慢性侵袭性真菌性鼻窦炎的CT和MRI诊断

慢性侵袭性真菌性鼻窦炎的CT和MRI诊断

陈海燕

岳阳市中心医院      414000

【摘要】：目的：慢性侵袭性真菌性鼻窦炎的CT和MRI诊断 。方法：本次研究笔者收集文献资料2021年10月-2022年3月收入的慢性侵袭性真菌性鼻窦炎疑病患者中随机抽取43例，患者均接受MRI、CT和病理金标准检查。MRI诊断即为研究组，CT诊断即为对照组，分析两组技术的诊断差异。结果：研究组灵敏度、特异性、阳性预测率和阴性预测率、误诊率、漏诊率指标略优于对照组，但（p＞0.05），无统计学意义。临床病症的诊断类型差异不显著（p＞0.05），无统计学意义。结论：MRI技术和CT技术都能够有效诊断 慢性侵袭性真菌性鼻窦炎疾病，结果均理想，医院可结合实际的医院技术、患者需求选择最合适的诊断方式。

【关键词】： 慢性侵袭性真菌性鼻窦炎；CT；MRI诊断

慢性侵袭性真菌性鼻窦炎属于真菌感染性疾病的一种，临床发病率较高，但是随着城市化建设加剧，抗生素滥用等患病率在逐年增加。 慢性侵袭性真菌性鼻窦炎患者的临床病症和鼻窦炎、肿瘤有相似之处，但是治疗方式和疾病严重性有所不同，故此临床建议采用影像学技术及时诊断疾病，确保患者得到最佳的治疗方式[ 1 ]。本次研究探讨CT和MRI技术诊断慢性侵袭性真菌性鼻窦炎的效果，相关内容报道如下：

1.一般资料与方法

1.1一般资料

本次研究笔者收集文献资料2021年10月-2022年3月收入的慢性侵袭性真菌性鼻窦炎疑病患者中随机抽取43例，患者均接受MRI、CT和病理金标准检查。患者男性27例，年龄为24.4岁-75.8岁，平均年龄为（49.8±1.72）岁，女性16例，年龄为27岁-70.8岁，平均年龄为（47.8±2.14）岁。两组基本资料无差异，（p＞0.05），有可比性。金标准诊断结果表示，43例患者阳性40例，阴性3例。

1.2方法

对照组接受CT扫描，采用16层扫描，以眶线为基线，设置矩阵为512*512；层厚、间距0.50cm。从额窦顶扫描至上颌窦底，从蝶窦后缘扫描至额窦。

研究组接受MRI 扫描，采用1.5超导型MRI扫描仪，头颅相控阵线圈，分别进行冠状位、矢状位序列扫描设置T1WI序列TR=88ms，TE=2.5ms；T1WI序列TR=1354ms，TE=110ms；矩阵为250*250，层厚、间距都为0.5cm。增强扫描时候经肘静脉注射0.1

mmol/kg钆喷替酸葡甲胺。

1.3观察指标

观察临床诊断结果。

分析患者诊断病症类型[ 2 ]。

1.4统计学分析

使用SPSS22.0统计学软件，计数资料为[n（%）]，予以X2检验；计量资料为[x±s ]，予以t检验。P值<0.05提示统计学意义成立。

2.结果

2.1   慢性侵袭性真菌性鼻窦炎疑病患者诊断结果对比见表1

研究组和对照组的灵敏度、特异性、阳性预测率和阴性预测率、误诊率、漏诊率差异不大，研究组多项指标略高于对照组，但（p＞0.05），无统计学意义。

表1  慢性侵袭性真菌性鼻窦炎疑病患者诊断结果对比[n（%）]

注：研究组诊出阳性38例，阴性5例；对照组诊出阳性36例、阴性7例。

2.2   慢性侵袭性真菌性鼻窦炎疑病患者诊断结果对比见表2

两种影像学技术下，临床病症的诊断类型差异不显著（p＞0.05），无统计学意义。

表2  慢性侵袭性真菌性鼻窦炎疑病患者诊断结果对比[n（%）]

3.讨论

慢性侵袭性真菌性鼻窦炎是耳鼻喉口常见的感染性疾病，也被称之为霉菌性鼻窦炎，临床的发病率约为鼻窦炎患者的三成左右[ 3 ]。该疾病的发病和患者的生活地理环境、激素用药等有相关性。致病菌中曲霉菌、念珠菌、壁孢子菌最为常见。慢性侵袭性鼻窦炎患者的真菌藏匿在患者的鼻腔或者是鼻窦腔内部，严重时候可能会侵犯粘膜或者是患者的骨质，还能够朝着患者的鼻窦外部组织进行侵犯如眼眶、颅底等。发病后患者表现出面部肿胀以及视力急剧下降，一些患者还伴随着头痛、眼球突出以及疼痛等，影响患者的正常生活。及时诊断患者病症后为患者提供针对性的治疗措施是患者、医生关注的重点。CT技术可观察慢性侵袭性真菌性鼻窦炎病症情况，可观察到内部的斑点状钙化、伴条状病变将其判定为该疾病。MRI技术可观察患者的血流动力学情况，观察患者的海绵窦、脑实质问题，及时确诊患者病症，筛查癌症

[ 4-5 ]。本次研究也对MRI技术和CT技术在慢性侵袭性真菌性鼻窦炎诊断价值进行了研究，经过诊断后发现MRI技术的结果和CT技术无显著差异（p＞0.05），但是多项指标结果表示MRI 结果更好，后期可扩大样本量来进行进一步深化研究。综上所述，CT和MRI 技术都可以诊断慢性侵袭性真菌性鼻窦炎疾病，患者误诊率、错诊率较低，诊断结果理想，可结合实际情况择优选择。

【参考文献】

[1]马亮,孙中武,刘鹤. 真菌性鼻窦炎的CT、MRI征象观察及其与病理结果的对照研究[J]. 中国CT和MRI杂志,2016,14(09):12-14+18.

[2]胡世宇. 慢性侵袭性真菌性鼻窦炎的CT和MRI表现及诊断价值分析[J]. 吉林医学,2016,37(11):2626-2628.

[3]郭德强,刘飞,张雷,王增光. 慢性侵袭性真菌性鼻窦炎的CT和MRI诊断分析[J]. 影像研究与医学应用,2018,2(09):178-179.

[4]陈灿,牛玉军,马湘乔. 真菌性鼻窦炎的CT和MR特征性表现及其诊断价值[J]. 广东医学,2020,41(07):732-735.

[5]张力,康渊春,刘海斌,苏志强,彭浒,洪晓东,纪振华,王志平,伍小琴,邹柳凤,程寅,杨子轩,陈进璜,张国民. 首诊眼科的真菌性鼻窦炎的影像解剖学特点[J]. 中国临床解剖学杂志,2021,39(02):216-219.