阴道超声与腹部超声诊断早期宫外孕的临床价值比较

阴道超声与腹部超声诊断早期宫外孕的临床价值比较

芮广如

身份证： 110226198411110025

摘要：目的：比较阴道超声与腹部超声在早期宫外孕诊断中的应用价值。方法：选择2019.05-2020.06期间在我院诊治的早期宫外孕患者115例，患者入院后均先后分别进行腹部超声检查和阴道超声检查，以患者的手术治疗结果为金标准，比较两种超声方式对早期宫外孕的诊断效果。结果：阴道超声和腹部超声对早期宫外孕的诊断符合率分别为93.91%和72.17%，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。相比腹部检查，阴道超声对胚芽反射、子宫内假孕囊、原始心血管博跳、盆腔积液、附件区团块等典型影像的检出率均明显更高，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。相比腹部检查，阴道超声的孕囊显示时间和明确诊断时间均明显更短，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：阴道超声在早期宫外孕诊断中具有显著的优势，其诊断准确率及典型影像的检出率均要显著高于腹部超声，且其孕囊显示时间和明确诊断时间也明显短于腹部超声，在早期宫外孕诊断中具有较高的应用价值。

关键词：阴道超声；腹部超声；早期宫外孕；诊断

宫外孕（EP）即异位妊娠，指的是孕囊在子宫腔以外的地方着床，在产科临床上是非常常见的急腹症，宫外孕的根据其着床部位分为多种类型，其中以输卵管妊娠最为常见，占宫外孕的95%左右[1]。宫外孕对女性的危害是非常大的，会引起腹痛、停经、不规则阴道出血，甚至是昏厥、休克，严重时危及患者的生命安全。因此，女性在妊娠初期就需高度警惕宫外孕的发生，在宫外孕早期进行及时的临床治疗，对于降低并发症和死亡率，具有重要的意义[2]。而对早期宫外孕进行及时准确的诊断，是保证宫外孕患者及时获得临床治疗的关键所在。目前，超声检查是早期宫外孕的主要诊断方法，主要包括两种方式，即阴道超声和腹部超声[3]。对于这两种超声检查方式在早期宫外孕诊断中的应用效果到底如何？临床在实际的诊断中该如何选择合理的超声检查方式，对患者实施诊断，方可提高其诊断准确率呢？鉴于这些问题，本文以下就对阴道超声与腹部超声在早期宫外孕诊断中的应用价值进行了比较。

1对象与方法

1.1研究对象

选择2019.05-2020.06期间在我院诊治的早期宫外孕患者115例，所有患者均经临床诊断明确证实为早期宫外孕；且其β-hCG检测呈阳性或弱阳性；患者均对本次研究内容知晓，并签署了《知情同意书》。同时排除了合并超声检查禁忌证的患者；合并先兆流产、卵巢囊肿蒂扭转、急性盆腔炎、卵巢黄体破裂出血的患者；存在正常语言交流障碍的患者。115例患者，年龄22-39岁，平均年龄（28.3±3.1）岁；停经时间33-58d，平均时间（45.2±2.5）d。

1.2研究方法

115例患者入院后均先后分别进行腹部超声检查和阴道超声检查，以患者的手术结果为金标准，比较两种超声方式对早期宫外孕的诊断效果。具体方法如下：①腹部超声检查：患者需保持膀胱充盈，取平卧位，充分暴露下腹部，进行下腹部纵切、横切和斜切检查，观察患者子宫内以及子宫周围的各种超声图像变化。②阴道超声检查：患者需排空膀胱，取膀胱截石位，实施阴道内纵向、横向的盆腔检查，观察患者子宫内以及子宫周围的各种超声图像变化。

1.3统计学处理

借助SPSS21.0分析数据，计量资料使用（）形式表示，进行t检验，计数资料使用（%）形式表示，进行X2检验，检验水平为α=0.05。

2结果

2.1两种超声检查方式对早期宫外孕诊断符合率的比较

阴道超声和腹部超声对早期宫外孕的诊断符合率分别为93.91%和72.17%，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。如表1：

表1两种超声检查方式对早期宫外孕诊断符合率的比较

2.2两种超声检查方式对早期宫外孕患者的典型超声影像检出率比较

相比腹部检查，阴道超声对胚芽反射、子宫内假孕囊、原始心血管博跳、盆腔积液、附件区团块等典型影像的检出率均明显更高，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。如表2：

表2两种超声检查方式对早期宫外孕患者的典型超声影像检出率比较

2.3两种超声检查方式的孕囊显示时间和明确诊断时间比较

相比腹部检查，阴道超声的孕囊显示时间和明确诊断时间均明显更短，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。如表3：

表3两种超声检查方式的孕囊显示时间和明确诊断时间比较（min）

3讨论

从本次研究结果可以看到，阴道超声在早期宫外孕诊断中表现出了明显的应用优势，分析这一原因，主要是由于阴道超声在诊断过程中，由于检查过程中超声探头直接放置在阴道内，使其能够更加靠近盆腔内的器官，从而更加有利于其明确观察子宫、卵巢的情况[4]。且阴道超声在检查过程中不会受到膀胱充盈情况、肥胖等因素的影响，只需通过对超声检查所获得的图像进行全面的观察和判断，即可掌握患者的病情情况[5]。而由于超声探头更加接近盆腔内的器官，加之探头分辨率较高，因此，阴道超声可获得更加清晰、更加高效的图像质量。这都是阴道超声在早期宫外孕诊断中所具备的腹部超声所无法比拟的优势[6]。

综上所述，阴道超声在早期宫外孕诊断中具有显著的优势，其诊断准确率及典型影像的检出率均要显著高于腹部超声，且其孕囊显示时间和明确诊断时间也明显短于腹部超声，在早期宫外孕诊断中具有较高的应用价值。

参考文献

[1]孟临侠，张敏楠，张科勋，等.经阴道及经腹部彩色多普勒超声联合人绒毛膜促性腺激素和孕酮含量检测在异位妊娠诊断中的价值[J].中国妇幼保健，2018，33(12)：2823-2826．

[2]谢小锐.经腹部超声与经阴道彩色多普勒超声用于早期宫外孕诊断的对比分析[J].中国现代药物应用，2017，11(21)：14-16.

[3]路涛，蒲红，陈光文.陈旧性宫外孕表现为巨大盆腔包块的 MRI诊断 2 例[J].中国临床医学影像杂志，2018，29(02)：149-151．

[4]曹艺敏，胡田，李静，等.经阴道及经腹超声结合血清指标检测对宫外孕的诊断价值[J].海南医学，2017，28(24)：4083-4085．

[5]李强.经腹和经阴道彩色多普勒超声联合血β-人绒毛膜促性腺激素检测对早期宫外孕的诊断结果比较[J] .中华保健医学杂志，2018，20 (06)：85-86.

[6]吴开明，吴雪琴，庞业小.经阴道和经腹部彩色多普勒超声联合诊断宫外孕的临床价值

[J].海南医学，2017，27 (08)：1296-1298.