老年人肺炎有哪些症状如何治疗

老年人肺炎有哪些症状如何治疗

李小芳

邛崃市医疗中心医院，四川省成都市，611530

顾名思义，老年人（年龄＞65岁以上）发生的肺炎即老年肺炎。区别于青年人员，老年肺炎无论是在病发率方面，还是在病死率方面都显著增加，究其原因在于老年患者机体功能退化，导致其呼吸系统解剖结构发生改变，心肺、肾脏、肝脏等脏器储备功能降低等原因使得其患病率大大增加，且大部分老年患者还在患肺炎基础上存在合并多种严重慢性疾病（如糖尿病、高血压、心脑血管疾病等）及机体营养不良等情况。

目前，针对老年肺炎的具体发病机制，临床还尚未明确，多认为该疾病的发生与下述两种因素有着密切关系：（1）病原体感染，譬如寄生虫、真菌、病毒、细菌以及肺炎支原体等等。当然，由于患者所处环境不同，其感染的病原体也各有不同。如患者为CAP（社区获得性肺炎），那么其所感染病原体一般多为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌或肺炎支原体等；若患者为HAP（医院内获得性肺炎），那么其所感染病原体一般多为肠杆菌、厌氧菌、金黄色葡萄球菌等。（2）化学药品、毒气、射线刺激等。老年人肺炎一年四季内均可发病，但大多数患者常于冬春季患病，且在就诊后可能出现误诊的情况，主要原因为老年人肺炎病症表现不典型。那么，到底老年人肺炎有哪些病症表现呢？又该如何治疗呢？下面我们就一起来看看吧。

一、老年人肺炎的病症表现

    不同于普通型肺炎，老年人肺炎存在发病隐匿、病症表现不典型的特点。一般情况下，大部分患者并不会出现胸痛、咳嗽、发热、寒战等症状。有研究表明，老年人肺炎约有百分之二十八的几率可以存活，而未存活的老年人肺炎患者仅有百分之十三存在发热症状。分析原因认为这与老年人机体体温本身就偏低，再加上其机体发热反应能力低下，所以使得患病后很少会出现发热的症状。此外，由于老年肺炎患者存在咳嗽无力、痰液呈黄脓性或白脓性，因而在临床疾病诊断中，极容易与上呼吸道感染或者是慢性支气管炎混淆。相较于其他病症表现而言，老年人肺炎多常见呼吸频率增加，具体表现为呼吸困难或呼吸急促症状。另外，还有部分患者在患病早期时还会出现全身中毒症状，具体表现为心律失常、心跳加快、恶心、呕吐等。病情严重者，会出现昏迷和血压水平降低等症状。

二、老年人肺炎的治疗

现阶段，临床针对老年人肺炎的治疗，可以采取以下两方面措施：

（一）合理使用抗生素

    抗生素是老年人肺炎常用治疗手段，且治疗效果显著。但实际治疗过程中，有一点需要注意，应做好抗生素的正确选择与应用。在患病初期，可根据临床既往经验使用抗生素进行治疗，在进一步明确老年肺炎患者具体病因之后，可根据患者实际情况选择抗生素用药，又或者是结合患者药敏试验结果合理选择抗生素治疗。针对抗生素的使用，除了需做到合理用药外，还应注意其用药方式。通常情况，大多数老年患者都存在口服吸收功能差的情况，因此，针对抗生素的应用不宜选择口服，可通过注射的方式进行用药。治疗过程中，如果患者存在肝肾功能低下的情况，那么则需要结合患者机体代谢情况及排泄情况调节抗生素用药剂量，可适当减少用药剂量。如果患者肾功能障碍显著，那么应避免给予患者氨基糖苷类药物使用，且用药后如果患者发生肺脓肿现象，则需尽早实施引流处理。针对并发呼吸道感染症状的老年肺炎患者，可给予其新泰林（注射用五水头孢

唑林钠）静脉滴注治疗，0.5-1g/次，2-4次/日；如病情严重者，可适当增加用药剂量为6g/日。

    抗生素治疗中，需根据老年肺炎患者实际身体状况及病情进行选择，需切实保证抗生素应用的针对性。一般情况下，老年肺炎患者使用抗生素治疗应选择联合用药，又或者是强效广谱抗生素进行治疗。氨基糖苷类药物联合头孢菌素类或者是联合青霉素类药物都能够起到良好的协同抗菌效果，其中头孢菌素和青霉素类药物具有抗菌谱广、药效强的特点。

（二）加强全身综合性治疗

一旦患老年肺炎后，患者应及时就医并接受住院治疗，且治疗过程中，需注意保持充足睡眠、定时开窗通风、合理调节病房内温度与湿度。若患者存在发热或者呼吸急促等症状，应警惕患者是否存在脱水情况，应及时给予患者纠正水电解质、酸碱平衡紊乱及补液治疗，以降低其并发症发生几率，促进其痰液的排出。治疗期间，若患者存在胸痛症状，可适当给予患者镇痛剂使用。若患者体温异常，需及时予以降温处理，避免进一步进展引发其他并发症或者加重患者心力衰竭。但同时有一点也需要注意，慎用解热镇痛类药物，还需避免用量过大导致患者虚脱。针对存在支气管痉挛、咳痰困难的患者，可给予止咳平喘药及祛痰药使用，以帮助患者及时排出痰液，但注意避免使用强效镇咳药，否则会起到相反的作用，加重患者痰液粘稠程度。如有必要，可给予患者吸氧，注意患者机体营养的供应，以纠正其贫血和低蛋白血症。待患者病情稳定后，可指导、鼓励患者下床活动或进行适当有氧锻炼，避免患者长期卧床形成下肢深静脉血栓或肺栓塞等症状。

总而言之，老年人肺炎的及时治疗有着积极意义。本文对老年人肺炎的症状及其治疗方法进行了简要阐述与介绍，希望可以给广大患者带来一定帮助。