉萎缩5例，总发生率24.00%。（X2=7.380，P-0.001；X2=5.147，P=0.000），P＜0.05差异具有统计学意义。

2.2下肢功能恢复时间

观察组（n=50），下地行走（2.02±0.38）d，直腿抬高（1.31±0.44）d，屈膝90°（1.60±0.22）d；对照组（n=50），下地行走（2.61±0.58）d，直腿抬高（1.79±0.53）d，屈膝 90°（2.15±0.36）d。（t=8.264，P<0.005；t=6.910，P<0.005；t=10.227，P<0.005），P＜0.05差异具有统计学意义。

3.讨论

膝关节置换术是临床上医治膝关节疾病的有效手段，可使患者膝关节功能得到有效改善、关节疼痛得以缓解[2]。深静脉血栓在膝关节置换术患者中的发生率较高，若深静脉血栓栓子急性脱落，在全身血液循环的影响下可流到肺动脉，后果极为严重。

早期康复护理主要是从被动锻炼慢慢过渡到主动锻炼，康复锻炼切不能操之过急，需在评估患者身体恢复情况后制订出周密的训练方案[3]。患者可在护理人员的指导下进行膝关节、踝关节屈伸、腿部抬高训练，待患者身体有所好转，可适当进行下地行走训练，各阶段都要把控好训练强度。此外，护理人员需对患者康复训练过程中的进步予以及时表扬，让其在鼓励、关怀的氛围中更加坚定康复信心。从上述研究可知，观察组DVT发生率、并发症率均更低，下肢功能恢复时间更短，这一结果便是对康复护理有效性的最有力说明。

总而言之，康复护理不仅能将深静脉血栓、感染、肌肉萎缩等并发症率降低到最小范围内，又能使患者的康复进程得到进一步优化，应用推广价值极高。

参考文献

[1]孙卉媛.综合护理干预在老年髋膝关节置换术后预防下肢深静脉血栓中的应用效果[J]. 糖尿病天地，2020，17（009）：238.

[2]陆淑梅.基于快速康复外科理念的护理干预在全髋关节置换术后下肢深静脉血栓预防中的应用[J]. 护理实践与研究，2020，17(009):3.

[3]孙晓颖.早期功能锻炼及健康教育护理干预对中老年膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成的预防作用[J].血栓与止血学，2021，27(001):2.