经阴道三维彩超诊断子宫肌瘤及子宫腺肌症的临床价值

经阴道三维彩超诊断子宫肌瘤及子宫腺肌症的临床价值

王荔

四川省泸州市人民医院（四川  泸州  646000）

[摘要]目的：分析子宫肌瘤及子宫腺肌症行阴道三维彩超诊断的价值。方法：从我院2020年4月-2022年5月，收治子宫肌瘤患者中取50例为试验组，并取同期子宫腺肌症患者50例为对照组，均行经阴道三维彩超检查，统计诊断结果。结果：1）依据病理结果，试验组诊断准确率为96.00%，对照组诊断准确率为92.00%。2）试验组血流参数水平低于对照组（P<0.05）。结论：经阴道三维彩超诊断子宫肌瘤、子宫腺肌症准确率高，可通过血流参数水平、超声图像鉴别诊断，为治疗方案的制定提供指导，值得推广。

关键词：经阴道三维彩超；子宫肌瘤；子宫腺肌症；临床价值

在临床上，子宫肌瘤、子宫腺肌症是常见妇科疾病，高发于25-50岁群体，近年发病率持续上涨，且子宫腺肌症发病人群越发年轻化[1]。其中，子宫肌瘤是一种良性肿瘤，主要症状为子宫出血、月经异常等；子宫腺肌症的病因尚未明确，认为和宫腔侵入性操作相关，临床表现为经期延长、月经量多等，早期诊断和治疗，对控制病情、改善预后具有重要作用。超声是临床常用的检查方式，可获得病灶多角度、多方位的图像，但由于两种疾病的超声图像相似，易出现误诊，影响疾病治疗[2]。因此，探究可靠、准确的检查方式意义重大。本文以子宫肌瘤、子宫腺肌症患者为对象，总结了经阴道三维彩超诊断的临床价值，报告如下。

1 资料和方法

1.1 资料

从我院2020年4月-2022年5月，收治子宫肌瘤患者中取50例为试验组，并取同期子宫腺肌症患者50例为对照组。试验组资料：年龄28-59岁，平均（39.65±1.58）岁；病程5-14个月，平均（8.06±0.84）个月。对照组资料：年龄29-60岁，平均（39.70±1.62）岁；病程5-16个月，平均（8.01±0.79）个月。统计显示，组间相关资料无明显差异（P>0.05）。

1.2 纳排标准

（1）纳入标准：均经病理检查确诊，资料完整；意识清晰，可全程配合，并签订同意书。（2）排除标准：恶性肿瘤疾病；机体感染；认知功能障碍等患者。

1.3 方法

两组患者均接受经阴道三维彩超检查，使用迈瑞resona-R6彩色超声诊断仪，探头频率3-10MHz。检查前排空膀胱，取截石位，抬高臀部。在探头上涂抹耦合剂，用避孕套包裹，在避孕套上涂抹润滑液，缓慢置入患者阴道深处，在贴近盆腔脏器处行多切面检查，观察和记录子宫形态、大小、内部回声、边界、瘤体大小等，探查子宫体有无增大，内膜线有无移位。明确可疑病灶后，进行多角度的扫查，观察病灶和肌层的关系、血流分布，计算血流阻力指数。

1.4 观察指标

（1）以病理结果为标准，统计阴道彩超诊断率。（2）血流参数水平，包括血流波动指数（PI）、阻力指数（RI）、舒张期峰值速度（Vd）、收缩期峰值速度（Vs）。（3）经阴道三维彩超图像特点。

1.5 统计学处理

本研究中，计数资料为诊断率，用（例数，百分率）的形式表示；计量资料为血流参数水平，用（x±s）的形式表示。组间比较时，使用SPSS 25.0版本统计学软件，以P值大小分析组间有无差异，标准P<0.05。

