远程医疗在慢性伤口护理中的应用进展

远程医疗在慢性伤口护理中的应用进展

蒋忠利, ,蒋梦梦  ,刘清鸿

济南光机医疗设备有限公司  山东济南  250101

摘要：探讨分析远程医疗在慢性创口护理中的实践基础，并分析造护服模式与治疗护理中的应用状况，现做综述如下。

关键词：慢性创口；泉科光光疗；远程医疗；护理方案；综述分析

慢性伤口在临床上较为常见，所指的是在出现4周以上人为愈合或者未见愈合倾向的伤口，在临床上将压力性、动脉性和糖尿病性的创口归类为慢性创口，随着近年来临床医学研究的不断深入，发现慢性创口的发病率较高，同时容易受到多方面因素的影响，出现病情复发的情况。这一疾病的发生会导致患者的医疗负担增大，同时医疗资源和医疗消耗的总支出较高。由于慢性创口迁延不愈，再加上大多数居家康复的患者以及患者家属缺乏专业性的指导和照顾，导致患者的创口处于长期愈合无进展的情况，十分容易引发患者在治疗期间出现伤口感染和关节僵硬等不良反应以及并发症，对于患者本人和患者照护人员的身心健康和生活质量都会产生极大的影响。随着近年来远程医疗技术的不断发展，这一技术的合理应用能够突破时间与空间的限制，采用多种形式对患者进行有效的护理，最大限度的给予患者在日常康复期间的专业护理指导，减轻医疗负担，对于患者的愈合恢复来说，有十分积极的作用。

一、远程医疗应用于慢性伤口护理中的基础

1.移动健康的发展

世界卫生组织在近年来的发展过程中将远程医疗系统定义为在远距离的背景下，医务人员通过应用信息技术针对疾病进行研究和诊断，选择合理的治疗与护理方式，对患者进行有效的引导，进而促进个体或群体的健康，这一理念并非是一个新型理念，而在互联网之前远程医疗的开展就有了雏形，最早是通过电报或电话甚至是无线电等设备实现的，而随着第5代移动通信技术的不断发展数据中心以及专用网络，甚至是远程医疗会诊系统和远程手术系统得到了长足的进步，大量医疗数据能够在极短的时间内完成传递和传输，实现高清远程音视频实时交互。快速并且延迟较低的5G网络的发展，对于远程医疗系统的应用提供了硬件基础，而在这一背景下移动健康管理工作得到了极大的发展，为远程开展慢性伤口护理提供了便利。

2.远程医疗中心的建设

我国是一个幅员辽阔的国家，而我国的经济资源和医疗资源存在明显的分布不均情况，而远程医疗能够通过医疗网络将医疗服务提供者与专家和三级医疗中心相连接，通过网络为患者提供各种医疗服务，目前远程医疗技术已经被广泛应用于各种医疗保健领域，例如心脏疾病和糖尿病患者的护理和治疗中，而这也为慢性伤口的远程医疗活动应用提供了借鉴和参考。远程医疗中心拥有基于智能手机、数码相机和远程医疗代理的高分辨率相机。对。远程医疗代理能够采用高分辨率的摄像机捕捉患者的信息，并将其收入到数据库中，而医务工作者可以通过智能手机连接网络的形式对这些数据进行远程的调用和监控，有助于开展患者的远程诊断，同时监控伤口的状态，极大的提高了医疗资源的使用率，大大降低了医疗成本，同时也提高了医疗活动的效率。

3.图像分析技术的合理应用

准确针对伤口进行评估是治疗和慢性伤口护理工作中的关键，而图像分析能够在远程伤口评估中帮助医务人员确认患者的个体状况，在近年来的临床研究中，已经证实远程摄像检查与面对面的临床检查工作几乎一致具有良好的相关性，能够作为伤口评估的可接受替代疗法。图像分析技术并非是单纯的视频观看技术，而是通过高级的图像运算方式，由计算机自动获取定量的图像参数，随后在客观的进行展现，能够帮助医务人员确定患者的创口状况以及变化情况，工作人员可以利用图像分析技术，例如卷机神经网络、支持向量机和智能手机伤口成像等多方面的方式，针对患者进行有效的管理，实现对患者伤口的精准分析和智能提取，尤其是能够开展针对性的图像智能评估，大大提高临床诊断工作的准确性和有效性。

