宫外孕二号辨证加减联合米非司酮保守治疗异位妊娠的临床价值分析

宫外孕二号辨证加减联合米非司酮保守治疗异位妊娠的临床价值分析

占海艳

攸县皇图岭镇中心卫生院  湖南 株洲  412309

【摘要】目的：探究保守治疗的异位妊娠患者应用宫外孕二号+米非司酮联合治疗的效果。方法：随机选择我院70例异位妊娠患者，将其划分为对照组与研究组，各35例，对比两组治疗效果及治疗指标。结果：研究组血β-HCG水平以及妊娠包块消失时间、血β-HCG水平的恢复时间、治疗有效率均优于对照组，P＜0.05。结论：应用宫外孕二号+米非司酮进行加减联合治疗，对于促进异位妊娠患者包块消失，改善血β-HCG水平有显著效果。

【关键词】异位妊娠；宫外孕二号；米非司酮；辩证加减治疗

异位妊娠在临床中常以手术治疗为主要的治疗手段，虽然其效果较为理想，但是会在一定程度上使患者的生育能力受到影响[1]。而异位妊娠早期，患者孕囊尚未破裂，可以采用保守治疗的方法来促进妊娠包块的吸收，同时也能够避免患者机体受到创伤。因此，探寻有效的药物来进行异位妊娠的治疗有着非常重要的意义。本文通过观察对比，研究了宫外孕二号+米非司酮对于异位妊娠患者的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例时间：2019年12月至2021年12月，研究对象：70例我院收治的异位妊娠患者，采取简单随机法划分为对照组和研究组。对照组年龄（27.4±4.2）岁，妊娠天数（51.2±5.3）d，研究组年龄（26.7±4.6）岁，妊娠天数（50.8±5.6）周。基线资料于组内对照后无显著差异，P＞0.05。

纳入标准：①均满足保守治疗条件；②知情同意；③无认知或交流障碍。

排除标准：①存在药物过敏史；②合并恶性肿瘤或免疫系统疾病；③不愿配合治疗。

1.2 治疗方法

对照组采用米非司酮（生产企业：浙江仙琚制药股份有限公司，规格：25mg*6片，批准文号：国药准字H10950347）进行治疗，患者需保持空腹状态2次/d口服50mg。

在此基础上对研究组辅以宫外孕二号进行辩证加减治疗，药方组成：丹参、天花粉、赤芍、陈皮、桃仁各15g，三棱、莪术、甘草各6g。以水煎服，1剂/d，2次/剂，服药期间需每3－5天复查B超及血β-HCG。若患者伴有下腹隐痛，可加乳香、没药；若患者腹中结块明显可加蜈蚣、蒲公英；若患者睡眠不佳可加酸枣仁。

1.3 观察指标

①治疗指标：记录两组血β-HCG水平恢复时间及妊娠包块消失时间并对比，同时检测两组血β-HCG水平。②治疗效果：根据β-HCG水平、临床症状、包块大小等进行疗效判定，分为治愈、好转、无效三个标准。

1.4 统计学方法

数据录入SPSS20.0软件，n（%）表示计数资料，（）表示计量资料，分别用卡方t检验其差异性。
2 结果

2.1 治疗指标

研究组血β-HCG水平较对照组低，血β-HCG水平恢复时间及妊娠包块消失时间较对照组短，P＜0.05，见表1。

表 1两组治疗指标对比 （）

2.2  临床疗效

研究组治疗有效率较对照组高，P＜0.05，见表2。

表 2  两组临床疗效对比 n（%）

3 讨论

异位妊娠是指受精卵在子宫以外的部位着床的妊娠现象，其会随着孕囊的增大而使患者面临出血、腹痛的情况[2]。手术治疗具有良好的效果，但是患者的生育功能难以得到保障，且需要承受一定的创伤，大多患者有抗拒心理。因此保守治疗成了另一种主要的治疗方案，而选择何种药物治疗则成了其中的关键。

结果显示，两组的治疗指标及治疗有效率均有明显差异，P＜0.05。米非司酮属于抗孕激素药物，能够通过和孕酮进行受体竞争，从而阻断孕酮作用，实现快速杀胚，实现终止妊娠的效果，而且该药物的副作用较小，是异位妊娠保守治疗中的常用药。从中医学理论来看，异位妊娠属于妊娠腹痛、停经腹痛的范畴，与气血瘀滞、运血无力有关，因此会使得患者孕卵运送至子宫途中受到阻滞。研究所采用的宫外孕二号方剂，包括丹参、赤芍、桃仁、天花粉、莪术、甘草等药物，能够有效实现活血化瘀、养血行气的效果[3]。从现代医学角度来看，这些药物能够有效促进坏死胚胎组织的松解，促进妊娠包块吸收，使患者的体内雌激素水平逐步恢复正常，从而在提高治疗效果的同时，保留患者的生育功能。另外，随症加减治疗，也能够使临床治疗更具针对性，使不同情况的患者均受到规范的治疗。

综上所述，在异位妊娠的保守治疗中，采用宫外孕二号+米非司酮能够满足患者对于安全、无创、痛苦小的治疗需求，且有着良好的治疗效果，能够加快包块吸收，避免患者输卵管等组织受到破坏。

参考文献：

[1]何玉梅.宫外孕二号辨证加减联合米非司酮保守治疗异位妊娠的临床观察[J]. 现代养生（下半月版）,2018(3):105-106. 

[2]柳娜.宫外孕Ⅱ号方加减方联合隔日肌注甲氨蝶呤治疗异位妊娠的效果观察[J]. 内蒙古中医药,2022,41(4):15-16.

[3]谭娟.中西医结合保守治疗妇科宫外孕的临床分析[J]. 特别健康,2020(20):94.