多层螺旋CT鉴别诊断卵巢囊腺肿瘤良恶性的价值

多层螺旋CT鉴别诊断卵巢囊腺肿瘤良恶性的价值

罗小芳

永州市零陵区妇幼保健院  425000

[摘要]目的采取多层螺旋CT（MSCT）对卵巢囊腺肿瘤进行诊断和性质鉴别，分析其应用价值。方法选择2017年1月~2019年12月在医院接受治疗的40例卵巢囊腺肿瘤患者作为本次研究对象，40例患者均经病理诊断确诊为卵巢囊腺肿瘤，结合其肿瘤性质对其进行分组，分别是良性组31例，恶性组9例，均接受MSCT检查，对比分析两组病变形态、大小等参数。结果良性组肿瘤直径和CT值分别为（9.6±0.8）cm、（6.48±0.69）HU，均低于恶性组（P<0.05）；良性组瘤体形状相对规则、以囊性为主、增强密度较均匀、肿瘤多无分隔、肿瘤内乳头状突起占比少、多无腹腔积液且不存在腹膜大网膜转移，和恶性组对比有显著差异（P<0.05）。结论MSCT在诊断鉴别卵巢囊腺肿瘤良恶性中有较高的应用价值，能够通过瘤体形状和流体边缘等参数区分其肿瘤良恶性，诊断准确率较高。

[关键词]卵巢囊腺肿瘤；多层螺旋CT；鉴别诊断；应用价值

[Abstract] Objective To analyze the application value of multi-slice spiral CT (MSCT) in the diagnosis and differentiation of ovarian cystadenocarcinoma. Methods Forty patients with ovarian cystadenocarcinoma treated in the hospital from January 2017 to December 2019 were selected as the research objects. All the 40 patients were diagnosed as ovarian cystadenocarcinoma by pathological diagnosis, and were pided into benign group (31 cases) and malignant group (9 cases) according to their tumor properties. The morphology, size and other parameters of the two groups were compared. Results The tumor diameter and CT value of benign group were (9.6±0.8) cm and (6.48±0.69) HU, respectively, which were lower than those of malignant group (P<0.05). In the benign group, the tumor shape was relatively regular, mainly cystic, and the enhancement density was uniform. There were more tumors without septation, less papillary protrusions in the tumor, more no peritoneal effusion and no peritoneal omentum metastasis, which were significantly different from those in the malignant group (P<0.05). Conclusions MSCT has a high application value in the diagnosis and differentiation of benign and malignant ovarian cystadenocarcinoma. It can distinguish benign and malignant ovarian cystadenocarcinoma by tumor shape and fluid margin, and has a high diagnostic accuracy.

[Key words] Ovarian cystadenocarcinoma; Multi-slice spiral CT; Differential diagnosis; Application value

卵巢囊腺肿瘤是临床中较为常见的上皮性肿瘤，可分为良性肿瘤和恶性肿瘤，即良性卵巢囊腺瘤（以囊性居多）和恶性卵巢囊腺癌（以实性居多），该病具有病情进展快、容易扩散等特点，对女性的身心健康等有严重影响。而卵巢囊腺肿瘤患者的临床表现并没有特异性，导致在对其进行诊断和鉴别时仍然需要依靠影像学检查手段。近年来，随着医学技术和医疗器械的快速发展，CT诊断的准确率更高，被广泛应用于血管性、肿瘤等疾病的诊断中，尤其是多层螺旋CT（MSCT）技术具有分辨率高、对患者侵袭性较低等优势，可用于卵巢肿瘤的诊断和鉴别中，提升了临床诊断准确率。但也有部分研究指出，有一些卵巢囊腺肿瘤依靠CT影像并不能准确诊断，所以其对于瘤体的定性准确率不高

[1]。基于此，本研究重点对40例卵巢囊腺肿瘤患者接受MSCT检查的影像学特征进行了回顾性分析，意在探讨MSCT对良恶性卵巢囊腺肿瘤的诊断和鉴别价值，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2017年1月~2019年12月在医院接受治疗的40例卵巢囊腺肿瘤患者作为本次研究对象，40例患者均经病理诊断确诊为卵巢囊腺肿瘤，结合其肿瘤性质对其进行分组，分别是良性组31例，年龄跨度在23岁至55岁，平均年龄（33.9±5.8）岁；恶性组9例，年龄范围在21岁至54岁，年龄均值（34.9±6.1）岁。

纳入标准：①患者存在腹痛、腹胀等临床表现，且符合《妇科肿瘤标志物应用专家共识》中与卵巢囊腺肿瘤相关的诊断标准；②经病理诊断被确诊为卵巢囊腺肿瘤者；③在我院接受手术治疗者。排除标准：①临床资料缺失者；②患有精神疾病者；③对相关检查的配合度较差者；④存在MSCT检查禁忌证者；⑤患有凝血功能障碍者；⑥患有其他内科疾病者；⑦拒绝配合研究者。

1.2 方法

检查方法：本研究采用的是德国西门子64排螺旋CT机，检查患者膀胱充盈状况良好后展开MSCT检查。将螺距设置为1.0，管电压设为为120V，电流数值设置为80mAs至29mAs，层厚度设置为0.6mm。指导患者取仰卧位接受检查，首先对其进行常规平扫，在平扫结束后采用高压注射器通过受检者肘静脉将碘海醇注入（80mL，速率应控制在2~2.5 mL/s）,进行三期增强扫描。

