地诺前列酮栓在促宫颈成熟的应用

地诺前列酮栓在促宫颈成熟的应用

袁国群

湖南省株洲市茶陵县人民医院 湖南省株洲市412400

科室:妇产科

【摘要】目的：分析地诺前列酮栓在促宫颈成熟的应用效果。方法：选取2019年8月－2021年12月收治的80例足月产妇作为研究对象，随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组40例，对照组采用催产素，观察组采用地诺前列酮栓，比较两组宫颈成熟情况、不良分娩结局。结果：用药前，两组宫颈成熟情况差异甚微（P＞0.05），用药后，两组患者宫颈成熟度逐渐增加，观察组宫颈成熟度高于对照组（P＜0.05）；观察组不良分娩结局发生率高于对照组（P＜0.05）。结论：地诺前列酮栓在促宫颈成熟的应用效果显著，值得推广。

【关键词】地诺前列酮栓；促宫颈成熟；不良分娩结局

促进宫颈成熟是足月妊娠产妇为了加快胎儿娩出，促进产程进展，有效降低胎儿及产妇危险的方式，主要是通过药物或者非药物手段，促进宫颈产妇宫缩，使其分娩发动，以保证胎儿及产妇的生命安全[1]。产妇的宫颈成熟度决定了引产是否成功，因此要选择合理方式帮助产妇促进宫颈成熟。我国临床研究表明[2]，地诺前列酮栓在促进宫颈成熟的安全性及效果方面取得显著成绩，但是随着产妇的数量不断增加，引产药物的安全性也受到更加广泛的关注。本文将对地诺前列酮栓在促宫颈成熟的应用效果作进一步研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2019年8月－2021年12月收治的80例足月产妇作为研究对象，随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组40例。对照组：年龄22～39岁，平均（29.65±5.37）岁；孕周39～42周，平均（40.53±1.26）周；体重51～78kg，平均（40.53±1.26）kg；观察组：年龄23～38岁，平均（29.59±5.41）岁；孕周39～41周，平均（40.49±1.31）周；体重52～77kg，平均（40.48±1.31）kg；两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。

纳入标准：1）产妇均为单胎妊娠，头先露，宫颈Bishop评分≤6分[3]；2）无头盆不称、胎膜早破、妊娠合并症；3）具备引产指征及阴道分娩条件；4）产妇及其家属均对本研究内容了解，并自愿将其临床资料用于研究中。

排除标准：1）合并青光眼及哮喘者等有地诺前列酮栓禁忌证者；2）有阴道分娩禁忌证者；3）合并母婴禁忌证者；4）中途退出本研究者；5）既往宫颈手术史、瘢痕子宫；6）宫颈Bishop评分＞7分；7）盆腔炎活动期、不明原因的出血；

1.2 方法

对照组：给予催产素（南京新百药业有限公司，国药准字H32025282），静脉滴注，指导产妇取舒适体位，将2.5U催产素与0.9% 500ml氯化钠注射液混合，观察患者宫口扩张情况，宫口扩张到3mm时，停止用药，并时刻监测产妇及胎儿生命体征。

观察组：给予地诺前列酮栓（Controlled Therapeutics (Scotland) Limited，批准文号：H20090484），将10mg（1枚）放于产妇阴道后穹窿，叮嘱产妇取平卧位，保持30min后，产妇自由活动，在用药期间，观察产妇的宫缩情况及胎儿胎心率。

1.3 观察指标

（1）观察两组宫颈成熟情况，采用Bishop评分法，评估产妇用药前后4h，8h及12h的评分，分值为0-13分，分值越高，表示患者宫颈成熟度越高。

（2）观察两组不良分娩结局，包括产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息、宫颈裂伤等。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料行t检验、X2检验对比。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1比较两组宫颈成熟情况

用药前，两组宫颈成熟情况差异甚微（P＞0.05），用药后，两组患者宫颈成熟度逐渐增加，观察组宫颈成熟度高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1：宫颈成熟情况[（±s），分]

2.2比较两组不良分娩结局

观察组不良分娩结局发生率明显高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2：不良分娩结局[n（%）]

3 讨论

延期妊娠的产妇需要进行终止妊娠，进行引产，目前临床对于延期妊娠的发生机制尚不完全明确，但是临床经过研究，发现其与孕妇雌激素、孕激素失衡有关系，妊娠后孕妇的雌激素无法正常升高，而雌激素的指标居高不下，导致其子宫收缩异常

[4]，进而无法正常分娩。部分产妇胎盘功能正常，延期妊娠使胎儿在子宫中继续发育，导致出现胎儿过大，容易造成产妇难产或者产伤，增加产妇不良妊娠结局风险。部分产妇还会出现胎盘功能退化，胎儿出现缺氧、营养不足等情况，一旦延期会严重威胁产妇及胎儿的安全[5]，因此，对于足月的产妇，要及时进行干预，及时终止妊娠。

临床中对于终止妊娠的方式有很多，其中最常见的是药物干预，常用到的药物是催产素及地诺前列酮栓，地诺前列酮栓是目前临床产科中应用广泛的药物，其有效性及安全性已得到认可，其主要是软化宫颈的作用，该药物能使产妇宫颈平滑肌松弛，加强催产素的敏感性，释放前列腺素[6]。将药物放置在产妇的阴道后穹窿，可增加产妇宫颈平滑肌的张力，增加其兴奋性，使宫颈肌肉纤维松弛，有助于宫颈扩张，胎儿经阴道顺利娩出。

本次研究结果显示，用药前，两组宫颈成熟情况差异甚微（P＞0.05），用药后，两组患者宫颈成熟度逐渐增加，观察组宫颈成熟度高于对照组（P＜0.05）；观察组不良分娩结局发生率高于对照组（P＜0.05），可见观察组的干预效果更加显著，与催产素的作用相比较，地诺前列酮栓能有效提升产妇宫颈成熟度，降低不良妊娠结局的发生率。

综上所述，地诺前列酮栓在促宫颈成熟的应用效果显著，能提升宫颈Bishop评分，降低妊娠风险，值得推广。

参考文献：

[1]王淑琴.地诺前列酮栓对宫颈低评分足月胎膜早破促宫颈成熟及引产中的临床观察[J]. 中外女性健康研究,2021(12):4-5,161.

[2]谢芳.COOK球囊与地诺前列酮栓应用于足月妊娠促宫颈成熟的效果及安全性比较[J]. 中外医学研究,2021,19(36):54-57.

[3]刘佳佳,曹晓晴,邵凯乐,等.地诺前列酮栓在一体化分娩产房应用于妊娠晚期促宫颈成熟引产的效果及护理措施[J].特别健康,2021(22):28-29.

[4]董娟利,黄艳卉,肖阳阳,等.Cook宫颈扩张球囊与地诺前列酮栓剂应用于晚期妊娠促宫颈成熟中的临床差异[J].农垦医学,2021,43(5):400-402,406.

[5]陆幸子.孕足月初产妇应用宫颈扩张球囊与地诺前列酮栓促宫颈成熟的作用比较[J].中国社区医师,2020,36(34):75-76.

[6]马晓玮,屠京慧. 237例地诺前列酮栓用于足月初产妇和经产妇促宫颈成熟的临床研究[J].中国计划生育和妇产科,2021,13(2):56-59,82.