如何做好胃癌患者术后护理？

如何做好胃癌患者术后护理？

李祎璠

顺庆区荆溪社区卫生服务中心  四川 南充  637000

胃癌在恶性肿瘤中较为常见，你对胃癌的临床表现了解多少？胃癌手术治疗的方式有哪些？如何做好胃癌患者术后护理？

一、关于胃癌的临床表现

（一）早期患者

大多患者通常感到上腹不适，患者常误以为是消化不良，即使有腹痛症状出现，大多痛感较轻且不规律，即便进食也不能缓解痛感。部分患者还伴有食欲减退的症状，而且患者还会原因不明的突然消瘦，此时便需警惕是否是患有胃癌的前兆。但现实生活中患者大都不够重视胃病，即使就医也常判断为胃炎，为保证患者身体健康，一旦中年患者出现下列情况，建议进一步检查，包括：（1）有胃溃疡病史的患者上腹痛痛感与以往相比规律性改变，且痛感日益加重的建议进一步检查；（2）无胃病史的患者突然上腹部开始疼痛且疼痛原因不明，就医检查治疗后无效的建议进一步检查。

（二）晚期患者

胃癌晚期患者常伴有贫血、日益消瘦等症状，上腹疼痛剧烈且持续，并且痛感开始向腰背部蔓延，最重要的是随着肿瘤逐渐长大，患者会出现吞咽困难的情况，而且肿瘤表面若出现溃疡，患者便会出现呕血、黑便的情况。

二、胃癌手术治疗的方式有哪些

手术是治疗胃癌的重要治疗方式，同时也是治疗早期胃癌的唯一方式，胃癌手术有多种方式，具体选择哪种手术方式进行治疗需要根据肿瘤情况而定。但多数患者因发现较晚，大多患者已处于胃癌晚期阶段，即使进行手术，疗效也并不显著，生存率较低，所以人们必须重视自身身体状况，一旦发现胃部不适，建议立即就医，以免病情加重为时已晚。

（一）早期胃癌

第一，腹腔镜下局部切除。近年来随着科技的发展，医疗技术也在不断进步，早期胃癌腹腔镜下局部切除已然能够实现，因其疗效较佳，术后进食早、出院快，所以此种治疗方法使用较多。此种治疗方法一般适用于胃前壁病变的患者，无需开腹便可切除全部病变部分，还可同时将病灶周围淋巴结一同切除，切除范围较广。若活检过程中出现癌转移的情况，建议立即剖腹进行根治手术。

第二，内镜黏膜切除术。此种治疗方法主要针对无淋巴转移、内镜下能够完全切除病灶的患者使用，但就我国目前医疗技术而言，还不能够有效判断淋巴结是否转移，只能由医生通过淋巴结转移的规律并结合内镜显示的病变情况进行判断。

（二）进展期胃癌

第一，姑息性手术。包括：（1）切除原发病灶；（2）不切除原发病灶，手术虽小，但仅能缓解患者部分症状，并不能够完全根治。选择此种治疗方法治疗一般有五年生存率，若能切除全部病灶，应尽力切除原发病灶。

第二，根治性切除手术。完全切除病灶一直以来都是胃癌手术治疗的基本要求，通过此种方法治疗需遵守以下几个原则：一是胃切除范围一般为三分之二至四分之三，切除太少极易引起病情复发，切除太多影响日后进食；二是吻合口大小保持在三厘米即可。

三、如何做好胃癌患者术后护理

（一）饮食方面

术后建议禁食。胃管拔除后建议少量饮水。术后两周后可摄入半流食，半流食建议低脂但要富含蛋白质。进食选择易消化食物。细嚼慢咽，逐渐加量，少食多餐。忌食甜食、高盐食物、冰冷辛辣等刺激食物。患者进食后若出现恶心等情况建议暂停进食。出院后患者也不可暴饮暴食，仍建议患者少食多餐，尽量选择营养丰富的食物，忌食腌制、烟熏食品，食物过烫不可立即进食。

（二）生理护理

第一，观察生命体征。包括：（1）测量血压。建议患者家属或护理人员时刻观察患者血压状况，定期为其测量血压，一旦血压降低建议立即告知医生，以防有出血情况出现；（2）测量体温。定时测量体温，每日至少六次，术后三天患者体温较高属于正常现象，但若是超过38.5度，建议立即告知医生，以防有感染情况出现。

第二，注意切口。建议患者家属或护理人员观察切口情况，若有出血情况建议立即告知医生止血并重新包扎。在无菌环境下更换切口敷料，保持切口干净。

第三，注意体位。全麻患者建议采取半卧位或平卧。腰麻患者建议去枕平卧。未清醒患者建议去枕平卧，同时还要注意将患者的头偏向一侧。患者术后不论是平卧还是半卧，都可在患者鼻孔附近放置新鲜柠檬皮，以此使得患者呕吐、恶心症状得到缓解。

（三）疼痛处理

若疼痛程度在患者可接受范围之内，一般不用处理。若患者无法忍受疼痛可在询问医生后适当服用镇痛药，但需注意镇痛药不可频繁服用。建议患者在咳嗽之前用手保护切口，以此减少疼痛，也能避免切口撕裂。

（四）腹腔引流管安置情况

由于腹腔引流管与负压瓶相连，所以必须固定安置好腹腔引流管，建议患者家属或护理人员时刻注意腹腔引流管安置切口，确保引流通畅。引流期间还需注意观察和记录引流液的量、颜色等情况，若引流液发生变化，建议立即告知医生。腹腔引流管一般放置二至三天便可拔除。

总之，胃癌是常见恶性肿瘤，但因前期症状较轻且不明显常被患者误认为是胃病亦或是消化不良而并未重视，直至胃癌晚期症状明显才开始就医进行治疗，但晚期治疗效果并不显著，即便是胃癌早期也只能通过手术进行治疗，最终治疗的效果如何，很大程度上取决于患者术后护理工作是否做好，因此，必须重视患者术后护理，只有做好患者术后护理，才能发挥手术治疗的效果。