胰岛素不同的给药途径及护理要点

胰岛素的种类、注射方法对胰岛素的起效时间、作用强度、维持时间均会产生一定的影响。常用的胰岛素给药途径以及特点包括以下几点，同时以应做好相应的护理要点。

一、常用的给药途径以及特点

(一).静脉滴注：该方法主要是对酮症酸中毒、糖尿病非酮症高渗性昏迷、糖尿病伴严重外伤等患者进行治疗，一般会通过静脉滴注小剂量的速效胰岛素，静脉滴注优势为降糖作用快，操作简单、有效性强、安全性高，不良反应发生率较低，对血糖较高的患者一般会首选速效胰岛素进行静脉滴注。

(二)胰岛素泵：该方法为目前糖尿病的治疗新技术，该治疗会减少患者的血糖波动度，对血糖控制不好和糖尿病妊娠患者，通过胰岛素泵给药治疗，能够模拟胰岛素的分泌，脉冲式的释放，将胰岛素注入到患者的机体中，保证患者血液中胰岛素水平得以维持。胰岛素泵属于强化治疗的最佳方法。

(三)皮下注射：通过皮下注射给药，注射区域不同，胰岛素的吸收速度有一定的差异，首选腹部注射，因吸收速度最快，其次为上臂、大腿、臀部，胰岛素的吸收速度还和剂量以及运动量有关。剂量越大，浓度就越高，吸收速度也越慢，运动强度增加，则会增加胰岛素的吸收效率，腹部皮下注射的优势为腹部面积较大，注射点较多，以每天注射三次进行计算，可以持续注射两个月，并且可以循环往复。通过腹部注射胰岛素，可以对血糖峰值进行控制，也不受到运动量的、运动强度的影响，且有利于注射操作。

(四)肌内注射：肌肉注射可以通过分次注射治疗，临床疗效和静脉注射的效果差异不大，，并且作用时间较长，不需要监测滴注速度，故肌内注射也是一种安全性高、有效性强的治疗方法。

二、护理要点

(一)静脉滴注胰岛素药效快，通常在给药30分钟后，药物会达到峰值，故在保证胰岛素剂量准确时，还需要保证在一定时间内胰岛素的输注量得以维持。

(二)胰岛素泵的护理

1.胰岛素泵治疗中需要注意避免出现低血糖。增加巡视病房的次数，对患者的病情变化进行密切观察，从而实现早期识别不良反应。在1型糖尿病胰岛素泵强化治疗期间，发生低血糖反应的概率较高，患者甚至会发生昏迷，容易误诊为心脑血管疾病，故在对患者的血糖进行监测的基础上，护理人员要及时发现低血糖的各种临床表现如心悸、出大汗，严重者可出现昏迷，及时发现低血糖反应以及低血糖昏迷，为抢救患者赢得的时间。如果确认患者出现低血糖之后，需要立刻给患者一些容易吸收的食物，如果比较严重，则需要通过静脉推注高渗葡萄糖。

2.胰岛素泵推胰岛素前的护理工作：除了心理护理干预以外，检测患者的血糖，也能够提升胰岛素泵的使用成功率以及安全性，安装泵前三天，在三餐前可以使用速效胰岛素，在睡前通过皮下注射中效胰岛素，可以将患者的血糖保持在平稳状态下。

3.使用胰岛素泵的时候，需要进行严格消毒，降低感染率，每周需要更换一次注射区域，每个月需要更换一次输注装置，应用较纯的胰岛素之际后，可以降低皮下硬结发生率，每天需要对输注部位检查两次以上，查看是否发生红肿、出血以及脱出情况，如果发生以上现象，则需要将输注部位进行及时更换。

4.患者通过胰岛素泵治疗过程中，需要计算每日的碳水化合物的摄入量，便于患者可以自由安排膳食，使患者的每日营养需求得以满足，并且和胰岛素的剂量相匹配，在住院期间，则需要控制饮食。

(三)皮下注射和肌内注射时，需要以患者的用餐时间为根据，对注射部位进行选择，并且在每次注射时，可以左右对称进行轮换，并且要具有规律性，保证剂量准确，对于注射区域需要严格消毒，打开后胰岛素在常温下保存，不需要存放于冰箱内。

胰岛素是治疗糖尿病的重要药物之一，正确使用胰岛素是保障药物疗效的关键措施，因此医务人员应高度重视糖尿病病人胰岛素使用的健康教育，提高胰岛素治疗的依从性，减少糖尿病并发症的发生，提高糖尿病病人的生活质量。