老中医聊一聊冠心病治疗那些事

老中医聊一聊冠心病治疗那些事

莫兴平

宜宾市翠屏区大观楼社区卫生服务中心   四川宜宾 644000

冠心病是指冠状动脉发生动脉粥样硬化性病变，导致血管腔狭窄或阻塞，引起心肌缺血、缺氧或坏死，并导致心脏病，临床见胸闷痛，甚则胸痛彻背，背痛彻胸，喘息不得卧等症状，主要危险因素包括高血压，糖尿病，血脂异常，吸烟等。在人口日益老龄化和城市进程加快以及人们不健康生活方式下，冠心病发病率和病死率不断升高，且愈来愈年轻化，据调查，我国冠心病患病率已超过1100万人，其中心血管疾病的死亡率居首位，高于肿瘤等疾病[1]。近年来，虽然现代医学在治疗冠心病方面有明确的治疗方案，降低了病例的病死率，但西药有耐药、不良反应，还增加了人们的经济负担，而随着科学技术的发展，中医在认识和治疗冠心病方面具有独特的优势，并取得了很好的疗效。

一、冠心病的症状

1、胸闷胸痛

冠状动脉狭窄会导致血流不畅，影响心脏的血液供应系统，所以患者会出现胸闷胸痛不适，特别是体力劳动后心肌氧需求增加会加重疼痛感。患有冠状动脉性心脏病的患者会感觉胸口被打了一下，疼痛会波及到肩膀、后背和手臂。

2、头晕目眩

许多人认为眩晕是由贫血、颈部疾病或睡眠不足引起的，但对于经常头晕目眩的中老年人群，应警惕冠心病，因为冠心病会影响大脑供血，使患者头晕甚至晕倒。

3、异常的牙痛症状

很多人不会把牙痛和冠状动脉性心脏病联系起来，但是冠状动脉性心脏病会引起心肌缺血和心肌损伤的问题。大脑的脊髓中枢接收到心脏异常的信号传到牙齿，引起牙痛的不适。下牙、下巴或左侧牙痛症状显著。

4、耳垂有皱纹

冠心病的发病往往涉及人体的小动脉，影响微循环系统。耳垂是微循环的末端，对缺氧和缺血非常敏感[2]。冠心病一旦发作，耳垂就会因缺氧而出现褶皱。

5、心悸气短

中老年人，如果频繁出现心悸的症状和轻微劳动后发现的不适，晚上睡觉的时候憋气，睡眠中容易醒来的话，必须去医院检查有无冠状性心脏病。

二、冠心病的中医疗法

冠心病属中医胸痹心痛类，胸痹心痛是心脉闭塞不同，从而引起窒息性疼痛的病症，主要是由于胸中正气不足，导致气滞、阴寒、痰浊、食积、血淤之邪上扰胸阳，心脉闭塞，从而导致胸中气机不畅，滞塞不通，血脉淤阻而发生此病，正所谓“不通则痛”。

冠状动脉性心脏病复杂难治据中医师介绍，由于病情复杂，冠状动脉性心脏病多本虚标实，虚实混杂，发作期以标实为主，缓和期以本虚为主，中医治疗本病要先治其症状，后治其根;先从除恶开始，再从强化开始。所谓的本虚标其实指的是体质虚证，但表现的症状是实证;虚实掺杂，是指正气不足和邪气过于盛的同时出现。

中医治疗冠心病的优势首先体现在辨证论治，根据不同证型分别或综合采用:行气止痛、活血瘀、祛痰浊、行气、滋阴、补阳等中药，它们可以通过多渠道、多目标的整合作用而有效，具有很强的个体针对性，从而达到明显的效果[3]。据此，冠心病常用的治则有：

