风险管理在医疗建筑工程安全管理中的应用探讨

风险管理在医疗建筑工程安全管理中的应用探讨

杨洋

信息产业电子第十一设计研究院科技工程股份有限公司西部建筑院621000四川省绵阳市

摘要：在医疗建筑工程项目建设中，风险控制是其中的一个关键环节，它直接关系到整个医疗建筑工程的建设质量。本文就如何加强对医疗卫生机构建设中的风险管理，分别从勘察设计施工的角度，论述了项目实施过程中如何进行安全风险控制。本文旨在为我国医疗建筑工程项目安全管理中的风险控制工作起到一定的借鉴作用。

关键词：风险管理；医疗建筑工程；安全管理；应用；

引言

随着中国经济和社会的发展，人们对教育、交通、医疗等方面的需求不断增加。为适应人民的健康需要，医疗卫生机构要向人民提供更多的优质服务。因此，要实现医疗卫生保健行业的全面发展，扩大医疗卫生保健机构体系，新建更多的更专业化的医院，就显得尤为重要。但是，大量医疗建筑项目的新建上马必然会带来一些安全隐患，如何保证项目建设中的安全是目前我国医疗卫生领域亟待解决的课题。

1.建筑工程中的安全风险来源分析

1.1项目勘察设计单位

当前我国的建筑市场的整体环境还不够规范和科学。一些建筑项目的勘察单位如果不能对建设场地进行全面准确的勘察，就是简单的满足要求，有可能会导致整个勘察存在问题和盲目性。正是因为在前期勘察时工作没有做到位，也就会对后期的设计和施工带来很大的影响。比如相关的设计师在进行设计的时候没有得到充分和完善的建设场地的地质详细情况，也就不能因地制宜的进行相关的设计。同时，如果设计人员没有正确的掌握和分析实际的项目信息和需求，仅仅依靠相关理论和个人理解进行设计，也就会导致图纸存在不合理性。施工人员根据图纸进行施工时，就可能会出现问题，从而也就会使整个建筑项目的风险大大增加。

1.2项目施工单位

施工单位缺乏有效的安全管理制度，安全管理人员配备不足，作业人员缺乏安全教育和培训，现场缺失必要的安全设施设备，施工时安全防范措施不当，交叉作业时各部门缺乏协调配合等各方面因素都可能给项目的实施带来安全风险。

2.医疗建筑工程中的安全风险识别分析和等级划分

一般而言，房屋建筑工程中安全的风险主要有地质条件、施工环境、项目特征、设备材料、人员构成等等方面。医疗建筑不同于普通的公共建筑，有一定的特殊性。比如，现代医疗建筑有建设地下人防工程的需求，对建筑的地下空间利用要求比较高。在地下空间施工过程中，对项目建设场址所在区域的地质条件和是否存在密集的房屋或复杂的地下管道的施工环境有一定的条件限制。由于医疗建筑一般需要设计多层地下室，在深基坑施工方面需要重点考虑地质条件和施工环境是否满足安全要求。在深基坑施工时，如果深基坑发生垮塌，或因施工原因造成附近的房屋结构破坏、地下管线管网破坏等情况，都可能会造成重大的人员伤亡和直接经济损失，并且形成恶劣的社会不良影响，故应将此工序的安全风险划分为较高等级。由于医院项目需要建设医用净化系统、医用气体系统、医用纯水系统、物流传输系统、污水处理系统等专项系统，其项目特征使医疗建筑需要安装很多复杂的设备和管道管线，各专项系统以及暖通，电气，给排水，气体，智能化，装修等专业的交叉作业，可能会产生很多潜在的风险。交叉作业因工序多，操作人员多，作业空间受限，机械设备繁杂，工作需要配合、协调的事项多，各专业互相干扰，人员联络、沟通易受影响等原因，存在高处坠落、物体打击、起重伤害、机械伤害、触电、火灾等事故风险。尽管存在潜在风险，但通过有效的安全管理手段，可大大降低此类风险发生的可能，因此该类风险可划分为可容许风险。另外由于核医学技术的广泛应用，医疗建筑中涉及到一些具有放射性源和辐射污染的医疗设备，医院辐射防护工程的安全风险也是我们需要特别考虑的风险之一，对于施工单位而言，此类风险知识由于超出了自己所熟知和擅长的领域，可将其划分为不可预测风险。

3.医疗建筑工程安全风险的应对分析

风险管理的核心思想及原理首先是进行风险评估，以解决“想不到”的问题；其次是预先控制，针对所做的评估，提出各阶段的应对措施；然后是系统性的管理，以解决“管不到”的问题；最后是全员参与和行为素质提升，唤醒人们的生命保护意识。因此，风险识别的策略一是尽可能预防；二是尽可能减少；三是尽可能转移；四是上述三个都不可能，只能去接受，那就必须监控。

