放射科，辐射那些事儿

放射科，辐射那些事儿

1. 陈丽 1.李建国 2.刘武艺

2. 1.蓬溪县人民医院 四川遂宁 629100 2.蓬溪县中医医院 四川遂宁 629100

近些年，伴随医疗卫生技术进步，各种放射诊疗技术和设备应用在临床中，在为患者提供诊疗服务的同时，也引发了更多辐射类问题。在医院放射科门诊及等候区域，医生及护士经常会被问到一些问题，“这个检查项目有辐射吗？孕妇可以做相关检查吗？”作为一名在医院放射科中工作的工作人员，我觉得有必要向大家普及有关辐射的知识，帮助大家更加清晰、科学地认知医院放射科辐射，帮助人们摒除辐射恐惧心理，更好地发挥放射诊疗设备优势。现在，一起来了解下吧！

1 多大电离辐射剂量是安全的？

所谓电离辐射，是X射线穿透人体时，与人体内物质相互作用形成次级粒子，使物质电离的现象，电力辐射具有随机性效应和确定性效应，效应性质及程度取决于人体组织吸收的辐射量，然后经过多种性质复杂演变，发生生物效应。众所周知，辐射按照来源可分为自然辐射和人工辐射两种，自然辐射也称本底辐射，作为生活在地球上的生物之一，自然会接受周围环境和宇宙的辐射，因所处海拔高度不同产生差异，通常为3mSv，不会危害人体健康。人工辐射则为人为制造辐射，如核电站、医学检查等。根据世界卫生组织公布标准，每人每年接收辐射剂量＜5mSv是安全的，但只针对正常成年人，儿童、妊娠期妇女、哺乳期妇女等应当尽可能避免辐射照射。同时，我国影像学检查规定，一名放射科医务工作者，每年接受辐射照射剂量控制在20mSv以内。

2 放射科常见检查项目及辐射剂量

了解放射科常见辐射源，首先要知晓放射科都有哪些检查项目？一般情况下，放射科检查项目有普通X线检查（俗称“拍片”）、CT检查、MRI检查（核磁共振成像）、乳腺钼靶检查、核医学和介入放射学检查，其中，MRI检查不存在辐射，其他检查项目或多或少存在一定电离辐射。

根据人体器官辐射敏感性不同，引发人体确定性效应也不同，以最容易受到辐射侵害的生殖系统为例，引发睾丸永久性不育的单次照射电离辐射总计量为3.5~6.0Sv，卵巢永久不育单次照射辐射总剂量为2.5~6.0Sv。临床中患者常常会接触多种检查项目，这些检查项目会产生多少电离辐射？会危害人体健康吗？以上述数值为参考，进行比对，具体如下：

（1）普通X线检查

一次普通胸片X线检查辐射剂量为0.05mSv，检查时间一般为0.15s~0.3s，辐射量十分微小，一次胃部X光集中检查辐射剂量为0.6mSv，远低于人体自然遭受辐射剂量。

（2）CT检查

一次普通胸部CT检查照射辐射剂量为7mSv左右，倘若采用低剂量模式，辐射剂量可降低至零点零几；一次头部CT检查辐射剂量一般为2msV，肺癌筛查CT检查辐射剂量为1.5mSv.并且，在检查期间，放射科技师还会对患者敏感部位进行防护，进一步降低辐射影响，保障放射检查安全性。

（3）PET-CT检查

PET-CT检查是将CT检查和PET检查结合的一种检查项目，在肿瘤诊断方面发挥重要作用，一次普通PET-CT检查辐射剂量在25mSv，采用低剂量检查模式，辐射强度可降低至13mSv。在实际检查应用中，需要根据患者实际情况，做好防护措施进行检查，儿童及育龄期女性应当避免做PET-CT检查。

（4）乳腺钼靶检查

乳腺钼靶检查是乳腺癌患者经常采用的检查项目，是X射线中一种较为特殊的检查项目，辐射剂量比普通X射线检查高，平均每次检查两侧乳腺组织吸收辐射剂量为0.3mSv，孕妇及计划生育女性不适宜做该检查项目。乳腺钼靶检查频率不宜过高，两次检查时间应当超过3个月。

3 辐射对人体的危害有哪些？

流行病学研究表明，本底辐射不会对人体健康产生影响，放射科检查项目产生的辐射也不会影响人体健康，但倘若遭受辐射剂量过大，超过一定数值，人体会出现较为明显的恶心、呕吐、头晕、疲劳等症状；遭受到大辐射剂量全身照射后，人体健康遭受严重损害，白细胞含量会减少，出现脱发脱毛等情况，还会引发视力下降、发育畸形等情况；长期遭受大剂量辐射照射，会严重危害人体循环系统、免疫系统、神经系统。同时，研究表明，当人体遭受辐射量超过100mSv时，会增加人体癌症患病风险。

4 放射检查中如何降低辐射影响？

①医生在为患者开具放射检查时，会以患者实际情况为依据，若患者体表检查无法诊断疾病情况，需要通过X光、CT检查等进一步诊断时，会让患者到放射科做对应检查。

②在选择检查项目时，医生会尽可能选择辐射剂量小的检查项目，采用低剂量检查技术，并避免多次重复检查。

③检查期间，严格按照技术标准和规范进行操作，对敏感部位、非检查部位采用防护措施进行防护，如胸部X光检查时，用铅衣将患者腹部、甲状腺等部位保护起来。

④针对儿童、妊娠期女性、备孕女性等群体，尽量避免放射检查；对于怀孕超过3个月的女性，倘若必须进行放射检查，做好防护措施后进行检查，避免延误病情，错过最佳治疗时机。

总之，在放射科检查项目中，MRI无辐射风险，X光检查、乳腺钼靶检查、CT检查等对人体辐射影响较低，但要避免多次重复检查，PET-CT检查辐射较强，需要慎重选择。对于需要检查的患者来说，医生会尽量开具低辐射检查项目，无需因担心辐射而害怕、拒绝检查。