原发性输尿管癌的围术期护理

原发性输尿管癌的围术期护理

孙弋平

芜湖市第二人民医院，安徽，芜湖，241000

摘要：目的：原发性输尿管癌患者的围术期护理效果观察。方法：随机抽取我院接收的原发性输尿管癌患者36例，时间2020年9月-2021年10月，随机分为对照组和观察组，分别实施常规护理、围术期护理，两组干预前后心理状态、生活质量及并发症发生率对比。结果：干预后，观察组MSSNS评分低于对照组，且QLQ-C30评分高于对照组，观察组并发症发生率低于对照组，P＜0.05。结论：围术期护理应用于原发性输尿管癌患者中可改善其心理状态，降低并发症发生率的同时也能提高其生活质量，值得借鉴。

关键词：原发性输尿管癌；围术期护理；心理状态；生活质量；并发症

原发性输尿管癌是缘于输尿管粘膜上皮的恶性肿瘤，病情不断发展肿瘤会侵犯到输尿管周围淋巴组织，患者会出现腰痛、血尿等症状，该病在临床中比较少见，多发于40-70岁人群中且男性多于女性，若其不及时予以相应的治疗病情不断加重不仅会影响身心健康及生活，还会对患者的生命安全构成威胁。临床对患者常采用手术治疗，虽有作用但是多种因素影响会使患者出现紧张、焦虑等不良情绪，反而会影响手术进展，针对此应予以其相应的护理措施以改善情绪，提高其治疗依从性[1]。本文主要对围术期护理在原发性输尿管癌患者中的应用效果进行研究。

1、临床资料

1.1一般资料

抽取我院2020年9月至2021年10月间接收的36例原发性输尿管癌患者，随机分为两组，各18例。对照组男女分别10例、8例，年龄62-78（69.5±3.2）岁，病程0.3-5（3.5±0.2）年；观察组男女分别11例、7例，年龄63-78（69.3±3.3）岁，病程0.4-5（3.3±0.3）年，两组数据资料对比无意义P＞0.05。患者均自愿参与，知晓此研究内容并签署知情同意书。

1.2方法

1.2.1对照组

常规护理：术前实施心理疏导减轻患者的紧张情绪，促使手术顺利实施，术后患者呈半卧位以促进肠功能的恢复，同时注意观察伤口情况，一旦有异常立即告知医生对症处理。

1.2.2观察组

围术期护理：（1）术前：医护人员注意观察患者的情绪变化，以自然的态度减轻其紧张情绪，同时向其讲解以往临床中的成功案例，帮助其树立治疗的信心，积极与患者沟通交流，了解不良情绪产生的缘由后有针对性的展开心理疏导，并向其讲解手术流程及预后效果，加深患者对疾病治疗知识的掌握，消除其负性情绪，促使患者能积极参与治疗以保证手术的顺利实施。（2）术中：在患者进入手术室后介绍周围环境以调节其紧张情绪，协助患者呈正确体位展开手术，过程中加强对其生命体征的监测并及时反馈给主治医生，一旦有异常情况出现立即配合医生实施救治。（3）术后：手术结束后密切监测患者的体征变化情况，在心电监护室吸氧，呈平卧位休息并将头部偏向一侧以防止呕吐物对患者呼吸造成影响。术后疼痛是不可避免的，医护人员可结合其疼痛程度遵医嘱予以相应药物减轻疼痛，同时还应加强对各种管道的观察，注意引流液的颜色、性质、量等，一旦有异常情况出现立即告知医生对症治疗[2]。另外手术后患者要注意饮食，补充身体所需营养的同时促进机体恢复，可先以流质食物为主，后期可逐渐增加维生素、蛋白质较多的食物，禁止食用刺激性食物并做到戒烟酒，避免影响预后恢复。

1.3评价指标

（1）采用MSSNS量表评估心理状态，总分152分，分数高低与患者心理状态为正比。（2）采用QLQ-C30量表评估生活质量，总分100分，分数高低与患者生活质量为正比。（3）对比两组并发症（肺部感染、输尿管狭窄、压疮）发生率。

1.4统计学分析

以SPSS22.0处理本文相关数据，计量资料：（），t检验；计数资料：（n，%），卡方检验。P＜0.05差异显著。

2、结果

2.1两组干预前后心理状态、生活质量对比

干预后，观察组MSSNS评分低于对照组，QLQ-C30评分高于对照组，P＜0.05，见表1：

表1对比两组干预前后心理状态、生活质量（，分）

2.2两组并发症发生率对比

观察组并发症发生率低于对照组，P＜0.05，见表2：

表2对比两组并发症发生率（n，%）

3、讨论

近些年在多种因素影响下输尿管癌的发病率明显增长，但原发性输尿管癌在临床中并不多见，其在泌尿系统肿瘤中占比为3.03%，临床中男性患者较多且大多为单侧单发，两侧无明星差异，75%的患者都位于下段输尿管，该病症状较为隐匿无特异性，早期诊断是比较困难的，但若能尽早发现并及时予以相应治疗就可延长患者的生存期。临床对患者通过手术治疗，治疗中护理措施是不可缺少的，常规护理在患者中虽有作用但护理内容简单缺乏针对性导致护理质量较差，因此应选择一种有效的护理方法

[3]。

围术期护理是在患者术前、术中及术后予以其专业且人性化的护理服务，降低并发症发生的同时有效保证治疗效果。手术前医护人员会加强与患者的交流，评估其心理状态随后展开相应的心理疏导，讲解成功案例增加患者治疗的信心进而消除其不良情绪，术中会加强患者生命体征的监测并积极配合主治医生，术后对患者的体位进行指导，协助其后呈正确体位并将头部偏向一次，以免影响患者的呼吸，同时医护人员会予以相应的镇痛药物以减轻其切口的疼痛感，密切观察各个管道，并对患者的饮食进行指导，提供机体所需营养物质以加快切口的愈合速度而缩短住院时间[4-5]。有研究资料显示围术期护理在原发性输尿管癌患者中可降低其并发症的发生率，其研究组并发症发生率（10%）低于对照组（40%），与此研究结果相似[6]。此研究结果显示观察组干预后MSSNS评分低于对照组，且QLQ-C30评分高于对照组，并发症发生率低于对照组。

综上所述，原发性输尿管癌患者应用围术期护理可降低其术后并发症，减轻不良情绪的同时也能提高患者的生活质量，值得推广。

参考文献

[1]杜晓博,李斌.单一体位完全后腹腔镜肾盂输尿管癌根治术的临床效果及并发症发生率分析[J].医学理论与实践,2021,34(20):559-561.

[2]惠彩虹.全面护理干预在膀胱全切输尿管腹壁造口术患者围手术期护理中的应用[J].医学食疗与健康,2020,18(24):92-93.

[1]史红艳.围手术期护理应用于腹腔镜输尿管癌根治性切除术的效果分析[J].2020,12(6):112-115.

[3]黄玲,田小平,黄朝芳.腹腔镜输尿管癌根治性切除术围手术期护理[J].现代医学与健康研究杂志,2017,1(02):61-62.

[4]刘多,姚东伟,刘雪军,等.原发性输尿管癌的临床特点及诊治要点[J].国际泌尿系统杂志,2017,37(03):338-341.

[5]何秀兴,甘楚明.腹腔镜低位直肠癌根治及左输尿管癌根治术患者的护理配合一例[J].医疗装备,2017,30(03):165-166.