二、远程医疗在慢性伤口患者护理与治疗中的应用

1.远程医疗能够提高患者的伤口愈合率

在近年来的临床研究中表明，采用远程医疗技术开展慢性伤口的有效护理，这一护理方式相较于传统的慢性伤口标准护理来说，具有更高的疗效与安全性。在近年来的一项荟萃研究中显示，相较于采用常规护理的对照组来说，远程医疗组内的患者在接受远程医疗服务后，病情恢复状况更为良好，患者在一年时间内伤口恢复率达到了70%，而对照组中的患者伤口恢复率仅仅为45%。根据此研究结果显示远程医疗应用于患者的护理工作中，大大提高了患者对于护理工作的依从性和耐受性，并且从经济的角度来看这一护理方式，虽然需要投入较多的成本，但患者能够在更短的时间内恢复病情。患者的总医疗费用大大降低，具有较大的成本控制效应。

2.远程医疗护理能够有效减轻临床护理压力

在英国的一项研究中显示英国国家医疗服务体系每年投入到慢性伤口管理护理工作中的医疗资源达到了3亿美元，并且投入的医疗助理人数超过5,000万人，在国内的泉科光远程光疗康养项目近些年也是接近100万的临床数据患者，无论是支出还是人力资源投入的总医疗资源量都是极为庞大的，但开展远程伤口管理活动能够帮助医务人员实时针对患者的病情进行评估，相较于普通患者来说接受远程医疗护理工作的患者进入医院的就诊次数大大降低，而患者就诊次数的减少，则能够有效减轻就诊压力，节约慢性伤口患者的护理成本和医疗成本。

尽管已有的研究已经从多个方面证明了远程医疗活动在慢性伤口中的优势，但其中依旧存在一定的不足，例如在开展实验时为了保障医疗活动能够更为顺利的进行大多数研究，都设置在经济较为发达并且医疗技术先进的地区。所以建议在未来开展相关实验时，需要选择医疗环境相对较差的偏远落后地区，扩大远程医疗的覆盖面，并探讨技术问题和人力资源覆盖问题，做好成效验证工作。

3.远程医疗产品的智能化优化方向

在目前人工智能发展背景下，医疗行业的发展与多方面因素密切相关，而人工智能应用于医疗产品，包含诊断类服务、治疗类服务以及健康管理类服务。目前临床上应用的辅助诊断医疗产品以AI图像识别和AI疾病辅助诊断技术为主。AI医学图像识别在应用过程中，主要是应用大数据和成熟的图像识别算法对患者的诊断影像中进行评估，将其中的重点内容标注出帮助医师进行人工阅片，能够有助于发现临床医师在进行诊断时容易忽略的细小病变。而AI疾病辅助诊断则是AI医学图像识别技术的发展，这一技术是将自然语言处理技术与深度学习技术应用于其中，通过这样的算法能够模拟医生的诊断思维，进而判断患者的病情，同时还能够以大数据库作为依据为患者提供参考性的治疗方案。而在进行患者的疾病治疗时治疗型的智能医疗产品，能够帮助医务人员针对患者的疾病作出相应的治疗，以满足不同情况下的治疗需求。目前在使用时最具有代表性的医用机器人为达芬奇医疗机器人，这一设备在应用时能够辅助医务人员开展医疗治疗工作，有望应用于腹腔镜手术治疗和胰腺坏死清创手术的临床治疗中。而随着人工智能技术的不断发展，将会有更多治疗类的人工智能医疗器械产品应用于临床的治疗中。健康管理类的人工智能医疗器械产品是一种以监测型产品为主的设备，而穿戴型的医疗诊断器械产品，在应用过程中能够帮助相关工作人员明确患者的个体状况，而只要患者通过穿戴的形式进行医疗产品的佩戴，就能够帮助医务工作者对患者的体征和各项生命指标进行记录，具有良好的可应用价值，目前的动态血压监测设备就是健康管理类人工智能医疗器械产品的一种。

总结

移动健康以及远程医疗中心和智能设备的发展奠定了远程慢性伤口患者的管理基础，这一护理方式大大降低了患者的经济负担，具有良好的应用效果与发展前景。研究人员发现这一管理工作需要相关工作人员引起高度重视，并针对医疗产品进行优化，建立我国的医疗发展体系，使远程医疗活动能够在我国各个地区顺利开展。

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