全程无缝隙护理对急诊中毒血液透析患者抢救成功率的影响

全程无缝隙护理对急诊中毒血液透析患者抢救成功率的影响

张曦

成都市第五人民医院  四川成都  610000

摘要【目的】观察全程无缝隙护理对急诊中毒血液透析患者抢救成功率的影响。方法：调取我院急诊室于2021年1月-2021年12月期间接受血液透析治疗的中毒患者68例为对象，经随机数字排序法将其分为对照组（n=34）和观察组（n=34），对照组行常规护理、观察组加用全程无缝隙护理，对比两组的护理效果。结果：两组ALT、GGT、BUN、Scr指标较护理前降低、且观察组低于对照组（P＜0.05）；观察组抢救成功率高于对照组、治疗时间短于对照组（P＜0.05）。结论：对急诊中毒血液透析患者采取全程无缝隙护理，有助于提高抢救成功率、提高肝肾功能的改善效果。

【关键词】急诊；中毒；血液透析；全程无缝隙护理；抢救成功率；肝肾功能

中毒为临床中常见的危机重症，是指工业、农业、药物等种类中有毒物质经口、鼻、皮肤及注射等多种方式进入人体各部位，并在体内累计到一定程度后引起的一种全身损害性疾病。临床中主要通过血液透析的方式对中毒患者血液进行连续净化、将有毒物质排出体外，达到清除毒物的作用。但由于中毒后病情复杂且变化快、致死率高等特点，在血液透析过程中还需辅以有效的护理干预，提高救治效果[1]。基于此，本文主要观察全程无缝隙护理对急诊中毒血液透析患者抢救成功率的影响作用，现内容如下。

1对象和方法

1.1对象

调取我院急诊室于2021年1月-2021年12月期间接受血液透析治疗的中毒患者68例为对象，经随机数字排序法将其分为对照组（n=34）和观察组（n=34），对照组男23、女11，平均年龄（45.36±5.12）岁；观察组男21、女13，平均年龄（45.78±4.97）岁。两组一般资料相似（P＞0.05）。

1.2方法

对照组行常规护理，具体如下：在中毒患者入院后，立即配合急诊医生进行补液、保管、营养心肌等抢救工作，同时完成对患者的血常规、尿常规、肝肾功能、超声、CT、PET等影像学检查。在透析治疗期间密切关注患者的生命体征指标，观察是否有出血情况，发现有明显出血迹象则使用抗凝剂处理。每日透析治疗后，对穿刺部位进行包扎及加压固定，以防止穿刺点发生血肿现象。患者出院时告知其日常生活注意事项、及回院复诊时间。

观察组加用全程无缝隙护理，具体如下：组建小组及展开培训：全程无缝隙护理小组中成员必须有不低于6年的急诊科室急救护理经验，同时定期通过参加学术讲座、急救护理研讨会、院内急救护理系统培训等以加强组内成员的急救护理技能。在患者入院后，组内成员根据患者的病情、身体状态等情况讨论护理计预案，通过查阅国内外临床诊疗经验等相关资料指导下，结合成员实际临床护理经验制订全程无缝隙护理方案。实行无缝隙工作制：从护理工作上开展24小时不间断、无缝隙的护理工作，小组成员每日排班以8小时工作时长、早中晚三班轮换为主，优化交换班时的护理工作的交接内容，确保患者均能享受到24小时优质护理服务。对急诊抢救后意识清醒的患者进行心理疏导，保持亲切、温和的态度多与患者交流，为患者讲解血液透析的治疗操作步骤、治疗效优势及作用等，加强患者的对治疗的信任及配合度。透析过程中做好保暖工作、使用毛毯遮盖患者身体暴露部位，防止患者体温降低并预防应激反应的发生；透析治疗结束后，仔细告知患者需服用药物的具体剂量、药物之间服用间隔时间，并叮嘱患者严禁出现增减剂量、停药等情况。为患者制定出院后个人居家自我护理计划表，并在患者出院前发放，叮嘱患者严格遵照计划表中内容进行日常生活干预；告知回院复诊时间、预留患者联系方式以便于进行随访。

1.3观察指标

肝肾功能：检测仪器为迈瑞全自动血生化分析仪（济南泰医生物技术有限公司提供），取患者手肘静脉血、经血生化检测谷丙转氨酶（ALT）、谷氨酰转肽酶（GGT）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）等指标。

抢救成功率、治疗时间：统计两组的抢救成功率以及留观、意识清醒、住院的时间。

1.4统计学分析

观察指标数据以SPSS20.0统计学软件分析，计量资料（）描述，经t检验；计数资料（%）描述，经χ2检验，以（P＜0.05）表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组肝肾功能指标对比

两组ALT、GGT、BUN、Scr指标较护理前降低、且观察组低于对照组（P＜0.05）。见表1：

表1两组肝肾功能指标对比 （）

2.2两组抢救成功率、治疗时间对比

观察组抢救成功率高于对照组、治疗时间短于对照组（P＜0.05）。见表2：

表2两组抢救成功率、治疗时间对比 [n,(%)、]

3讨论

对急诊中毒患者，临床中多以血液透析、血液置换等治疗方法为主，通过利用透析仪器的扩散原理将患者血液中的有害物质清除，并达到纠正体内水电解质紊乱、维持酸碱平衡的目的。目前，临床上对中毒患者行血液透析治疗期间仍选择常规护理干预，该模式侧重于对疾病本身的护理，且在护理工作中常出现心理疏导及教育缺失、护理意识不足等情况，导致患者因护理不到位而无法得到满意的预后效果；全程无缝隙护理为一种能够保障护理服务连贯性、全程性及完整性的护理新模式，围绕患者为护理中心、为其提供细致、优质的专业护理服务，通过护理小组对病情、身体状态等情况分析、结合文献资料及实际护理经验，制定出个体化的护理计划，有效规避治疗风险事件的发生，并在护理人员24小时不间断的工作轮班制中，保障患者时刻享受到护理服务，对患者心理上的疏导能够促使患者在治疗期间治愈信心的提升，而药物指导则通过叮嘱患者定时遵医服药、有助于病情的转归、提高预后效果；而在患者出院时为其发放居家个人自护计划表，使患者居家康复期间能够按照计划表中进行科学的自我护理，而纠正其不良生活习惯，提高生活质量[2]。

综上所述，对急诊中毒血液透析患者采取全程无缝隙护理，有助于提高抢救成功率，促进患者尽快康复，值得推广。

参考文献

[1]鲁静琦. 血液灌流与血液透析抢救急诊中毒患者的护理体会[J]. 透析与人工器官,2021,32(2):70-72.

[2]侯婷,徐华,陈颖. 全程无缝隙护理干预对急诊中毒血液透析患者肾功能及抢救成功率的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2021,27(23):31-34.