PBL教学法在急诊医学教学中的应用

PBL教学法在急诊医学教学中的应用

何丽娟

绵阳市中心医院急诊科，四川绵阳，621000

【摘要】目的：分析PBL教学法在急诊医学教学中的应用效果。方法：选取临床医学专业本科A、B班学生共100名进行调查，A班采用传统教学方法，B班采用PBL教学法。对比A、B班学生教学后临床操作能力与成绩。结果：A、B班学生完成教学后，B班学生在实践操作、理论知识以及重点操作提问三项考核成绩上显著高于A班学生 ；B班学生对教学方法的增加团队协作能力、培养自主学习能力、提升临床实践能力的评价均明显高于A班学生；差异均有统计学意义（P＜0.05）。 结论：在急诊医学教学中使用PBL教学方法显著优于传统教学方法，对于提高学生的临床技能培训及各方面综合能力有巨大帮助。

【关键字】PBL教学法；急诊医学教学；临床技能

急诊医学又称急救医学或急症医学，研究与处理急、危患者及伤员现场急救、途中监护救治、医院内救治及其组织管理的医学分支[1]。急症需要医生根据患者身体状况快速地进行检查与诊断从而采取相应的治疗，急救是为防止处于危急状态下的患者死亡和其后致残而提供的紧急医疗服务，两者同为急症医学的核心。PBL教学法是一种通过让学生展开一段时期的调研、探究，致力于用创新的方法或方案解决一个复杂的问题或者挑战，获得新知识和获取新技能的教学方法。与传统的以学科为基础的教学法有很大不同，PBL强调以学生的主动学习为主，而不是传统教学中的以教师讲授为主[2]。在急症医学中开展PBL教学能够提高学生在教学过程中的参与度容易激起学生的求知欲。本文分析了PBL教学在急诊医学中的应用效果，具体如下：

1 对象和方法

1.1 对象

选择本校临床医学专业本科A、B班学生各50名，A班学生男21名，女24名，平均年龄（22.56±1.34）岁；B班学生男20名，女25名，平均年龄（22.78±1.43）岁。两组一般资料比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

    教学内容：CPR、电除颤、洗胃术3项。B班学生使用PBL教学方式，将所有学生以每10人分成小组，以小组为单位进行学习，小组同学按照教师根据教学内容设计模拟场景进行了解熟悉，包括院内患者心脏骤停、急性中毒、溺水，再根据教材与操作要领提出问题，通过与小组学生讨论或老师答疑，得出问题的答案，小组将各自的结果汇报给老师，老师进行点评与最后的归纳总结后，学生进行相应的模拟实践练习。A班学生按照传统的教学方法进行教学内容的学习后，安排学生至急诊科室实习轮转。

1.3 考核标准

      根据学生实践操作、基本理论及重点操作提问对所有学生进行考核，总分为100分，分值越高说明考核成绩越好。考核后，对学生进行关于教学方式对于增加团队协作能力、培养自主学习能力以及提升临床实践能力的评价做问卷调查。

1.4统计学分析

使用SPSS22.0软件对数据进行分析，使用t和“x±s”表示计量资料，使用卡方和%表示计数资料，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 考核结果分析

    A、B班学生教学完成后，B班学生在实践操作、理论知识以及重点操作提问三项考核成绩上都高于A班学生，差异均具有统计学意义（P<0.05），如表1所示：

     表1A、B班学生考核成绩对比（）

2.2 学生对教学方式评价分析

     A、B班学生对各组教学方式评价整理得出，B班学生对教学方法的增加团队协作能力、培养自主学习能力、提升临床实践能力的评价均明显高于A班学生，差异具有统计学意义（P<0.05），如表2所示：

表2A、B班学生对教学方法评价对比[n,(%)]

3讨论

急诊医学是一种新兴的、综合性、临床学科。急诊医疗服务体系是负责实施有效的现场急救、合理分诊、有组织地转送患者及与基地医学密切联系的机构[3]。急救可分为三个层次，一为现场急救，现场急救通常为心脏骤停或创伤的患者，应做好组织工作，并要求急救人员，熟练掌握心肺复苏、止血、固定等技术。二为转送途中监护及抢救。指救护车在运输过程中应在监护与抢救的同时，与急救中心或医院联系，汇报患者身体情况及做好院内接诊准备工作。设备完善的抢救监护型救护车及小型救护车的使用，大大提升了抢救的成功率[4]。三是院内急救。医院是急诊医疗的主要实施地，包括医院急诊科和各专科重症监护病房。急诊病人送达医院后，首先由急诊科医护人员进行分诊，抢救及观察。其后根据患者具体情况决定是否急诊留院、观察、出院，转入相应专科病房或综合性重症监护病房。

问题驱动教学法即基于问题的教学方法（Problem-Based Learning，PBL）， PBL教学法不像传统的教学那样先学习理论知识再解决问题[5]。是一套设计及学习情境的教学方法，是指问题式学习或项目式学习的教学方法，PBL教学法以问题为导向的教学方法，是基于现实世界的以学生为中心的教学方法。教师在此过程中是问题的提出者，课程的设计者以及结果的评估者。PBL教学法的特征是以问题为学习的起点，所有学习活动围绕问题开展，问题必须是学生在其专业领域可能遭受的真实问题，学习成果能是解决问题的方法。在PBL教学模式中，学生成为了教学模式的主体，变成了知识的研究者，学生在努力实现这种角色的转变。PBL教学法是学生的学习具有探索性、主动性，使学生学习具有问题性和参与性。与传统教学方式有巨大的差别，传统教学方式，是以老师为中心，以知识为主体，学生的地位被削弱了，不能发挥学生的探索性与主动性，而PBL教学是以学生为主体中心，以问题为基础，学生通过资料与教材等方式获得解决问题的方案，最大程度地发挥了学生的能动性与创造性。本研究中，B班学生在完成教学后临床技能以及理论知识都显著高于A班学生，且学生对PBL的教学效果评价高于传统教学模式。

综上，在急诊医学的的教学中使用PBL教学有利于提升学生学习的主动性，提升学生的思维能力、团队协作能力，对于学生的理论知识与实践操作都显著的效果。但PBL教方法对老师的要求极高，老师必须具备较强的课堂掌控能力和引导能力。PBL教学在急诊医学教学中具有显著的教学成果，可广泛应用于医学教学中。

参考文献：

[1]龙军成，肖露明，赖勋耀.急诊医学教学中PBL+情景模拟对综合素养的作用[J].智慧健康，2021,7(15):148-150.

[2]黄小燕,郭永宁,林黄果等.急诊教学应用基于微信平台的PBL联合临床案例教学法的探索研究[J].中国中医急症,2021,30(05):912-915.

[3]李旎,伍宁,詹向阳等.互动式教学大纲结合PBL在急诊医学教学中的应用效果[J].现代医药卫生,2020,36(24):4018-4020.

[4]刘怀政,孙传政,周柯夫等.PBL教学法联合翻转课堂在急诊医学临床教学中的运用研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(88):362-363.

[5]刘福生,刘锦,孙琛琛等.PBL教学法在急诊教学中的效果:基于对照研究的Meta分析[J].中国中医急症,2019,28(02):352-355