正念减压疗法改善护理不良事件中第二受害者情绪及睡眠质量的效果评价

正念减压疗法改善护理不良事件中第二受害者情绪及睡眠质量的效果评价

袁春霞

锡林郭勒盟安神医院  内蒙古  锡林浩特市  026000

【摘要】目的：现探析正念减压疗法改善护理不良事件中第二受害者情绪及睡眠质量的效果。方法：随机选取我院2020年7月初-2022年6月底期间护理不良事件中的36例第二受害者作为研究对象，对比两组干预前后的睡眠质量评分（PSQI）和焦虑、抑郁自评量分数。结果：采取正念减压疗法的研究组无论在不良情绪还是睡眠质量方面均好于常规组，P＜0.05说明存在对比意义。结论：对经历不良事件的第二受害人采取正念减压疗法干预，不但可以有效地应对各种压力、焦虑及其他负面情绪，且减少担心和情绪困扰，而这种积极情绪有利于改善患者的睡眠质量，为帮助护士第二受害者走出困境提供了一种有效方法。

【关键词】第二受害者；正念减压疗法；不良情绪；睡眠质量；应用效果

随着我国医疗水平的进步和发展、患者维权意识和法律意识的不断加强，患者对护理的要求越来越高，但由于医疗工作繁重复杂，极易导致医疗不良事件发生，而部分医护人员（医生、护理人员及药师等）可能在经历不良事件后缺乏应对方法以及组织支持而遭受身心创伤，成为“第二受害者”，而由于护理不良事件，其会产生负性情绪、失眠以及与同事的疏离感，某些严重者甚至离职以及采取更极端的方式等【1】。正念减压疗法源于东方禅宗思维，于1979年由美国麻省大学医学中心JonKabat-zinn博士所创立，主要是由具备相应资质的专业人员，以通过身体扫描，静坐冥想，正念行走等纯然感知的方法来练习提高自身的情绪调适能力，缓解内心压力并有效管理主体的情绪，进而提高个体的身心调节能力【2】。

1 资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院2020年7月初-2022年6月底期间护理不良事件中的36例第二受害者作为研究对象，其中18例实施常规心理疏导归为常规组，男性与女性比例为3:15，平均年龄（40.62±3.32）岁，文化程度大专8例，本科10例，另18例采取正念减压疗法纳为研究组，男性与女性比例为2:16，平均年龄（40.79±3.41）岁，文化程度大专7例，本科11例，为保证此次研究的准确性和科学性，所有入组样本均为护理不良事件中作为第二受害者的医护人员，匹兹堡睡眠质量评分≥8，SAS评分≥50分，SDS评分≥53分，所有研究对象自愿参与，能够积极配合治疗。指标间P＞0.05，具备可比性。

1.2 方法

1.2.1常规组：护理不良事件发生后，科室领导要根据实际情况分析找出不良事件的根源，并给予研究对象常规的沟通交流，心理疏导和关心，以排解负面情绪。

1.2.2研究组：

（1）由具有心理与健康指导小组成员为护理不良事件发生后作为第二受害者的护理人员进行一对一心理安慰支持，进行情绪安抚放松。首先了解事件经过，以问题为导向，讨论要点，积极实施补救措施，其次提供一对一的治疗干预，同伴陪伴进行放松疗法、音乐疗法等，使其情绪得到安抚，最后对第二受害者进行深度访谈或压力管理，确保隐私保护、闭环，专业支持的可及性，治疗一共分为5周，每周2小时。

（2）第一周：向第二受害者的护理人员详细介绍正念减压治疗相关内容和操作，并对其进行正念呼吸练习。第二周：播放减压治疗音乐，指导第二受害者的护理人员仰卧、闭眼，集中注意力，全身放松，用意念从头扫描至脚，建立身心联系【3】。第三、四周：指导练习步行冥想和正念冥想，关注自身情绪变化，若出现负面情绪后要在假想情况下及时做出理智的应对措施。第五周：回顾练习前四周的治疗内容。

1.3 观察指标

对比两组干预前后的睡眠质量评分（PSQI）和焦虑、抑郁自评量分数。

1.4 统计学分析

应用 SPSS21.0 软件进行研究结果数据处理，计数资料采用(x±s）表示，行t检验 ，计数资料采用[n(100%)]表示，行x²检验。若P＜0.05说明存在对比意义。

2. 结果

2.1两组第二受害者的护理人员经治疗后睡眠质量评分对比：常规组入睡时间评分为（1.98±0.26）分、睡眠时间（2.04±0.29）分、睡眠质量（1.86±0.28）分、睡眠障碍（1.75±0.27）分、睡眠效率（1.87±0.31）分、PSQI总分（10.31±1.54）分；研究组入睡时间评分为（1.52±0.27）分、睡眠时间（1.46±0.23）分、睡眠质量（1.58±0.21）分、睡眠障碍（1.54±0.20）分、睡眠效率（1.43±0.28）分、PSQI总分（8.54±1.22）分，P＜0.05说明存在对比意义。

2.2两组第二受害者的护理人员经治疗后负情绪评分对比：常规组SAS（36.78±2.85）分，SDS（35.06±2.36）分；研究组SAS（26.55±2.68）分，SDS（19.52±2.42）分，P＜0.05说明存在对比意义。

3.讨论

临床护理工作具有高投入、高危险、低回报、低成就等特点，护士要面对来自工作和社会等方面的压力，而护理不良事件是指在护理工作中，不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件，而对于经历不良事件者（第二受害人）予以关注及支持，正确引导，帮助其成长是非常重要的。在护理不良事件发生后，作为第二受害人的护理人员容易出现羞耻、失眠、内疚、焦躁、抑郁等负性情绪，甚至会出现一些的极端行为，从而出现职业不安全感，职业倦怠、服务质量降低并可能继发更多的不良事件。正念减压疗法干预可通过增加注意力、放松全身，减少担心、反刍性沉思及情绪的困扰，改善失眠情况。

本次调查研究中发现，对经历不良事件的第二受害人采取正念减压疗法干预，不但可以有效地应对各种压力、焦虑及其他负面情绪，促进积极情绪，而这种积极情绪有利于改善患者的睡眠质量，为帮助护士第二受害者走出困境提供了一种有效方法。

参考文献

[1]崔营营,高秀娟,马倩倩.医院护士第二受害者组织支持及支持需求的研究现状及思考[J].全科护理,2022(9):1180-1183.

[2]李婷,徐建文,展瑞汶,等.正念减压疗法结合芳香疗法对护理人员负性情绪干预的效果[J].中国医药科学,2021(5):143-146. 

[3]张苗,李欢欢,李小寒.正念减压疗法与巴林特小组对护士压力及职业倦怠效果比较的Meta分析[J].循证护理,2021(9):1152-1159.