重庆市南川区2015-2021结核病流行特征与防治策略

重庆市南川区2015-2021结核病流行特征与防治策略

罗亚

重庆市南川区结核病防治所   重庆 408400

【摘要】目的：通过明确重庆市南川区2015-2021年结核病流行特征，提出具体的防治策略。方法：将2015年-2021年传染病报告信息管理系统中的650例结核病患者纳入研究，收集基本资料并分析，总结流行特征。结果：在2015-2021年间，农村结核病发生率高于城市，其中青壮年结核病发生率呈下降趋势，老年结核病发生率呈上升趋势，且糖尿病占比明显高于青壮年组和中年组（P＜0.05）。结论：重庆市南川区2015-2021年结核病流行特征为青壮年患病率持续降低，老年患病率持续升高，需重点关注农村老年群体，加大健康教育力度。

【关键词】重庆市南川区；结核病；流行特征；防治策略

结核病是一种常见的慢性传染疾病，主要病原菌为结核分枝杆菌，通过侵犯肺脏以及其他脏器，引发胸痛、咳嗽、咯血等一系列症状。因为患者可在大笑、喷嚏以及谈话间把带有结核分枝杆菌的微滴排到空气中进行传播，了解目前结核病流行特征，采取针对性的防治措施非常重要[1]。本文以重庆市南川区为例，通过明确2015-2021年结核病流行特征，提出具体的防治策略。

1 对象和方法

1.1对象

将2015年-2021年传染病报告信息管理系统中的650例结核病患者纳入研究，其中男性368例，女性282例，年龄31-87岁，均值（45.39±1.72）岁。研究已获得医学伦理会批准。

纳入标准：① 所有病例均符合《肺结核诊断标准》（WS288--2008版及WS288--2017版）和《结核病病原学分子诊断专家共识》 ②基本资料完整。

排除标准：①不具备完整的基本资料；②重庆市南川区以外的结核病患者。

1.2方法

收集所有入选结核病患者的基本资料，包括性别、年龄、居住地点、基础疾病，根据年龄分为三组，分别为青壮年组（30-45岁）、中年组（46-65岁）和老年组（≥66岁），其中居住地点分为城市和农村，基础疾病以糖尿病为主。

1.3观察指标

观察三组不同年龄人群的结核病发生率，总结2015-2021年的流行特征。

1.4统计学分析

用统计学软件SPSS19.0进行分析，计数资料用率表示，x2验证，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2015年-2021年间（n＝650），青壮年组（30-45岁）共有87例发生结核病，发生率依次为39.08%、16.09%、13.79%、11.49%、9.20%、5.75%、4.60%，性别：男性45例，女性42例；居住地点：城市32例（36.78%），农村55例（63.22%）；基础疾病：糖尿病62例（71.26%），其他25例（28.74%）。青壮年组结核病发生率呈下降趋势，2021年结核病发生率明显低于2015年（x2＝34.823，P＝0.001）。

中年组（46-65岁）共有136例发生结核病，发生率依次为26.47%、13.24%、16.18%、5.88%、11.76%、8.82%、17.65%，性别：男性70例，女性66例；居住地点：城市45例（33.09%），农村91例（66.91%）；基础疾病：糖尿病93例（68.38%），其他43例（31.62%）。中年组结核病发生率在一定范围内波动，2015年结核病发生率与2021年无显著差异（x2＝2.262，P＝0.133）。

老年组（≥66岁）共有427例发生结核病，发生率依次为7.96%、13.35%、14.05%、13.11%、14.29%、15.93%、21.31%，性别：男性253例，女性174例；居住地点：城市143例（33.49%），农村284例（66.51%）；基础疾病：糖尿病396例（92.74%），其他31例（7.26%）。老年组结核病发生率呈上升趋势，2021年结核病发生率明显高于2015年（x2＝7.133，P＝0.008）。在三组对比中，老年组糖尿病占比明显高于青壮年组和中年组，（x2＝15.630、18.946，P＝0.001），农村结核病发生率均高于城市（x2＝14.032、22.876、21.806，P＝0.001）。

3 讨论

现今，随着医学技术的进步，尽管结核病发生率有所控制，但仍然是重要的公共卫生问题，可经飞沫传播，防控任务艰巨。在近几年的研究现状中，王威[3]等人表示，广东佛山市肺结核病原学阳性率由2011年34.0%增加至2020年56.7%，年均递增率为5.8%，表明结核病患病率并没有因为经济水平的提升而降低，反而上升，有必要根据实际情况及时调整防治策略，最大程度降低患病率，保障居民健康。

此次研究对重庆市南川区2015-2021年结核病发生情况展开调查发现，农村患病率（66.15%）高于城市（33.85%）；在年龄中，青壮年组患病率呈下降趋势，老年组患病率呈上升趋势，这可能是由于经过脱贫攻坚战、乡村振兴，农民农村家庭经济水平日益提高，住房、饮水等条件逐渐改善，促使青壮年结核病发生率明显降低，而老年人在糖尿病等基础疾病影响下，结核病发生率显著提高。对此，相关部门在制定防治措施时应把目光集中在农村老年人群中，对患有糖尿病、艾滋病等免疫力低下群体加大观察力度，组织社区定期开展结核病知识讲座，强调在日常生活中保持健康的生活习惯，有效控制基础疾病，增强免疫力。

总之，重庆市南川区2015-2021年结核病流行特征为青壮年患病率持续降低，老年患病率持续升高，需重点关注农村老年群体，加大健康教育力度。

参考文献

[1]王慧,许婕,陈可,等.2012—2017年扬州市结核病流行特征与患者治疗转归分析[J].南通大学学报(医学版),2019,39(05):394-396.

[2]中华医学会结核病学分会临床检验专业委员会.结核病病原学分子诊断专家共识[J].中华结核和呼吸杂志,2018,41(9):688-695.

[3]王威,叶一农,林东子,等.2011—2020年广东省佛山市利福平耐药结核病流行特征分析[J].中国防痨杂志,2022,44(02):187-192.