中医护理在骨折术后中的应用观察

中医护理在骨折术后中的应用观察

王琴1高琦2

1-2新疆伊犁哈萨克自治州奎屯医院，新疆 奎屯 833200

摘 要：目的：观察中医护理在骨折术后中的应用效果。方法：将我院2018年6月—2021年6月行手术治疗的150例骨折患者，随机分为两组，对照组接受术后常规护理，研究组接受术后中医护理。比较两组患者心理状态，以及术后并发症情况。结果：两组抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分与护理前比较均降低(P<0.05),组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组术后肺部感染、尿路感染、便秘、下肢静脉血栓合计发生率低于对照组(P<0.05)。结论：中医护理在骨折患者术后护理中效果良好，可减少术后并发症发生，有效缓解不良情绪，有利于改善骨折预后，值得临床推广。

关键词：中医护理；骨折；措施分析

骨折患者均出现不同程度的疼痛、功能受限，是较为常见的一种骨科疾病，病情严重还会导致患者发生残疾、丧失生理功能等，给患者的日常工作、生活带来较大不便，对患者的身心健康产生严重影响。根据病情不同，治疗时一般采用相应的手术治疗，由于疾病特点，术后极易发生并发症，如肺部感染、便秘等，因此，十分有必要给予骨折患者合理、有效的护理干预措施。本研究将中医护理应用于骨折护理中，观察其效果，旨在预防、减少术后并发症的发生，降低患者痛苦，促进快速康复。

1临床资料

选取我院2018年6月—2021年6月手术治疗的骨折150例，均自愿接受手术疗法，能较好配合治疗，无语言功能障碍，无严重视听障碍，无凝血动能障碍，心肺肝肾功能正常，意识清晰。随机分为对照组和研究组各75例。对照组中，男42例，女33例；年龄20～74岁，平均(47.1±13.0)岁；胫腓骨骨折14例，髌骨骨折8例，股骨干骨折12例，胸腰椎压缩性骨折41例。研究组中，男43例，女32例；年龄22～75岁，平均(47.3±12.9)岁；胫腓骨骨折13例，髌骨骨折10例，股骨干骨折13例，胸腰椎压缩性骨折39例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

2护理方法

2.1对照组

给予术后常规护理。如镇痛药物、抗感染药物的应用，做好患者的会阴部护理、口腔护理、切口护理，协助患者翻身及拍背，帮助患者摆放正确体位等。

2.2研究组

在对照组护理基础上给予术后中医护理。康复护理：术后1～2周指导患者进行早期功能训练，调和患者气血、筋骨，调节气息，增加肢体运动，促进血液循环，促进骨折康复。穴位按摩：以缓解疼痛症状，消除局部肿胀，预防肌肉收缩，促进血液循环，预防下肢静脉血栓形成。手法采用点揉法，拇指附着于穴位，其他四指固定，朝一个方向旋转按揉，基础穴位有胃俞、肺俞、肾俞、太溪和三阴交等，不同患者根据疼痛部位选取相应阿是穴，每个穴位治疗2min。肾俞穴温和灸：点燃艾条一端，对准肾俞穴，距离皮肤3cm左右，并根据耐受度适当调整距离，治疗时间下午5～7点，每次15min。并发症护理：指导患者呼气时微收小腹，吸气时隆起小腹，吸必吸满，呼必呼尽，呼出体内浊气，进行有效咳嗽、排痰，避免肺部感染风险；鼓励患者多饮水，增加排尿频率、尿量，避免发生尿路感染；排便不畅者，指导患者放松腹肌，取仰卧位，进行摩腹操作，搓热双手以掌根部位、大鱼际肌着力，左手掌叠在右手掌上，右手掌按于腹壁，沿脐周环行按摩，先顺时针后逆时针，促进肠蠕动，避免发生便秘。