1、活血化瘀法：适用于各种原因引起的血瘀证。鉴于血瘀与冠心病密切相关，活血化瘀法已成为治疗冠心病的重要方法，并在临床实践中得到广泛应用，取得了显著疗效。

2、宣痹通阳法：是一种通阳法。指宣散痹阻，温通阳气的治疗方法。如胸痹证，症见心胸闷痛，甚则痛引彻背，喘息，不得卧等；因胸阳失宣，浊阴上逆，痹阻气机所致，适用于冠状动脉性心脏病痰湿、胸阳不振的情况。

3、芳香温通法：中医认为，寒热与气血的正常运动密切相关，当血液遇冷时，会凝结，当血液遇热时，则会通畅。冠心病是由于心脉遇寒，脉络卷缩绌急，血气瘀滞所致。芳香温通就是针对此而设，使气血顺畅，疼痛减轻，适用于冠心病，特别是冠状动脉痉挛、心绞痛发作时能收到快速镇痛效果。

4、调整脾胃法：脾胃功能障碍是通过健脾益胃，补气益气，提高机体运痰化湿的能力，使气血充足，心脉得养为冠心病的治本之法，适用于症状缓解期的治疗。

5、益气养阴法：临床观察表明，冠心病有不同程度的气阴两虚。近年来，益气养阴法治疗冠心病取得了很大进展。适用于气阴两虚的冠心病患者，气阴补药的比例可根据临床证候中气阴两虚的程度灵活调整。

6、补肾固本法：冠心病的发病与肾虚有者密切关联，中医认为冠心病其位在心，其本在肾，因此，冠心病补肾治疗是一种非常重要的治疗方法。

7、中医外治法：外治法是中医的特色疗法，不仅能缓解症状，提高生活质量，而且不良反应少。其包括针刺、穴位贴敷、耳穴按压、熏洗、按摩、刮痧、穴位注射、艾灸等。

三、冠心病的预防及注意事项

1、保持乐观的心态：冠心病的确是一种难以逆转的心血管疾病，但我们仍然可以控制它的进展。情绪是很重要的，我们不能生气或兴奋

2、注意饮食清淡，避免油腻，避免烟酒：饮食上一定要少油少盐，冠心病患者须特别注意自己的饮食，控制油脂的摄入，尽量吃的清淡，多吃蔬菜和水果，肉类的食物需少吃，尽量避免盐、酒的摄入。

3、适当进行运动：冠心病患者应适度锻炼，早晚锻炼可根据自身情况选择适宜的项目进行，例如散步、做操等，时间控制在

40分钟左右，切记遵循锻炼前后无不适的原则。

4、按时服用药物：心脑血管是紧密相连的，患有冠心病的人大都有动脉粥样硬化，因此，血压的不稳定是必然的，所以，血压控制也是很重要的。

5、预防感冒：冠心病心绞痛的发病还是很危险的，常见的病因是感冒，因此，平时要注意提高抵抗力和免疫力，这样才能减少感冒的机会，季节交替是感冒的高发季节，一定要提前做好预防工作。

6、适当的进行保养：身体就像一部机器，也会逐渐老化，适当的保养，会减缓老化速度。可以选择几种营养成分服用，比如蛋白质粉，维生素E，维生素C，维生素B，钙镁片等，加强的血管的弹性，降低了心肌的耗氧量。

近年来，随着科技发展，中医治疗冠心病取得了一定的进步，中医治疗冠心病具有方法灵活多样，不良反应小的特点，相信随着中医药研究的不断深入、创新，中医药治疗冠心病会有更广阔的前景。

参考文献

[1]何洋.中医温阳益气法在稳定性冠心病患者中的临床效果[J].医疗装备,2020,33(24):67-68.

[2]孙淑萍,乔银珠.中医情志护理干预对改善冠心病患者心理状态的影响体会[J].心理月刊,2020,15(24):130-131.

[3]王有雷,张琪瑶.健康教育结合中医辨证护理在社区冠心病心绞痛患者中的应用[J].西北民族大学学报(自然科学版),2020,41(04):45-48.