在进行安全风险应对时，一般分为四种方式：其中包含风险自留，风险降低，风险转移和风险回避。这四种方式都可以对风险发生的几率以及损失进行应对。目前越来越多的项目采用EPC模式，勘察设计施工单位作为一个联合体参与实施项目，采用的是边勘察边设计边施工的方式，当勘察单位勘测出医院所在建设场址的地质条件或施工环境不利于建设地下工程时，意味着该医疗建筑施工中存在风险发生率较高、损失程度较大的高风险作业。根据风险评估，可以选择风险回避的方式进行应对，可以放弃或改变存在该风险的施工活动，设计单位可依据相应规定，对防空地下室进行异地建设设计，从而避免施工单位陷入较高风险的施工活动。而如果当医疗建筑施工中风险评价中出现不可预测风险时，就可以选择风险转移的方法来进行应对，如医院辐射防护工程可分包给专业公司，一方面专业的医院辐射防护工程公司针对此类工程的技术应用水平和风险管理能力更强，可大大降低风险的发生，另外一方面通过合同的约定可将此类安全风险转移和过渡到此类专业公司。尽管如此，在实际操作中我们仍然要面对很多不可避免的工作内容，在可以承担其风险后果的情况下，只能选择风险自留和风险降低的方式来进行风险处置。当风险评估结果中显示可容许风险，那么就可以选择风险降低的方法进行应对。这种方式在风险管理中是最常用、最有效的方式，可以有效的降低工程损失，可以最大限度的防范风险事故，从而降低因风险发生而造成的经济或安全损失。

4.如何降低医疗建筑工程中的安全风险

4.1增强安全意识，强化安全教育

就具体的学习内容而言，要求专职的管理者对现场急救，文明施工，高空作业，临时用电，土方作业，消防，劳动保护，安全知识和技巧，安全条例等方面都应广泛的学习和掌握。学习结束后要进行严格的考试，不合格的要继续进行安全教育，考核合格后方可上岗。施工工人的安全意识较差，文化素质较低，工作危险性较大，因此必须加强施工安全常识和施工技术基础知识的宣传。通过考察、定期教育、案例教育等多种方式，加强对不同岗位人员的安全施工作业过程的教育、指导，提高其安全防范意识，加强应急处置和事故预防能力。

4.2制定风险应急预案

危险事件应急计划是明确事前、事件中和事后发展过程的重点。在突发事件后，应急计划可以迅速反应、有序、及时地控制意外事件。同时，在紧急情况下，应急预案应该包含紧急情况下的紧急救援措施，确保人员的生命安全。根据相关的调查资料，危险事件应急方案在紧急情况下起着举足轻重的作用，并能使危机发生的程度和造成的损失降到最低。

4.3加强安全责任制落实及考核

落实安全责任制，落实好责任，明确责任主体，强化责任主体，督促有关人员全面履行安全生产责任。首先，要建立健全的安全生产责任制，落实岗位责任制，使安全生产和建设工作保持同步。施工总承包单位要督促分包商建立安全生产责任制，并对其进行监督。其次，要建立健全安全责任评价体系，各级主管部门要根据各自的管理职责履行好自己的安全责任，定期对其实施情况进行监督。把绩效考评与薪酬相结合，能有效地激励职工执行安全责任制。

4.4购买工程保险

购买工程保险不能降低医疗建筑工程中事故的发生，但可以起到转移和减小工程公司的安全风险的目的。近年来，建设项目保险是一种行之有效的防范措施。目前，在我国绝大多数地方都已实行了各类建设工程险，如职工意外伤残险、工程一刀切险等，在医疗建筑工程意外发生后，保险公司可以按照合同条款对其进行赔付，从而大大降低了工程承包商的损失，减少了事故后造成的人员损失补偿的压力。

5.结束语

总之，由于医疗建筑工程建设存在一定的特殊性，安全管理也具备复杂性，所以风险管理是保障安全管理的有效方法之一。通过对安全风险进行全面、准确的分析和评估，对风险进行等级管控和有效应对，可以切实提升工程安全管理的效果，能大大地降低工程中的安全风险，对项目的管理成本也能起到控制作用，这对医疗建筑工程的质量提升也有着重要的意义。

参考文献

[1] 张洪涛. 风险管理在医疗建筑施工安全管理中的应用探讨[J]. 中国保健营养,2016,26(30):422-423.

[2] 张景冬. 风险管理在医疗建筑施工安全管理中的应用[J]. 商品与质量,2016(15):165.

[3] 陈波,彭向东. 医疗建筑施工安全预警管理研究[J]. 工程建设与设计,2015(11):161-163.