阅片方法：安排两名或者三名阅片经验丰富的放射科医师，使用双盲法展开阅片，观察卵巢肿块形状和大小等，若有不相同意见，需让其在一起商讨，最终获得一致意见。

1.3 统计学方法

选用SPSS25.0版软件对本研究40例卵巢囊腺肿瘤患者的临床数据进行统计分析，采取n或%表示计数资料，采用2检验；使用（±s）表示计量资料，采用t检验统计分析，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组MSCT参数对比情况

良性组肿瘤直径和CT值分别为（9.6±0.8）cm、（6.48±0.69）HU，均低于恶性组（P<0.05）。见表1。

表1 两组MSCT参数对比情况（±s）

2.2 两组MSCT征象对比情况

良性组瘤体形状相对规则、以囊性为主、增强密度较均匀、肿瘤多无分隔、肿瘤内乳头状突起占比少、多无腹腔积液且不存在腹膜大网膜转移等，和恶性组对比有显著差异（P<0.05）。见表2。

表2 两组MSCT征象对比情况（n，%）

3 讨论

卵巢囊腺肿瘤主要分为两种类型，一种是在腺上皮往囊腔内为乳头状生长，且分泌有浆液，所以是浆液性乳头状囊腺瘤，而另一种则分泌黏液，多为多房性，且囊壁较为光滑，少见乳头状增生，是为黏液性肿瘤，具备多功能分化潜能。无论是哪一种囊腺肿瘤均能够发生恶变，从而转化为浆液性、黏液性囊腺癌，其肿瘤组织形态多为不规则，且伴有坏死等，但良性和恶性卵巢囊腺肿瘤常有重叠情况，因此临床对其进行鉴别诊断的难度较高[2]。

目前，临床中诊断卵巢囊腺肿瘤多借助影像学技术，如彩色多普勒超声、CT和MSCT等，虽然多普勒超声不会使受检者受到损伤和放射性伤害，但是该检查方式定位准确度不高，无法做到准确定位和分辨阔韧带，临床应用具有一定局限性。而MSCT无论是空间还是时间分辨率都是极高的，具有较高的定位准确度，在检查时采取多平面重组技术可以获得全面的清晰的图像，能够清楚、快速观察病灶和其附近组织的形态等，提高诊断准确性。CT成像技术是利用X线扫描机的某部位不同的厚度层面，通过探测器对X线进行接收后将其转化为信号，最后使用数字处理功能获取CT图像。在对卵巢囊腺肿瘤患者使用MSCT进行诊断时，浆液性囊腺肿瘤的CT征象多为不规则，且为囊实形态，囊壁厚度不均匀，可见囊壁乳头状突起，动脉期浆液性囊腺肿瘤实质性能够观察到结节状强化，且较为清晰，而静脉期其乳头状突起清晰度较低，因动脉期对比剂浓度和其实行边缘部位相比较高，静脉期强化表现为片状。动脉期黏液性囊腺肿瘤小结节和乳头状突起均可见明显强化，且其强化程度明显比浆液性囊腺肿瘤更高

[3]。本研究结果显示，良性组肿瘤直径和CT值分别为（9.6±0.8）cm、（6.48±0.69）HU，均低于恶性组（P<0.05）；良性组瘤体形状相对规则、以囊性为主、增强密度较均匀、肿瘤多无分隔、肿瘤内乳头状突起占比少、多无腹腔积液且不存在腹膜大网膜转移，和恶性组对比有显著差异（P<0.05）。由此可见，MSCT征象中肿瘤形态规则与否、囊实性等均和卵巢囊腺肿瘤的良恶性有密切关系，可使用MSCT诊断并鉴别卵巢囊腺肿瘤的良恶性。究其原因在于，恶性肿瘤和良性肿瘤相比，其分化较差，容易出现核分裂，且细胞形状等均不规则，肿瘤边界较为模糊，肿瘤外形也多为不规则，其多为实性成分，少见囊性成分，而鉴别恶性病变最主要的征象就包括实性的、非脂肪软组织肿块、结节[4]。另外，对于肿瘤体积较大的患者，一般其年龄相对较大，患病时间长，其肿瘤恶变程度严重，而且肿瘤体积过大也会挤压到患者子宫和膀胱等，使其发生移位，进而引起腹腔转移和腹膜转移等，所以恶性囊腺肿瘤患者更容易发生腹膜转移。且卵巢囊腺肿瘤囊壁组成部分多为单层上皮，随着肿瘤的发展会使囊壁因折叠而转为囊膈，卵巢囊腺肿瘤囊壁和囊隔厚度多在3mm以内，若肿瘤间质浸润转变为恶性病变，则其乳头状上皮为多层，使得形成微乳头状赘生物或者突起，所以形成乳头、实质区[5]。

综上所述，卵巢囊腺肿瘤良恶性的诊断鉴别可采取MSCT检查，且征象和肿瘤良恶性关联密切，诊断准确度高，在临床有较高的应用价值。

参考文献

[1]孙林志.CT和MRI诊断卵巢囊腺瘤的临床分析[J].影像研究与医学应用,2021,5(03):135-136.

[2]刘婷婷,钱永,王雪梅,吕仁锋.CT和MRI诊断卵巢囊腺瘤患者的临床价值[J].当代医学,2020,26(30):74-75.

[3]傅晓明,高波,周科峰,李宝新.多层螺旋CT对卵巢囊腺瘤及囊腺癌的鉴别诊断及其影像学特点[J].医学影像学杂志,2019,29(07):1181-1184.

[4]范芳,唐小琦,孔蓓娜.MSCT对卵巢囊腺瘤、囊腺癌诊断及其鉴别诊断价值[J].中国CT和MRI杂志,2022,20(06):116-117+122.

[5]张修莉.超声影像诊断卵巢囊腺瘤的效果观察[J].影像研究与医学应用,2021,5(13):158-159.