探讨社区卫生定向服务模式在社区慢性病管理中的应用

探讨社区卫生定向服务模式在社区慢性病管理中的应用

刘晓莉

宁夏医科大学附属中医医院 宁夏 吴忠 751100

摘要：目的：探讨、研究社区卫生定向服务模式在社区慢性病管理中的应用。方法：针对100例慢性疾病患者，样本选自2021年1月至2021年12月社区医院建档慢性疾病患者，并按照先后顺序分为2组，对照组选取常规社区服务模式，观察组选取社区卫生定向服务模式，对比治疗成果。结果：从数据可见，观察组90分以上人数明显高于对照组，观察组50例患者,47例患者的病情得到了有效控制，病情控制率为94.0%，对照组50例患者，36例患者并请得到了有效控制，病情控制率为72.0%。两组患者各项指标对比，数据有统计学意义，P＜0.05。结论：社区医院选取社区卫生定向服务模式，实现患者病情的有效控制，提升患者的自我防护意识，保障患者的身心健康。

关键词：社区卫生；定向服务模式；社区慢性病管理

慢性病指的是经过长期积累产生的疾病，没有传染性,治疗所需时间长,常见的慢性病有癌症、心脑血管疾病﹑慢性呼吸系统疾病和糖尿病,影响患者的生活质量，应高度重视。本文为探讨社区卫生定向服务模式在社区慢性病管理中的应用效果[1]。鉴于此，本次实验选取了2021年1月-2021年12月社区医院建档慢性疾病患者，入选的患者共100例。具体内容如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

针对100例慢性疾病患者，样本选自2021年1月至2021年12月建档的患者，并按照先后顺序分为2组。观察组50例中，男20例，女30例，年龄介于47～78岁之间，平均为（63.5±07.41）岁；对照组50例中，男20例，女30例，年龄介于46～79岁之间，平均为（61.5±4.7）岁。组间基线资料可比（P>0.05）。

1.2 实验方法

对照组为常规社区服务模式，观察组为社区定向服务模式，具体方法如下：①与实际情况相结合，掌控管辖区域内社区卫生状况；②成立专门的试验小组，明确岗位责任，定期维护并更新档案，分析疾病类型，建立居民档案，区分疾病类型；③制定针对性防治方案，从多个层面开展管控；④定期开展社区专题讲座，普及健康知识，同时加强对医护人员的培训，调动医护人员的积极性，宣传疾病防治措施；⑤定期更新资料，分析管理中存在的问题，并并作出客观评价，适时调整管理措施，不断提高社区的服务水平。

1.3 评价标准

开展问卷调查，对比两组患者疾病知晓情况，总分为100分，90分以上为知晓，90～60分为基本知晓，60分以下为完全不知晓。两组患者疾病控制情况对比。

1.4统计方法

测验数据均在SPSS22.0中录入，在表述计数资料的时候，为%的方式，应当对结果实施卡方检验。在表述计量资料的时候，则为（x±s）的方式，并对结果做出t检验。在不同检验下要采取数据统计学分析，以P＜0.05为界限，如果符合该情况，则视为统计学意义。

2 结果

就数据看，调查两组患者就慢性疾病知晓情况，90分以上人数中，观察组明显高于对照组，组间各项指标对比，统计学有意义，P<0.05。详见表1。

表1 两组患者知晓情况对比（例）

此外，观察组50例患者,47例患者的病情得到了有效控制，病情控制率为94.0%，对照组50例患者，36例患者并请得到了有效控制，病情控制率为72.0%。两组患者各项指标对比，数据有统计学意义，P＜0.05。

3 讨论

近几年，我国人口老龄化程度的不断加深，在慢性病的患人数上越来越多，发病率上升也直接影响到患者的生活水准，对身心健康均造成了不良影响。目前，相关部门增加对社区卫生服务的管理，慢性疾病控制初见成效，但是仍存在很大的不足。慢性病是指不构成传染、具有长期积累形成疾病形态损害的疾病的总称[2]，一旦防治不及，会造成经济、生命等方面的危害，因此，必须采取强有力的措施应对，改善老年慢性疾病患者生活质量。

社区卫生服务模式是一种综合性的模式，是由许多相对独立的模块有机组合而成的，例如：全科医生培养模块、城镇职工基本医疗保险模块、一体化管理模块、网络建设模块、门诊服务模块、家庭服务模块、社区医学服务模块、政策支持模块等。社区卫生定向服务模式的步骤包括：第一，确定社区人群的范围，通过健康档案调查信息表，收集整理社区人员的健康信息；第二，通过流行病方式对社区情况进行诊断，及时发现社区存在的主要健康问题或影响健康问题的因素；第三，解决健康问题，同时制定个性化解决方案，并严格落实解决办法。社区卫生定向服务模式是一项综合服务对策，重点是疾病治疗与社会环境两者的关系，同时注重疾病治疗与个人行为的关系，能提供长期的目标和支持，同时提高社区居民的防范意识。可以从源头处降低慢性病发生的概率，减少就医成本，保障患者的健康[3]

。

慢性病患者因为病情的久治不愈，大多数会放弃医院治疗，选择家庭接受治疗，本研究结果显示，社区卫生定向服务模式对患者病情控制方面起着积极作用，同时方便患者居家就医，所以，加强社区卫生服务管理尤为重要，应不断加强管理，保证慢性病患者身体、心理上的健康，提升患者对疾病的认识度，社区卫生定向服务模式值得在社区慢性管理病中的应用。

参考文献

[1]张丽颖.社区卫生定向服务模式在社区慢性病管理中的应用研究[J].名医,2019(02):132.

[2]周锡国,彭远兰,邢妮妮,刘怡聆.社区卫生定向服务模式在社区慢性病管理中的应用研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(84):123+128.

[3]陈威,冯文.举办主体对社区卫生服务中心慢性病管理的影响研究[J].中国全科医学,2016,19(28):3467-3471.