格列美脲联合二甲双胍治疗老年糖尿病对血糖控制率的价值

格列美脲联合二甲双胍治疗老年糖尿病对血糖控制率的价值

梁海静

河北省保定市定兴县医院  河北省 保定市072650

【摘要】目的：探讨格列美脲联合二甲双胍治疗老年糖尿病对血糖控制率的价值。方法：选取2020年10月－2021年10月我院收治的老年糖尿病患者100例，随机分为对照组和实验组各50例。对照组使用二甲双胍进行治疗，实验组采用格列美脲联合二甲双胍治疗。分析对比两组治疗后患者血糖指标。结果：实验组患者的空腹血糖，餐后两小时血糖以及糖化血红蛋白指标优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：相较于常规单一用药，在糖尿病患者临床治疗中采用格列美脲联合二甲双胍联合治疗控制血糖效果更明显，值得推广。

【关键字】格列美脲；二甲双胍；老年糖尿病；血糖控制率

前言 

老年糖尿病患者在餐后血糖方面变化较大。起病时多伴有一些其他合并症。另外老年患者伴有认知功能障碍，因此给治疗选药带来一些挑战。在糖尿病治疗过程中常使用二甲双胍，但在治疗中单一药物对疾病控制难以获得满意疗效，患者血压常得不到有效控制。新型治疗方式是在传统用药基础上联合格列美脲。此类新型用药方式，能够更加有效地控制病患血糖，同时稳定患者血压。本研究就格列美脲联合二甲双胍治疗老年糖尿病对血糖控制率的价值进行分析，具体如下：

1 研究对象和方法

1.1 研究对象

采用回顾性分析法，选取2020年10月－2021年10月一年期间我院收治的老年糖尿病100例作为研究对象，随机分为对照组和实验组。对照组（纳入50例，其中男29例，女21例，平均年龄（59.43±3.51）岁）；实验组（纳入50例，男30例，女20例，平均年龄（59.71±3.26）岁）。使用统计学软件对两组患者一般资料对本次研究结果没有影响，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1对照组

给予对照组患者二甲双胍进行治疗，本研究中使用的二甲双胍（生产厂家：万全万特制药（厦门）有限公司，国药准字H35020664。口服成人开始一次0.25g，一日2~3次，以后根据疗效逐渐加量，一般每日量1~1.5g，最多每日不超过2g。餐中或餐后即可服用，可减轻胃肠道反应）。

1.2.2实验组

采用格列美脲联合二甲双胍治疗。二甲双胍药物信息同对照组。格列美脲片（生产厂家：北京北陆药业股份有限公司，国药准字H20010567，每天一次，常用的剂量每天从1毫克到6毫克不等，根据病人血糖具体情况来选择合适剂量）。

1.3 观察指标

对比两组使用不同药物进行治疗前后血糖指标。

1.4 统计学分析

使用SPSS20.0软件对本次研究所得数据进行统计学分析，使用和t表示计量资料，使用x2和%表示计数资料，P＜0.05表示数据对比差异显著，有统计学意义。

2 研究结果

两组患者血糖指标对比 

观察组血糖指标优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）

表1两组血糖指标对比（）

3 讨论

糖尿病发病率在老年人中占比较高，严重影响老年人群身心健康。老年糖尿病治疗关键是控制血糖，其中改善胰岛素利用效果和治疗效果密切相关。随着生活水平提高，在临床用药上对老年糖尿病药物选取显得尤其重要。

在当前研究中显示，老年糖尿病患者使用二甲双胍进行治疗最为常见，也能够取得一定疗效。二甲双胍是双胍类降压药，不会促进胰岛素分泌，其降血糖作用是促进组织无氧糖酵解，是肌肉等组织利用葡萄糖的作用加强，同时抑制肝糖原异生，以此降低血糖[2]。二甲双胍的作用机制是影响肝细胞、肌细胞、脂肪、胰腺细胞对葡萄糖的处理能力，因此二甲双胍不仅可以抑制肝脏内葡萄糖的生成，还可以增加外周组织胰岛素的敏感性，与脂肪组织、骨骼肌对葡萄糖的利用率。同时二甲双胍还能通过抑制胰腺细胞来分泌胰高血糖素，激活的蛋白激酶会减弱脂肪酸、胆固醇和蛋白质的配合，从而增强脂肪酸的利用率。但在用药治疗过程中发现，单一使用二甲双胍对2期糖尿病患者进行治疗时其治疗效果不佳，患者可能出现并发症以及血压控制不稳，联合用药方式得到临床越来越多关注。临床发现，在老年糖尿病治疗中，使用二甲双胍联合格列美脲对患者血压稳定效果更好。格列美脲是糖尿病患者常用的口服降糖药，具有降糖效果迅速、敏捷，又不容易发生低血糖的特点，是临床上常用药物。其作用机制是与胰腺β细胞表面的磺酰脲受体结合，此受体与ATP敏感的钾离子通道相耦连，促使通道关闭，引起细胞膜的去极化，使电压依赖性钙通道开放，钙离子内流，从而促使胰岛素释放，并抑制肝葡萄糖的合成。格列美脲还可以通过非胰岛素依赖的途径增加心脏对葡萄糖的摄取，这可能是葡萄糖转运因子1、4两种蛋白质表达作用增加所致。由于格列美脲对心血管钾离子ATP通道的作用弱，故较少出现心血管的不良反应。采用二甲双胍联合列美脲片进行联合用药，其对血糖控制效率更佳。

综上所述，在对老年糖尿病治疗时，使用二甲双胍联合列美脲片治疗方式对患者血糖控制更佳，使糖尿病患者血糖平稳又不容易发生低血糖，值得推广。

参考文献

[1]崔莲.格列美脲联合二甲双胍对老年糖尿病的治疗作用研究[J].中国实用医药，2020,15(03):97-99.

[2]李诗文.格列美脲与二甲双胍联合预混胰岛素治疗2型糖尿病的疗效评价[J].糖尿病新世界，2019,22(06):83-84.