强化输液护理对于重症脑外伤患者的临床价值

强化输液护理对于重症脑外伤患者的临床价值

陈薇

荥经县人民医院重症监护室，四川雅安，625200

【摘要】目的：探讨针对重症脑外伤患者强化输液护理的应用价值。方法：选取2021年1月到2022年6月我院收治的80例重症脑外伤患者，随机编号均分2组，对照组（n=40）为其提供常规护理，研究组（n=40）常规护理中强化 输液护理，分析神经功能缺损及认知功能评分、护理总有效率。结果：两组间比较，研究组NIHSS评分较低，MMSE评分较高；研究组护理有效率较高，P＜0.05。结论：在重症脑外伤患者护理中强化输液护理可提高护理效果，促进脑神经功能及认知功能的恢复，建议推广并临床广泛应用。

关键词：重症脑外伤；强化输液护理；神经缺损；认知功能；护理效果

随着交通、建筑等意外事故的增多，颅脑外伤发生率显著增高，颅脑外伤可造成神经系统受损，当外界暴力所致局部受到机械性损伤、炎性反应以及氧化应激等影响就会发生继发性损伤，若治疗不及时可加重颅脑损伤，重症脑外伤典型的症状就是神经功能缺损，具有较高的致死率[1]。临床治疗重症脑外伤主要采取开颅减压术并及时清除血肿来实现症状的缓解，在治疗期间加强护理干预可提高治疗效果并改善患者预后[2]。本次研究主要探讨针对重症脑外伤患者强化输液护理的应用价值，并作如下汇报。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2021年1月到2022年6月我院收治的80例重症脑外伤患者，随机编号均分2组，对照组纳入40例（男/女=21/19），年龄及均值22-65（42.52±5.32）岁，致伤原因：18例交通伤，13例高空坠落，9例打击伤；研究组纳入40例（男/女=23/17），年龄及均值23-64（42.38±5.24）岁，致伤原因：16例交通伤，13例高空坠落，11例打击伤，分析一般资料后得出P＞0.05。纳入标准：（1）均有明确颅脑外伤症状，经头颅CT检查得以证实；（2）患者及家属知情且自愿，配合相关诊疗活动；排除标准：（1）意识不清；（2）脑部恶性肿瘤；（3）合并多器官功能衰竭。

1.2方法

对照组：该组患者为其提供常规护理。

（1）病情监测：密切监测患者的生命体征变化，高度关注呼吸频率、心律、神志、发绀程度等，记录患者肺功能、动脉血气指标等，有异常告知医生并遵医嘱给予相应的处置。

（2）呼吸道护理：密切关注患者口鼻情况，让患者取平卧位对呼吸道采取湿化处理，及时清理呼吸道分泌物，帮其叩背促进排痰，做好口腔护理工作，预防发生口腔溃疡、口腔黏膜真菌感染等，最大限度降低肺部感染发生率。

（3）皮肤护理：定时帮助患者翻身，为患者进行肢体按摩，评估患者压疮风险并给予相应的干预措施，可在患者身下垫充气床垫以减少皮肤受压部位剪切力，翻身时对受压局部进行揉捏，促进肢体及局部血液循环，积极预防并发症。

（4）健康宣教与心理疏导：待患者病情稳定后为其讲解重症脑外伤以及治疗措施相关健康知识，提高患者的疾病认知，积极配合各项诊疗活动，对出现抑郁、恐慌等不良情绪的患者及时安抚，告知预后效果较好的案例提高其治疗信心，缓解心理负担。

研究组：该组患者常规护理基础上强化输液护理。

（1）脱水干预：遵医嘱给予呋塞米与甘露醇交替治疗预防脱水，治疗3-5d时呋塞米使用剂量控制在0.2-0.8mg/kg/次，之后结合患者具体情况调整用药计量；每隔6h给予1次甘露醇，每天4次，浓度维持在20%，用药剂量控制在0.25-1.00g/kg/次。

（2）补液干预：在对患者实施脱水治疗过程中要注意适当补水使患者脱水程度在轻度以下，前期多脱水少补水，后期脱水量与补水量可持平，确保患者排尿量在每天800-1500ml，根据患者的生理需求在1d内完成输液，输液量无固定值，输液期间严格把控输液速度。

1.3观察指标

（1）对比NIHSS、MMSE评分，①神经功能缺损：采用卒中评分量表，共计42分，0-1分即无缺损，2-15分即轻微缺损，16-20分即中度缺损，21-42分即重度缺损，神经缺损严重则评分高。②认知功能：采用MMSE评分表，认知功能好则得分高。

（2）对比护理有效率，显效：脑外伤症状基本消失，神经功能与认知功能恢复正常，无并发症；有效：脑外伤症状显著好转，神经功能与认知功能有所好转，无并发症；无效：脑外伤症状及神经功能、认知功能未改善。

1.4统计学分析

使用SPSS 23.0对本组数据进行分析，以表示本组数据中出现的计量资料，符合正态分布并以t值检验；以（%）表示本组数据中出现的计数资料，以x²值检验，得出P＜0.05说明本组数据符合统计学意义。

2 结果

2.1对比NIHSS、MMSE评分。

护理前，对比无显著差异，P＞0.05；护理后，研究组NIHSS评分较低，MMSE评分较高，P＜0.05，见表1。

表1对比NIHSS、MMSE评分（，分）

2.2对比护理有效率。

研究组护理有效率较高，P＜0.05，见表2。

表2对比护理有效率[n（%）]

3 讨论

重症脑外伤多因车祸、头部受到钝器打击、高空坠落等意外所致，典型的症状就是颅内血肿以及颅内高压等，当患者颅脑受到严重损伤后脑血管自动调节功能会受到损伤，可导致患者脑血管痉挛以及椎基底动脉供血不足、交感神经功能失调、微循环障碍等症状，严重威胁患者的生命安全[3]。临床对重症脑外伤主要通过手术的方式进行治疗，在救治期间为患者提供有效的输液护理可提高治疗效果并改善患者预后。常规输液护理缺乏针对性和系统性，无法满足患者的护理需求。强化输液护理能够根据患者的生理需求进行防脱水以及补水等治疗，治疗期间交替使用呋塞米与甘露醇有效将脱水程度控制在轻度以下，前期脱水量较补水量多，后期保持脱水量与补水量相近，没有钠与液体输注量的固定值，最大限度降低颅内压，维持心率与血压的平稳[4-5]。通过强化输液护理可满足患者机体系统与器官功能恢复的需求，促进病情好转。

综上所述，在重症脑外伤患者的护理中强化输液护理更具优势，可改善脑神经功能缺损情况并提高认知功能，最大限度提升护理效果，促进患者病情尽早康复。

参考文献：

[1] 郝彩英. 探讨细节护理在颅脑外伤患者护理中的临床应用价值[J]. 中国药物与临床,2019,19(6):1008-1009.

[2] 张君瑞,柴宇霞,韩国杰. 全程优质护理联合呼吸道管理对重症颅脑外伤患者的临床效果及对并发症预防的影响[J]. 山西医药杂志,2021,50(11):1880-1882.

[3] 王慧贤. 强化输液护理对于重症脑外伤患者的临床效果评价[J]. 中国实用医药,2016,11(28):243-243,244.

[4] 张素芹. 系统护理对急性重症脑外伤患者术后康复日常生活能力的效果评价[J]. 实用临床护理学电子杂志,2019,4(22):130-131.

[5] 王小兰,顾丹丹. 强化输液护理对于重症脑外伤患者的临床效果探讨[J]. 健康大视野,2020(15):181.