血液透析联合血液灌流治疗肾性骨营养不良的临床效果分析

血液透析联合血液灌流治疗肾性骨营养不良的临床效果分析

吴海艳

云南省滇南中心医院（红河州第一人民医院）  云南  蒙自    661100

【摘  要】目的：探讨将血液透析与血液灌流运用于肾性骨营养不良患者中的价值。方法：选取2019年2月-2020年2月本院接收的100例肾性骨营养不良患者进行研究，随机将其分成对照组与观察组，每组50例，将两组临床相关指标变化情况进行比较。结果：观察组治疗后的甲状旁腺素、磷水平分别为（11.08±1.54）pg/mL、（1.12±0.14）mmol/L，均较对照组的（23.97±2.12）pg/mL、（1.74±0.22）mmol/L低，钙水平为（2.88±0.85）mmol/L，较对照组的（2.02±0.73）mmol/L高，两组具有显著性差异（P＜0.05）。结论：发生肾性骨营养不良时，联合使用血液透析与血液灌流进行治疗可在一定程度上改善甲状旁腺激素抵抗症状，促进钙、磷的吸收，治疗效果良好。

【关键词】肾性骨营养不良；血液透析；血液灌流；甲状旁腺素

肾性骨营养不良是一种肾性骨病，主要表现为骨骼畸形、骨痛、皮肤瘙痒等，与甲状旁腺功能亢进、代谢功能紊乱、金属中毒等有关，可在不同程度上影响患者的肾功能。血液透析是临床治疗肾性骨营养不良时常用的手段，在血液透析的帮助下，能够清除小分子毒素，减轻患者的肾功能负担[1]。有研究指出，单独进行血液透析对大分子毒素的清除效果欠佳，可联合血液灌流治疗[2-3]。鉴于此情况，本文主要探讨予以肾性骨营养不良患者血液透析＋血液灌流的效果，报告如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

于2019年2月-2020年2月将100例在本院接受治疗的肾性骨营养不良患者作为研究对象，通过随机分组。对照组50例，其年龄在30-80岁之间，平均年龄为（59.63±5.48）岁；包括29例男性患者与21例女性患者。观察组50例，其中男28例，女22例；年龄：31-80岁，均值：（59.52±5.41）岁。入选者均诊断为肾性骨营养不良，其个人资料完整，认知能力良好；排除合并严重心脑血管疾病、伴有不良感染症状、存在凝血功能障碍、存在相关血液透析禁忌症等患者。

1.2方法

对照组接受血液透析，选择型号为AK96的血液透析机，透析液选择碳酸氢

盐溶液，设置参数，醋酸膜面积：1.4-1.5m2，血流量：240-280mL/min，透析液流量：500mL/min，4h/次，每周透析2-3次。

观察组将血液透析机与灌流器进行串联，使用浓度为0.9%的氯化钠注射液2000ML加肝素钠1.25万单位将各零部件与导管冲洗干净后，排除气泡，将血流量调整为200mL/min，脱水量：2500-3000mL/次，4h/次，1次/周，两组均持续治疗2周。

1.3观察指标

将两组治疗前后的临床相关指标进行比较，包括甲状旁腺素、钙、磷。

1.4统计学方法

所得数据均经过SPSS 22.0统计软件处理，组间差异有意义以P＜0.05表示。

2. 结果

治疗前，两组的甲状旁腺素、钙、磷比较差异无统计学意义（P＞0.05）；经过治疗后，两组的甲状旁腺素、磷水平均下降，但观察组显著较低，两组的钙水平均提高，但观察组显著较高（P＜0.05），见表1。

表1  两组肾功能指标比较（±s）

3.讨论

肾性骨营养不良通常由慢性肾脏疾病引起，当发生肾脏疾病时可导致大量骨质溶解，破坏骨胶原基质，从而容易引发高钙化骨病。肾性骨营养不良的病程较长，疾病进展速度较慢，早期未发现明显异常症状，起病较隐匿。伴随肾性骨营养不良的发展，可逐渐出现骨疼痛、异位钙化等症状，严重时可导致骨组织坏死，给患者的日常生活带来诸多不便，应尽早治疗。现阶段，血液透析与血液灌流是治疗肾性骨营养不良时常见的方案，两者均具有一定的清除毒素能力，当两者联合使用时其清除毒素能力可被放大，获得满意的治疗效果[4-5]。由本次研究结果中可知，经过血液透析与血液灌流联合治疗对肾性骨营养不良患者肾功能的恢复具有重要的作用。在联合治疗过程中，能够有效调节患者的水电解质与酸碱平衡，最大限度清除患者体内的毒素与代谢物，缓解肾功能障碍。行血液灌流时所采用的灌流器材料为中性合成树脂，其具有较强的吸附能力，能够弥补单独血液透析的不足，提高有害物质清除率，改善临床症状，提升疗效。

综上所述，采用血液透析法治疗肾性骨营养不良时，联合血液灌流具有较好的临床效果，能够纠正患者的甲状旁腺素水平，同时调节钙、磷水平。

【参考文献】

[1]陆树连,顾凤娟,杨雪丁. 血液透析联合血液灌流治疗维持性血液透析患者肾性骨营养不良的临床效果分析[J]. 中国医疗器械信息, 2020, 26(03):166-168.

[2]安书强,王保兴,张建荣,杨倩. 血液灌流串联血液透析滤过改善尿毒症患者矿物质及骨代谢异常的临床研究[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2015, 9(23):4282-4287.

[3]杨娟,严文艳,江露月,等. 不同血液净化方式对老年维持性血液透析患者营养状况、矿物质与骨代谢及透析充分性的影响[J]. 齐齐哈尔医学院学报, 2020, 41(13):1620-1623.

[4]庄洁. 血液透析联合血液灌流治疗维持性血液透析患者肾性骨营养不良的效果[J]. 世界最新医学信息文摘, 2017, 17(33):66+69.

[5]裴亚斌. 高通量血液透析联合血液灌流治疗高转运肾性骨营养不良临床观察尝试[J]. 临床医药文献电子杂志, 2017, 4(07):1246.