椎间盘突出症怎么治疗

椎间盘突出症怎么治疗

朱真禄

四川省内江市隆昌市隆昌曾德立医院 四川 隆昌 642150

1、什么是椎间盘突出症？

    这是一种常见的脊柱退行性疾病，能够发生在腰椎、颈椎及胸椎的各脊柱节段中。一般是指纤维环、髓核、软骨板部分，特别是髓核，产生退行性变，受到外力影响，髓核组织突出在后方椎管内、纤维环破裂，使得脊神经以及脊髓受到压迫或刺激，进而产生一些神经症状疾病，比如肩部疼痛、颈部疼痛、腰腿疼痛等等。例如压迫位置如果在颈椎节段，患者会产生上肢放射性疼痛、肩颈部疼痛、麻木的表现；如果在胸椎节段，患者会产生下肢感觉障碍、胸背部疼痛以及无力等表现；若是压迫在腰椎节段，患者会出现坐骨神经痛、腰腿疼痛等情况。椎间盘突出一般发生在30-50岁的人群中，男性患病率高于女性患病率。患者大多数有长期座位工作史或弯腰劳动史。依据病变节段的差异，能够将椎间盘突出症划分成几种类型，包括胸椎间盘突出、颈椎间盘突出以及腰椎间盘突出。

    从病因层面来说，疾病是在椎间盘退行性变期，受到外力影响产生，或是没有显著的诱因。另外，不良生活方式也是重要的诱发因素，比如长期久坐、长期弯腰和低头劳动等。颈椎间盘突出症患者除了会产生神经受压迫导致的症状之外，还会产生其他上肢血管、神经的表现，比如皮肤潮红或苍白、手部肿胀、无汗干燥等。一些患者会由于颈椎椎体前缘骨赘压迫食管，影响到吞咽。

如果反复产生疾病的相关症状，应该引起重视，尽快到医院检查，尽早发现尽早治疗。医师会结合患者的体征、症状、病史和影像学检查结果，得出诊断，为治疗方案的制定提供依据。

2、椎间盘突出症的治疗方法

    手术疗法。通过对患者实施开放性手术，能够消除突出的椎间盘，实现治疗的目标。该方法虽然效果较好，然而难度较大，具有较强的危险性，对于患者的创伤较大，甚至会影响到患者脊柱的稳定性，术后可能会产生后遗症，因此，大多数患者都害怕这种方式。手术治疗恢复期在三个月，对于患者的学习、工作及生活具有较大的影响。手术重点是解除神经根刺激或压迫，从而消除神经炎症，促使神经修复等。该方法的优点是见效较快；不足是风险较大，手术费用较高，且有严格的适应症，比如神经根刺激或压迫之后血管供血受到影响，导致下肢肌肉萎缩，肌力下降，手术会因为神经损伤、感染性和神经筋膜等产生纤维疤痕组织，造成神经根粘连，出现术后再发性疼痛；疼痛感剧烈，患者通过长时间非手术治疗无法得到减轻或消除；椎间盘突出物较大或是粘连、椎管狭窄、钙化造成侧隐窝狭窄；腰椎稳定性不足，导致患者出现后遗症，如慢性腰痛的情况，遇到天气变化会加重。

　　介入疗法。该方法就是用化学溶解突出髓核，原理是化学药物和椎间盘组织产生反应，从而让压迫神经的组织被溶解、吸收及排除，达到治疗的目的。最初使用的是木瓜酶，由于副作用较大，已经淘汰。60年代美国提出胶原酶注射治疗方法，1973年研究制剂药理，证明其在生理酸碱度与温度能选择性的水解结构胶原蛋白结构，个体随着年龄的增加，腰椎间盘水分会减少，胶原蛋白增加。

　　注射治疗。胶原酶注射法可以溶解胶原蛋白，从而减小椎间盘的体积，缓解或消除对神经的压迫和刺激，减轻患者的痛苦，其不会溶解神经周围其他组织。如果通过影像学检查，判定患者患有一些疾病，如腰椎间盘突出、钙化、脱垂型、死骨型、游离型；严重器质性疾病；疾病类型属于侧型和外侧，同时伴有腰椎管的狭窄；马尾神经症状如大小便功能严重障碍；孕妇、皮肤过敏严重等，可以使用该方法。

　　保守治疗。其包含较多的方法，例如推拿、卧床休息、针灸封闭、牵引以及药物等，如果初发椎间盘突出症或是程度较轻，可以使用保守治疗方法，旨在促使突出部位回纳，优化局部血液循环，加强椎间隙，减少对神经根的刺激和压迫。保守治疗无法真正的让突出的椎间盘消除以及回纳。现阶段，科研水平较高的机构，建议保守治疗与其他治疗方法协同开展，提升治疗效果。

    患者日常应该避免穿带跟的鞋，坡跟、中跟鞋、高跟鞋都会让人体重心前移，使得脊柱弯曲加大，其中高跟鞋危害最大。很多患者会忽略鞋跟的问题，使得病症加重，需要康复锻炼的患者更要拒绝带跟的鞋。

    患者应该将人体重心向后移动，这样的矫正姿势能够挺拔脊柱，减少腰椎曲度，减轻患者的症状，症状得到减轻之后，还要坚持一段时间进行巩固，防止复发。巩固期内要注重温和锻炼的原则，不要追求进度，避免运动量超出自身耐受力。

    椎间盘突出症属于慢性进展型疾病，应该重视日常生活管理，比如改变不良的生活方式、合理运动锻炼、改变工作方式等，减轻患者的症状。要想预防疾病的产生，就要减少积累伤，保持良好的生活习惯。