前列地尔联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的疗效及价值体会

前列地尔联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的疗效及价值体会

戚聿辉

大庆市第四医院 黑龙江大庆 163712

摘要：目的 体会在早期糖尿病肾病患者治疗中应用前列地尔联合缬沙坦的效果和价值。方法 回顾分析62例于2019年3月至7月来我院治疗早期糖尿病肾病患者的临床资料，利用抽签法均匀分成对照组和观察组，分别接受前列地尔治疗和缬沙坦联合前列地尔治疗，统计两组患者治疗有效率，观察肾功能和血糖指标变化情况。结果 观察组患者治疗有效率为96.77%，而对照组患者仅有74.16%，差异符合统计学原理(P＜0.05)；治疗后，观察组患者肾功能指标与血糖指标改善效果均优于对照组，差异符合统计学原理(P＜0.05)。结论 给予早期糖尿病肾病患者应用前列地尔联合缬沙坦治疗，可有效改善患者肾功能指标和血糖指标，治疗有效率远高于单一药物治疗，应用价值较高，值得推广。

关键词：前列地尔；缬沙坦；早期糖尿病肾病；疗效

糖尿病肾病属于糖尿病并发症之一，死亡风险极高，产生原因在于高糖状态下，肾脏功能发生紊乱，周围器官组织、血管形成病变，以肾小球病变为主。早期糖尿病肾病患者临床症状并不明显，以腿部或眼部水肿、腿部抽筋以及小便频繁等症状为主，若得不到有效治疗，会在10年左右进入肾衰期，威胁患者生命健康[1]。临床治疗常用药物包括前列地尔、缬沙坦等，前列地尔可扩张血管，延缓病情发展，而缬沙坦可用于保护肾脏，降低尿液中的蛋白含量。本文将就此展开深入研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

回顾分析62例于2019年3月至7月来我院治疗早期糖尿病肾病患者的临床资料，利用抽签法均匀分成对照组和观察组，每组各31例，对照组患者男女比例为16:15，年龄在48~67岁之间，平均年龄(57.26±3.62)岁，平均病程(5.62±2.06)年；观察组患者男女比例为14:17，年龄在50~70岁之间，平均年龄(58.01±3.84)岁，平均病程(5.49±2.14)岁。对比两组性别、病程、年龄等资料，无明显差异，且P＞0.05，可以比较。

1.2方法

两组患者均接受常规糖尿病健康指导与基础治疗，空腹血糖应控制在7.0mmol/L以下，餐后2h血糖应控制在10.0mol/L以下。

对照组患者接受前列地尔注射液治疗，医护人员需将100μg前列地尔注射液与250ml0.9%生理盐水融合，采用静脉注射方式使用，每日1次即可。

观察组在对照组基础上联合缬沙坦治疗，使用方式为口服，单次使用剂量为80mg，每日服用1次[2]。

两组患者均接受两个疗程治疗，30d为1疗程。

1.3观察指标

统计两组患者治疗有效率，观察肾功能和血糖指标变化情况。肾功能指标包括24h尿微量白蛋白(24h UAE)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)；血糖水平包括空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白(HbA1c)。

1.4疗效评估

治疗后，若患者临床症状得到极大改善，24h尿微量白蛋白恢复正常水平或同治疗前相比下降50%以上，视为显著有效；若患者临床症状有所改善，同治疗前相比24h尿微量白蛋白下降20%~50%，视为有效；若临床症状无明显变化或加重，视为无效[3]。

1.5统计学分析

此次实验选用SPSS 24.0统计学软件，以[n（%）]代表计数资料，通过χ2进行验证，采用（±s）表示计量资料，以t作为检验工具，若P＜0.05，差异符合统计学原理。

2 结果

2.1 治疗有效率

31例对照组患者中，有8例患者治疗无效，治疗有效率为74.19%。

31例观察组患者中，仅有1例患者治疗无效，治疗有效率为96.77%。

2.2 治疗后肾功能变化情况

表1 两组患者治疗后肾功能变化比较（±s）

2.3 治疗后血糖变化情况

表2 两组患者治疗后血糖变化比较（±s）

3 讨论

糖尿病肾病属于临床治疗中常见且比较严重的并发症，主要发生于糖尿病史10年以上的患者，是目前2型糖尿病患者中死亡风险较高的原因。患者发病后肾小球会发生严重病变，其基底膜会出现明显增厚，通透性也会有所增加，使得肾小球工作出现异常，患者会表现出蛋白尿和高血压等临床症状，如不及时控制，会引发终末期肾病。

前列地尔是糖尿病肾病治疗中常用的药物，其中含有一定量的维生素E1，在控制肾组织细胞内游离的钙离子浓度上具有重要作用。除此之外，该药物可抑制去甲肾上腺分泌，达到扩张血管、促进肾脏区域血液流动性的目的，该药物对预防血栓、抗血小板凝集具有一定效果，可保护患者肾脏和肝脏，延缓病情蔓延。缬沙坦主要通过阻断血管紧张素受体，达到扩展肾脏区域血管的目的完成降压

[4]。从本次实验上看，两种药物联合使用效果要远高于单一前列地尔药物使用效果，患者肾功能和血糖均得到有效控制，应用价值较高，值得推广。

参考文献：

[1]郭春霞,吴祎祎.前列地尔联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的疗效分析[J].糖尿病新世界,2020,23(17):167-168,171.

[2]袁艺华.前列地尔联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的疗效及对肾功能的影响[J].现代中西医结合杂志,2014(25):2819-2821.

[3]亓敏.前列地尔注射液与缬沙坦联合治疗早期糖尿病肾病的临床疗效观察[J].糖尿病天地,2022,19(5):103-104.

[4]张焱.前列地尔注射液联合缬沙坦 治疗早期糖尿病肾病的疗效观察[J].中国药物经济学,2017,12(9):67-69.