个性化健康教育指导在妊娠期糖尿病患者孕期保健过程中的价值分析

 个性化健康教育指导在妊娠期糖尿病患者孕期保健过程中的价值分析

王凌霞

长沙市天心区妇幼保健所    410002

【摘要】目的：分析健康教育在妊娠期糖尿病患者孕期保健过程中的价值。方法：在辖区上报的妊娠期娠期糖尿病患者中，择取无运动禁忌症的孕妇根据妊娠风险预警分类标注黄色和橙色各择取70例，共计200例进行实验，时间区间为2021年1月至2022年1月。按照盲选法将孕妇划分为2组，每组有100例。对照组的患者实施常规孕期保健管理，观察组的患者在常规保健管理之上，进行个性化健康教育指导，动态随访追踪。就2组患者的血糖变化状况进行观察。且统计其对营养食谱和运动方案执行的依从性，对患者的不良妊娠结局和母乳喂养情况进行统计。结果：在干预后，观察组和对照组的空腹血糖均有所改善，且前者幅度更大，差异显著（P＜0.05）。观察组的营养食谱和运动方案执行的依从性优于对照组， 差异显著（P＜0.05）。观察组患者的不良妊娠结局和糖尿病发生率低于对照组，差异显著（P＜0.05）。观察组患者的母乳喂养高于于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：在妊娠期糖尿病患者孕期保健过程中，进行个性化的健康宣教，动态追踪随访，能够提高其自我保健意识和依从性，更好的落实饮食管理和运动方案，控制血糖指标，优化妊娠结局，提高母乳喂养，具有较高的临床价值。

【关键词】个性化健康教育指导；妊娠期糖尿病；孕期保健；临床价值

在女性妊娠后，机体对葡萄糖需求量增加、胰岛素抵抗增加和胰岛素分泌相对不足，且随着生育政策调整，高龄孕妇、肥胖或超重者，孕期摄入过量、长期高糖、高脂饮食者，有糖尿病家族史者的孕妇增多，导致妊娠期糖尿病发病率不断上升。而长期社会习俗、孕妇认知的误区，孕妇难以很好的落实饮食控制和运动方案，血糖控制不稳定，很容易引起巨大儿、妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、流产、胎死宫内等严重后果。因此，在确诊个体存在妊娠期糖尿病后，必须要采取积极地孕期保健干预及个性化的健康教育指导。常规孕期保健管理内容固定，效果欠佳。在此基础上，根据孕妇具体情况，制定个性化健康教育的内容，动态追踪随访，督促孕妇落实饮食和运动方案，能够使得孕妇认知强化，依从性增加，更好的控制血糖水平，减少不良妊娠结局和提高母乳喂养率。详细报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

在辖区上报的妊娠期娠期糖尿病患者中，择取无运动禁忌症的孕妇共计200例进行实验，时间区间为2021年1月至2022年1月。按照盲选法将孕妇划分为2组，每组100例。对照组中，患者年龄在23到36岁之间，平均年龄（27.32±2.37）岁，孕周在32到42周之间，平均孕周（36.42±0.32）周，初产妇和经产妇各有68例、32例；

观察组中，患者年龄在22到37岁之间，平均年龄（27.56±2.63）岁，孕周在32到42周之间，平均孕周（36.46±0.35）周，初产妇和经产妇各有65例、35例。

纳入标准：所有患者均经过临床检查，符合妊娠期糖尿病的诊断标准[3]；患者无意识障碍，无运动禁忌症，沟通能力良好；备有自测血糖仪并统一校准；患者保持规律的产检，签署知情同意书。

在对2组患者的一般资料进行对比后，确定P＞0.05，可比。

1.2方法

对照组实施常规孕期管理，在确定为妊娠期糖尿病患者后，需要创建健康档案，通过电话随访的形式，定期对患者的体重变化进行了解，并且填写进档案之中。叮嘱患者能够合理摄入营养，尽量规避辛辣、油腻、刺激食物的使用，每次餐后休息30min左右，再进行散步，以保证代谢的正常化。在每次患者进行产检后，都能够对其的血糖状况进行询问，并且将档案的内容加以更新。询问医生所开具的药物，并且就药物的使用剂量、用药效果等进行定期询问，就患者的疑虑加以解答。在沟通中，如果发现患者出现异常，需要指导其及时进入医院就诊。

