麦角新碱联合卡贝缩宫素预防剖宫产产后出血效果分析

麦角新碱联合卡贝缩宫素预防剖宫产产后出血效果分析

王冲

长岭县人民医院  吉林  松原 131500

摘要：目的：剖宫产产后出血应用卡贝缩宫素联合麦角新碱治疗的效果观察。方法：研究目标为我院在2021年1月-12月收治的30例剖宫产产后出血病人，使用随机法将其分为两组，实验组与研究组，研究组给予卡贝缩宫素，给予实验组卡贝缩宫素＋麦角新碱治疗，对实验组与研究组产后出血量和治疗前、治疗后炎性因子水平进行分析比较。结果：实验组病人产后2小时、24小时出血量低于研究组，同时治疗之后实验组IL-2、IL-10水平较研究组低，差异具有统计学意义P＜0.05。结论：剖宫产产后出血应用卡贝缩宫素联合麦角新碱治疗可降低其出血量，对病人炎性因子水平具有改善作用，在临床中值得推广。

关键词：麦角新碱；卡贝缩宫素；剖宫产；产后出血；预防效果

前言：对难产、一些产科合并症、围产儿生命等进行高效解决的方式是剖宫产，近几年，剖宫产技术越来越成熟，以致于剖宫产率逐渐提升，剖宫产术后经常能够见到的并发症是产后出血，产后出血也是导致孕产妇死亡的主要原因。因此，积极预防剖宫产产后出血是确保母体安全的关键，常见预防子宫收缩乏力的药物包括缩宫素、卡贝缩宫素、米索前列醇、麦角新碱等。为对卡贝缩宫素和麦角新碱预防剖宫产产后出血的效果进行分析，现对择期行剖宫产的30例孕妇进行观察研究，报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院收治的30例剖宫产产后出血患者为此次研究对象，均为2021年1月至12月收治，采用随机数字表法将其分为研究组和实验组各15例，具体内容如表1：

表1研究组和实验组患者基本资料

通过比较实验组和研究组数据资料，差异无统计学意义P＞0.05，具有可比性。病人及家属均已了解研究内容，自愿参与本次研究。

1.2方法

研究组给予卡贝缩宫素：胎儿娩出以后，对产妇采用静脉滴注的方式注射10U卡贝缩宫素，与此同时，将10U卡贝缩宫素注射产妇子宫肌壁里。实验组给予卡贝缩宫素＋麦角新碱：胎儿娩出后静脉滴注100mg卡贝缩宫素，并子宫肌壁注射0.2mg麦角新碱。

1.3评价指标

⑴记录两组患者产后2h、24h出血量并作对比。⑵检测两组治疗前后炎性因子水平，主要包括白介素-2（IL-2）、白介素-10（IL-10），酶联免疫吸附试验是主要使用的检测方法，记录其检测结果并进行对比。

1.4统计学方法

统计学软件应用SPSS22.0，计量资料：（±s），t检验；计数资料：（n，％），卡方检验。P＜0.05差异显著。

2结果

2.1两组产后出血量对比

实验组产后2h出血量（328.6±30.6）ml、产后24h出血量（468.2±47.3）ml；研究组产后2h出血量（397.4±36.5）ml、产后24h出血量（522.6±52.5）ml。实验组产后2h、24h出血量少于研究组，差异显著P＜0.05。

2.2分析和研究实验组与研究组治疗前治疗后炎性因子水平

比较分析患者治疗后IL-2、IL-10水平，实验组低于研究组，差异显著P＜0.05，见表1。

表1两组治疗前后炎性因子水平对比（±s，ng／mL）

3讨论

伴随着国家三胎政策提出，越来越多的家庭计划生三胎，这在提升剖宫产概率方面起到了一定作用，剖宫产主要应用于难产、多胎妊娠、妊娠期综合征等产妇中，但也有一些产妇因为害怕宫缩阵痛而选择剖宫产，这也会增加产后出血的发生。产后出血会对产妇的生命安全造成严重威胁，因此减少产妇出血量，减少产妇产后出血率非常重要，同时对于产后出血的患者及时给予相应的药物治疗以达到止血的效果，这对其预后恢复尤为关键。目前针对临床上的剖宫产术后宫缩乏力常采用促子宫收缩药物进行治疗，相关药物主要是和患者的子宫平滑肌的受体相结合并诱使子宫有规律、高频率地进行收缩以防止产后出血的发生。产后出血属于最严重的分娩并发症之一，在总发生率中，产后出血发生率占2-3%，在极易引起产后出血的产妇中，由于疲劳引起的子宫收缩乏力占70%。所有影响子宫收缩和收缩功能的因素都会导致产后子宫收缩乏力性出血。子宫因素与药物因素。如果不采取及时有效的治疗干预和有效控制孕产妇出血，将危及孕产妇的生命安全。产后出血是剖宫产术常见严重并发症，主要产生的原因在于胎盘因素、软产道裂伤以及子宫收缩乏力等。

对产后出血进行预防和治疗的主要药物是宫缩剂。对剖宫产产后出血进行预防及治疗的一线药物是缩宫素，

主要是通过刺激子宫平滑肌收缩，促使子宫收缩达到止血的作用，但其在机体中会快速被胎盘产生的缩宫素酶、肝、肠道清除及灭活，故半衰期短，仅为1-6min，一般在第3产程缩宫素的药效基本消失。而卡贝缩宫素属于人工合成具有激动剂性质的长效催产素九肽类似物，该药物结合子宫平滑肌催产素，能促使子宫产生节律性收缩，基于原本子宫收缩，将其频率及子宫张力增加。而且卡贝缩宫素半衰期长，可达40-50min，较传统缩宫素长10倍。麦角新碱为子宫收缩药，可强效、持久作用于子宫平滑肌，该药物通过促使子宫肌强直收缩，会压迫胎盘种植处子宫肌内血管，从而发挥止血功能，尤其在妊娠后期，可增强子宫对子宫收缩药的敏感性。与传统缩宫素不同的是，麦角新碱不仅对子宫体起到收缩作用，还对子宫颈起到强效收缩作用。同时，该药肌注后30s-2min起效，药效可持续3h，必要时可重复使用，但不可超过5次，由于其可靶向性收缩子宫平滑肌，并能作用于全子宫，因此对子宫下段收缩乏力所致的产后出血仍可奏效。

而传统常规的缩宫素往往只能对患者的子宫体收缩起到一定作用，例如结合子宫体部平滑肌细胞上的受体，会对子宫平滑肌造成间接刺激，进而引发子宫平滑肌收缩；结合子宫蜕膜细胞膜上受体，会对蜕膜释放前列腺素造成刺激，对宫颈细胞外基质成分进行改善，例如激活胶原酶，使胶原纤维溶解和基质增加，可以使宫颈软化。子宫对缩宫素的反应在妊娠过程中逐渐增加，足月时达高峰，而当患者的受体饱和过后缩宫素的作用则难以得到发挥。所以为对产妇预后进行改善，同时为产妇的生命安全提供保障，选用有效的方式和药物对产妇进行治疗干预则意义重大。

结束语：

综上所述，卡贝缩宫素联合麦角新碱在剖宫产产后出血患者中有较好的效果，不仅能减少其出血量，还能降低炎性因子水平，值得推广。

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