2 结果

2.1 阴道彩超诊断结果

以病理结果为依据，试验组共检出48例，准确率为96.00%；对照组共检出46例，准确率为92.00%，两组诊断准确率无差异（χ2=0.709，P=0.399）。

2.2 血流参数水平比较

结果显示，试验组血流参数水平均低于对照组（P<0.05），见下表1。

表1 血流参数水平比较 （x±s）

2.3 经阴道三维彩超图像特点

试验组彩超图像特点：肌瘤边界清晰，内部低回声区，少数见强或中等回声；肌瘤大者见球形实体肿块，边界清，伴衰减声影（多层），CDFI显示肌瘤周围有血流信号，呈环状或半环状，但信号不强，整体血流表现为高速低阻频谱。对照组彩超图像特点：子宫增大，内部有不均匀回声，质地硬，子宫形态为弓状或球形；病灶位于子宫后壁，边界不清，回声粗糙，有较强的回声光团；腺肌瘤边界模糊，有颗粒状回声，伴细条状声影，病灶内有微型暗区，呈筛孔状。和巧克力囊肿存在时，双侧附件见形态规则/不规则、包膜清晰的低回声肿块。

3讨论

子宫肌瘤、子宫腺肌症是临床常见的子宫病变，其中前者由子宫平滑肌细胞增生所致，后者由子宫内膜进入肌层引发，两种疾病的相似度较高，主要表现为阴道出血、痛经等。因此，单纯的根据患者症状、体征进行诊断，易出现误诊的情况

[3]。超声检查可用于各种疾病的鉴别、诊断，以往主要采用腹部超声、阴道二维超声对子宫肌瘤、子宫腺肌症患者进行诊断，可清晰显示出病灶位置、形态等信息，但受患者体型、疾病情况等因素影响，仍存在误诊、漏诊的现象。而经阴道三维彩超检查能全面、直观的观察患者宫腔，准确性、特异性较高，具有反复操作、无创等优势，在子宫肌瘤、子宫腺肌症患者的诊断中具有重要意义[4]。

本次调查中，子宫肌瘤、子宫腺肌症患者均接受阴道三维彩超检查，从结果上看：子宫肌瘤诊断准确率为96.00%，子宫腺肌症诊断准确率为92.00%，和病理结果无较大差异（P>0.05），说明经阴道三维彩超检查具有较高的临床价值。这可能是因为，对子宫病变患者行经阴道彩超检查，可以清晰的显示出子宫和邻近组织的关系，而且检查无需充盈膀胱，即使是小型病灶和包膜，也具有较高的敏感度[5]；可定量分析子宫内膜与肌层，经超声图像、血流动力学明确患者病情，便于制定和调整治疗方案。在超声图像上，子宫肌瘤可发于子宫任何部位，见低回声，有假包膜，边界清；而子宫腺肌症则发于子宫后壁，回声粗糙，边界不清晰。另外，为进一步鉴别两种疾病，还比较了患者的血流参数水平，结果显示：子宫腺肌症患者的各水平结果更高于子宫肌瘤患者，提示可通过血流参数水平来分析子宫肌瘤、子宫腺肌症的区别[6]。

综上，经阴道三维彩超诊断子宫肌瘤、子宫腺肌症准确率高，可通过血流参数水平、超声图像鉴别诊断，为治疗方案的制定提供指导，值得推广。

参考文献：

[1]戴爱丽,周全.经阴道彩色多普勒超声结合血清CA199鉴别诊断子宫肌瘤与子宫腺肌症[J].中国计划生育学杂志,2021,30(05):1150-1153+1212.

[2]周文军.彩超在子宫肌瘤与子宫腺肌症的诊断与鉴别诊断中的临床应用[J].影像研究与医学应用,2022,6(10):81-83.

[3]王玲.经阴道彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤与子宫腺肌症及腺肌瘤的临床价值[J].影像研究与医学应用,2022,6(05):56-58.

[4]许昌翠,徐燕红,殷广莉,等.经阴道与经腹部彩色多普勒超声对子宫肌瘤及子宫腺肌病的鉴别诊断[J].中国实验诊断学,2021,26(01):50-54.

[5]冯爱华.经阴道彩超检查用于子宫肌瘤与子宫腺肌症鉴别诊断的效果[J].影像研究与医学应用,2020,4(24):93-94.

[6]吕阳兰.彩超在子宫肌瘤与子宫腺肌症的诊断与鉴别诊断中的临床应用[J].中国医疗器械信息,2020,26(04):128+171.