观察组在对照组的基础上，制定个性化的健康教育处方，密切追踪血糖变化，以保健随访的方式加以落实。其内容为：根据患者的实际状况，来确定随访的形式。如果患者具备一定的信息技术基础，可以网络随访的方式来进行；如果无法对患者进行线上交流，可通过电话随访或者定点随访等方式进行。必要时，可对患者进行上门随访。首次随访时，告知其妊娠期糖尿病的诱因、危害、治疗方案等基础内容的同时，对饮食控制和运动方案进行具体详细指导，并进行自我血糖监测的教育。提醒孕妇一周中至少5天每天进行30分钟的中等强度运动，按照营养食谱进行饮食控制，记录每天的摄入量及体重变化；每日4次自我血糖监测，包括三餐前30分钟，和睡前血糖。在血糖未稳定前每日对孕妇进行随访并结合血糖值、营养食谱和运动情况进行分析评估，根据评估结果及时调整健康教育处方。血糖稳定后，每周随访并评估，直至产后12周，同时，在随访的过程中，告知孕妇母乳喂养可降低新生儿低血糖、儿童肥胖及母体远期糖尿病及肥胖的风险，帮助其树立母乳喂养的信心，对无禁忌症的孕妇指导36周后进行每天1-2次，每次10分钟的乳房按摩。同时就日常注意事项进行明确，及时对孕妇的健康行为进行肯定，让其能够更好地进行自我管理。为了更好地掌握患者的病情变化，叮嘱患者在每次产检时，可遵医嘱进行空腹血糖、糖化血红蛋白等检测。

1.3 评价指标

记录干预前后患者的空腹血糖检测和记录。

统计两组孕妇保健后对营养食谱和运动方案执行的依从性。

以随访的形式，来对两组不良妊娠结局的发生状况进行记录，包含了巨大儿、羊水过多、、产后出血、产后2型糖尿病及母乳喂养几项。

1.4 统计学分析

数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 血糖指标

在干预后，观察组与对照组患者的空腹血糖比较，差异显著（P＜0.05），且以观察组的改善幅度更大。详见下表。

表1 2组患者干预前后的空腹血糖与比较（，mmol/L）

2.2 对营养食谱和运动方案执行的依从性。

观察组的营养食谱和运动方案执行的依从性优于对照组， 差异显著（P＜0.05）。详见下表。

表2 2组的营养食谱和运动方案执行的依从性比较

2.3母乳喂养

观察组的母乳喂养率为83.00%（83/100）高于对照组的54.00%（54/100），差异显著（P＜0.05）。

2.4 观察组患者的不良妊娠结局发生率低于对照组，差异显著（P＜0.05）。详见下表。

表3 2组患者的不良妊娠结局发生状况比较

3讨论

在女性妊娠期间，随着生理性妊娠期糖尿病作为相对常见的一组妊娠合并症，其会影响孕妇体内的糖代谢，进而使得胎儿发育受限制，轻者导致其生活质量和健康受损，重者危及母婴安全[4]。在这种状况下，临床对于妊娠期糖尿病的筛查和治疗及健康保健重视度提高。但在实践中，长期的社会认知和孕妇孕前不良生活习惯，使孕妇对糖尿病饮食和运动方案依从性不强，导致血糖控制欠佳，常规孕期保健干预不能做到动态管理和评估，不能从根本上提高患者的重视度。为了更好地开展临床工作，部分工作者提出，在常规孕期保健的基础上，

结合孕妇的需求，进行个性化健康教育指导，通过密切的动态随访，能能提高孕妇的依从性；同时能及时了解到孕妇饮食及运动情况并加以调整；在随访中，经过反复的母乳喂养好处的宣教和孕前指导，可以树立其母乳喂养信心，增加母乳喂养成功率，达到控制好血糖指标，优化胎儿的生长发育，降低疾病风险[6]。

综上所述，在妊娠期糖尿病患者孕期保健过程中，进行个性化健康宣教，通过动态追踪随访，能够提高其自我保健意识，较好的执行饮食和运动方案，控制血糖指标，提高母乳喂养率，优化妊娠结局，具有较高的临床价值。

参考文献：

[1]马明月,周临,孙增萍,胡菊莲.群组孕期保健模式在妊娠期糖尿病患者中的应用研究[J].浙江医学教育,2021,20(05):52-54.

[2]关淑艳.糖尿病家庭健康教育对孕期妇女保健的影响分析[J].中国医药指南,2019,17(23):134-135.

[3]于艳辉,宋利萍.基于微信平台的孕妇学校教育对妊娠期糖尿病孕期保健质量的影响[J].全科护理,2019,17(20):2540-2542.

[4]嵇彦.孕妇学校在妊娠期糖尿病患者孕期保健中的应用效果[J].中国当代医药,2019,26(12):237-239.

[5]刘映玲.健康教育护理应用于孕期保健中的临床疗效分析[J].中国城乡企业卫生,2017,32(09):77-78.

[6]李芬芳,林芝兰,钱小芳.妊娠期糖尿病患者孕期健康教育评价体系的初步构建[J].海峡预防医学杂志,2017,23(02):85-87.