护理干预在预防妊娠期糖尿病新生儿低血糖的应用效果

护理干预在预防妊娠期糖尿病新生儿低血糖的应用效果

段发秀

赣州市人民医院新生儿科，江西赣州341000

【摘要】目的：研究护理干预在预防妊娠期糖尿病新生儿低血糖的应用效果。方法：随机选取我院2020年6月—2021年8月分娩的妊娠期糖尿病患者与新生儿100例，随机分为两组，每组50例，对照组采用常规护理，实验组实施护理干预，对比两组新生儿低血糖发生率和两组新生儿出生后不同时间段血糖变化。结果：实验组新生儿低血糖发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(p<0.05)；与对照组相比，实验组新生儿出生后1、2、3h血糖值均显著更高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：为妊娠期妇女实施护理干预，以提高孕产妇和胎儿的生活质量，提升产妇满意度。

【关键词】妊娠期；唐尿病；护理干预；低血糖

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）由于糖尿病出现时间的不同可以分为两种类型。第一种为糖尿病合并妊娠。在健康女性妊娠期间，由于孕妇对胰岛素的低敏感性使得孕妇对胰岛素的需求增加，部分胰岛素分泌受限的孕妇不能够有效进行代偿从而出现的糖尿病称之为GDM。随着妊娠时间变长，与没有妊娠的健康的女性相比较，孕妇的血糖测量值随着孕周的增加而逐渐降低，空腹血糖约下降10%，部分患者胰岛素含量较高可会出现低血糖的临床表现，一部分患者出现糖尿病酮症的概率明显增大。由于病情的不断发展，母体和胎儿同时面临着较高的危险，临床应予以重视并积极采取相关措施进行干预，使分娩的结局得以改善。文章挑选的80例研究对象均是我院在2020年6月—2021年8月间收治的，为确定护理干预的方法在妊娠期糖尿病新生儿低血糖的预防中的疗效，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次选择的研究对象为我院在2020年6月—2021年8月期间收治的100例分娩的妊娠期糖尿病患者与新生儿，将其平均分为两组，对照组采用常规护理，实验组实施护理干预。在这次研究中实验组和实验组的新生儿出生时的平均体重(3.3±0.3)kg，孕妇的平均孕周为（39.2±0.4）周，并且均是足月单胎出生。在实验组中新生儿的男女比例为男性32例，女性18例；对照组中新生儿的男性30例，女性20例。对其一般资料进行分析后可发现：差距无统计学意义(P>0.05)，在这次研究中所选取的研究对象的母亲均患有GDM，并对不符合试验要求的新生儿进行了排除。同时，此次研究严格遵守伦理学标准，是在新生儿家长均已经知情同意的情况下进行。

1.2方法

对照组：常规护理，如新生儿出生后0.5h喂10%葡萄糖溶液，15~20mL/次；每隔2h喂食1次。

实验组：分娩前护理：监密切观察胎儿情况，监测母体血糖水平，对妊娠期的饮食、运动等进行指导和监督，为产妇提供全面而有针对性的生活照料与康复服务，并做好心理疏导工作。根据孕妇身体变化及时到医院做各种健康检查，了解妊娠进展状况。应该注意家属陪护，加强孕产期保健知识及技能培训，预防并发症发生，保证母婴安全。产检包括血常规、尿常规、凝血功能检查以及妇科B超（可显示子宫内膜病变），必要时行盆腔淋巴结清扫术。

分娩后护理：注意新生儿体温调节，保持呼吸道通畅，防止窒息；产后卧床休息，给予足量流质或半固体食物以促进乳汁分泌；适当使用抗生素预防感染，同时补充维生素A、D。对于高龄孕产妇要积极配合医生诊治，避免发生意外，如出现大出血、严重心力衰竭、高血压危象等危及生命体征者应尽快抢救。

新生儿护理：婴儿出生后要严格监护，严密监视其生长发育和生理状态，随时发现异常及时处理。在母乳哺育中，除了母乳喂养外，还需添加辅食。喂养时应遵循个体化原则，一般按体重比例给配方奶粉加少量葡萄糖水或其他食品原料。哺乳时间不宜过长，每次喂奶量不要过多，以免引起过度奶胀造成营养摄入不足。

1.3观察指标

对比两组新生儿低血糖发生率和两组新生儿出生后不同时间段血糖变化。

1.4统计学方法

本研究数据处理和分析软件为SPSS23.0软件，以P<0.05为组间差异有统计学意义。

2.结果

2.1对比两组新生儿低血糖发生率

实验组50例新生儿中，有4例（8.00%）出现低血糖的症状，对照组50例新生儿中，有16例（32.00%）出现低血糖，实验组新生儿低血糖发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(p<0.05)。

2.2两组新生儿出生后不同时间段血糖变化

据表1得知，与对照组相比，实验组新生儿出生后1、2、3h血糖值均显著更高，差异有统计学意义(P<0.05)。

表1两组新生儿出生后不同时间段血糖变化对比(±s)

3讨论

GDM患者在孕期由于胰岛素分泌相对不足，血液中大量葡萄糖经胎盘被胎儿吸收，使得胰岛B细胞增生，血中胰岛素含量增加。但胎儿出生后外界温度与母体温度相差较大，储存的肝糖原被大量消耗，以维持体温，体内的肝糖原储存量迅速减少，且新生儿无法通过脐带从母体获得葡萄糖，但新生儿的胰岛素含量仍处于较高的状态是新生儿出现低血糖的原因之一，新生儿的脑部代谢情况易受血糖状态的影响，若长期处于低血糖状态，易导致远期的脑损伤，因此应加强护理干预，以减少新生儿低血糖状态的发生。

经研究发现，实验组新生儿低血糖发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(p<0.05)；与对照组相比，实验组新生儿出生后1、2、3h血糖值均显著更高，差异有统计学意义(P<0.05)。制定健康的饮食方案，合理安排运动，观察孕妇的心理情况，缓解紧张情绪，使孕妇的心情放松，对孕妇进行健康教育。选择合适的分娩方式以确保母婴安全，积极监测胎儿在宫内的生长及发育的情况，密切监测胎儿的心率变化，应注意新生儿的血糖波动，在1h后，喂服葡萄糖液100mL，以最快的速度补充新生儿机体所必须的糖分，新生儿口服葡萄糖经消化道被迅速吸收，可刺激新生儿的神经内分泌系统，控制血糖的稳定。同时应注意新生儿的保暖工作，以免体温过低消耗过多的能量。

综上所述，护理干预的方法可以有效降低妊娠期糖尿病新生儿低血糖的发生，早期实施护理干预，可保障新生儿的健康与生命安全。

参考文献

[1]葛亚蓉.护理干预在预防妊娠期糖尿病新生儿低血糖的应用效果观察[J].特别健康，2021(33):239.

[2]金晓艳.护理干预在预防妊娠期糖尿病新生儿低血糖的应用分析[J].母婴世界，2019(10):145.

[3]刘红玲.连续护理干预在预防妊娠期糖尿病新生儿低血糖的应用价值研究[J].中国保健营养,2020,30(10):236-237.