饮食护理：适当增加膳食纤维的摄入量，指导术后早、中、晚期进食药膳饮食，分别为术后1周、术后1～2周、术后2～4周三期，早期进食活血化瘀作用药膳，如三七炖鸡等；中期进食养血作用药膳，如枸杞猪肝汤、当归鲫鱼汤等；晚期进食强筋壮骨作用药膳，如杜仲骨头汤等。情志护理：告知患者恐伤肾、忧伤肺、思伤脾、喜伤心、怒伤肝等知识，讲解骨折愈合的基本过程，缓解术后不良情绪，如抑郁、焦虑等，加强对情志护理，促使患者自我调整情绪，增强战胜疾病的信心。①成立中医路径标准化管理小组：由护士长、护师、医师组成中医路径标准化管理小组，通过开会的形式明确管理小组的职责及工作内容，另外小组成员需要严格进行培训及学习，了解住院骨折患者的中医路径实施方案、护理内容及评估指标内容，另外形成管理制度，规范管理小组成员的管理行为。②制定中医护理路径：护师根据中医理论中的“标本缓急、扶正祛邪、异病通护、同病异护”等精髓理论制定护理内容，注意与患者沟通并了解患者的护理需求，结合临床护理工作的实际并且坚持以患者的护理需求为中心内容制定护理计划，并且将获得最佳护理质量作为中医路径标准化管理的基本目的。护师向患者派发中医路径护理宣传手册，方便患者了解中医路径标准化管理的内容，提高患者对护理措施的依从性。③中医护理路径实施措施：由护师了解患者的基本信息，包括性别、年龄情况及姓名等，详细记录成病历资料后向患者及其家属介绍中医路径护理内容，并且引导患者配合完成护理措施。护师向患者讲解后将中医路径护理计划放置在病历资料档案中，方便护师每天根据中医路径表中的内容和措施对患者进行有针对性的、连续的护理，同时护师在护理过程中注意观察患者的实际反应，并且根据护理的反馈情况对护理方案进行及时的完善和修改，护师将每天进行的中医路径标准化管理内容做好记录，中医路径标准化管理小组每周对护理记录情况进行检查。

3护理观察

3.1观察指标

患者抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分，以及术后并发症。

3.2疗效标准

参照《焦虑自评量表》对焦虑情绪进行评分，共20个项目，分界值为50分，其中>70分为重度焦虑，60～69分为中度焦虑，50～59分为轻度焦虑；参照《抑郁自评量表》对抑郁情绪进行评分，共20个项目，分界值为53分，>72分为重度抑郁，63～72分为中度抑郁，53～62分为轻度抑郁。

3.3统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件分析数据，计数资料以[例(%)]表示，采用χ2检验，计量资料以均数±标准差(x¯±s)(x¯±s)表示，采用t检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。

骨科护理工作中的难点、重点是术后并发症的预防，一旦出现并发症将会对手术治疗效果产生影响，还会延长住院时间，延缓康复进程。中医学认为，骨折后经手术治疗易导致气机郁滞、经脉不通，出现疼痛、肿胀症状，而患者心理上也会因创伤性事件出现焦虑、抑郁，加之术后需长期卧床，情绪若得不到有效疏解，会影响疗效，增加下肢静脉血栓、便秘、感染等并发症风险。

中医护理干预效果显著，通过康复护理、穴位按摩、肾俞穴温和灸、并发症护理、饮食护理、情志护理等一系列措施，促进骨折术后血液循环，减轻肿胀程度，缓解疼痛感，加快骨痂愈合。同时，情志护理可有效消除心理负担，稳定情绪，使其能够积极配合治疗，最大限度降低术后并发症的发生风险，促进早期康复。随着生活质量及医疗技术的不断提高，患者对护理的质量和要求有一定程度的提高，传统护理模式及方法需要进一步改善和提高从而满足当前增长的护理需求。中医路径标准化管理方法实施后护理中的护理连续性措施能够确保护理的效果，另外中医路径标准化管理方法能够减少护师文书记录的时间，一定程度上提高了工作效率，且在标准化管理下护理的内容和项目具有标准化和程序化的特点，因此护师在护理时不会遗漏护理项目。中医路径标准化管理可以提高患者对手术方法、目的及意义的了解，从而普及疾病相关的知识，有助于提高患者护理配合的程度。

参考文献：

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