新冠肺炎疫情下急诊抢救患者特点及应对策略

新冠肺炎疫情下急诊抢救患者特点及应对策略

张行,张琼丹,肖慧慧

成都市新津区人民医院 四川成都 611430

【摘要】目的：基于新冠肺炎疫情背景下，观察急诊抢救患者的特征，总结应对策略。方法：以2019年06月-12月本院急诊接收的243例危重患者纳入常规组（应对策略实施前）；于2020年01月-06月本院急诊接收的243例危重患者纳入研究组（应对策略实施后）。结果：研究组不良事件较常规组少，差异显著（p<0.05）。结论：新冠肺炎疫情对医院急诊救治危重患者的影响较大，通过积极有效的应对，可显著减少不良事件，保障患者的生命安全。

【关键词】急诊；危重症患者；应对策略；不良事件

自从新冠肺炎疫情全面爆发以来，给人们的日常生活以及工作带来了巨大影响，同时也给医院急诊抢救危重症患者带来了巨大挑战。对于此次疫情，我国重力出击，颁布了相对严格的管控策略，限制了人员聚集、进出，同时也改变了急诊抢救的特点。鉴于此，本研究基于新冠肺炎疫情背景下，根据急诊抢救特点实施了应对策略，希望能够为将来应对突发公共卫生事件提供参考。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

本研究243例危重患者于2019年06月-12月入院急诊抢救，将其作为常规组（应对策略实施前），包括167例男性、76例女性，年龄32-81岁，均龄（57.08±12.33）岁。另243例危重患者于2021年01月-06月入院急诊抢救，将其作为研究组（应对策略实施后），包括161例男性、82例女性，年龄30-80岁，均龄（57.11±12.42）岁。两组基线特征匹配，可比性充分，统计学P值均＞0.05。

1.2方法

应对策略包括（1）完善急诊预检分诊流程，针对进出急诊室的工作人员、患者及其家属给予24h筛查。将预检分诊点位设立于急诊室入口处，引导患者及其家属从固定的单方向通道进出急诊室[1]。每班分配1名安保人员、护士、医师，对于发热人员进行筛查，然后由分诊护理人员指导普通发热患者就诊，而发热的危重患者迅速将其送入抢救区，立即展开救治。与此同时，将二级分诊点设立于急诊护士站，主动了解患者的流行病学史，检测其体温、血压、呼吸、心跳、脉搏、血氧饱和度，要求进出的患者及其家属带好口罩[2]。当急诊医师收治危重患者后再一次查体，监测其体征变化，了解其流行病学史、既往病史等。（2）急诊危重者救治流程。由数个单间病房组成抢救过渡区，与急救室一样配备相同的应急设备，落实三级防护策略，根据发热门诊管理要求全面消毒处理抢救过渡区。流行病史不明确或无流行病学史、体温正常的危重者，转入抢救过渡区，给予初步处理，同时进行血、尿等常规检查，然后根据患者病情变化选择影像学检查。急需手术治疗的患者，明确影像学资料、实验室检查结果的前提下转入手术室抢救。无需急诊手术治疗的患者，送回抢救过渡区[3]。无法完全排除新冠肺炎的患者，及时实施核酸检验，向疾病预防控制中心上报，组织专家线上讨论，确定最佳救治措施。疑似者转入发热门诊抢救区；确诊者转入指定医院。（3）无缝衔接，实时抢救。医护人员转送患者进入抢救过渡区、发热门诊、检查室、手术室时，遵循最快捷、最便利原则，保证无缝衔接，以免耽误患者治疗[4]；交接工作时注意规范操作，预防交叉感染。转送患者期间，要求跟随的医护人员喷洒消毒。（4）严格控制防护。按照疫情防控相关要求，考虑到医院实际情况，要求急诊室、重症监护室落实二级防护；检查室、抢救过渡区、发热门诊落实三级防护。因地制宜提供医疗用品，合理配置人力资源、物质资源，以免过度防护而浪费资源，以免防护不足引起感染风险[5]。封闭管理抢救过渡区，所有经过抢救过渡区的人员必须接受筛查，非疑似患者方可转入急诊室。半封闭式管理急诊室，只允许一位家属留陪，严格控制急诊室出入。

1.3观察指标

观察统计两组危重患者在急诊抢救过程中有无不良事件，包括恶性心律失常、医疗纠纷、心源性休克等。

1.4数据统计处理

使用统计学软件（spss22.0）检验研究组与常规组不良事件发生率，以%（率）形式表述，组间X2检验，以P值描述数据差异，P＜0.05说明数据存在统计学意义。

2.结果

与常规组比较，研究组患者发生的不良事件相对更少，两组结果有明显差异（p<0.05）。详情见表1。

表1 研究组与常规组不良事件发生率对比

3.讨论

新冠肺炎疫情对临床急诊抢救带来了巨大冲击，受人们心理惶恐、畏惧等多种因素的影响，严重阻碍了急诊抢救工作的推进，尤其是对于病情危重的患者，易耽误其最佳治疗时机，增大其死亡风险。因此，基于新冠肺炎疫情背景下，为了促进急诊各项工作有序落实，有必要创新、完善应对策略，以确保每位患者都能够及时获得有效诊疗，改善预后质量。本研究根据相关防护要求，结合医院急诊特点，实施了相应的应对策略，结果显示：研究组不良事件较常规组更少，差异显著（p<0.05）。由此可见，应对策略的持续完善、改进有利于急诊患者快速得到有效救治，避免不良事件发生，值得广泛借鉴。

参考文献：

[1]高放, 李爽, 陈辉,等. 新冠肺炎疫情流行期间医院门急诊三级预检分诊管理模式完善及效果评价[J]. 中国医院, 2021, 25(6):3.

[2]黄志清, 吕术昕, 黄梅,等. 新型冠状病毒肺炎疫情期间综合医院普通内科门诊预检分诊防控对策[J]. 医学食疗与健康, 2020, 18(10):2.

[3]徐桂容, 柏斗胜, 耿平,等. 新冠肺炎疫情防控状态下急诊区域应急体系建设的实践和体会[J]. 江苏卫生事业管理, 2022, 33(2):4.

[4]王彧姣, 何春来, 许哲,等. 新冠疫情期间医院精细化管理"全方位防控急诊模式"[J]. 中华卫生应急电子杂志, 2020, 6(3):4.

[5]龙锐, 田俊英, 杨秀华,等. 新冠肺炎疫情下急诊抢救患者特点及应对策略[J]. 中国急救医学, 2020, 40(6):7.