超声诊断胆囊结石并发急性胰腺炎的临床价值

超声诊断胆囊结石并发急性胰腺炎的临床价值

王荔

四川省泸州市人民医院（四川  泸州  646000）

[摘要]目的：分析超声诊断胆囊结石并发急性胰腺炎的临床价值。方法：选取我院2020年3月～2021年 8月收治的胆囊结石并发急性胰腺炎患者80例作为研究对象，将患者的超声诊断结果与手术病理结果进行对比，分析超声诊断对胆囊结石数量、直径以及胰腺直径和形态等情况的诊断结果，将手术病理结果作为金标准，分析超声诊断的应用价值。结果：超声诊断结果显示：患者的胆囊壁呈明显增厚、表面凹凸不平的状态。80例患者包括单发性胆囊结石、多发性胆囊结石，多发性胆囊结石患者的发病率更高；胰腺呈现为弥漫性肿大且在胰腺前后径，包括水肿型急性胰腺炎、出血坏死型胰腺炎，超声表现有很大的差异。将超声结果与病理结果进行对比可知，超声诊断的结石直径、结石胆囊类型等诊断准确度较高，与手术病理结果对比无较大差异。结论：采用超声诊断进行胆囊结石并发急性胰腺炎疾病的诊断，能够准确的观察患者体内结石的数量、大小，判断胰腺病的形态，为患者进行病情的诊断从而采取针对性的治疗，保证患者的治疗效果及预后。

关键词：超声诊断；胆囊结石；急性胰腺炎；应用价值

急性胰腺炎作为消化疾病常见的并发症，临床发病率较高，仅次于阑尾炎、胆囊炎，急性胰腺炎致死率较高，导致胰腺炎发生的原因包括胆囊结石、胆道结石、胆道炎症等，胆囊结石患者合并急性胰腺炎的几率较高，一旦合并出现就对患者的身体带来巨大的影响，要尽快的为患者确诊并且采取针对性的治疗手段。临床常用超声检查来诊断胆囊结石合并急性胰腺炎，这种诊断方式较为安全，可以反复检查，成本较低因此受到了患者的认可。超声检查的诊断准确度较高、敏感度高且不具有创伤性，因此在胆囊结石合并胰腺炎患者疾病诊断中发挥重要的作用。

1资料和方法

1.1一般资料  选取我院2020年3月～2021年 8月收治的胆囊结石并发急性胰腺炎患者80例作为研究对象，将患者的超声诊断结果与手术病理结果进行对比。80例患者有男性41例、女性39例，患者平均年龄为（54.41±10.16）岁，平均身高为（165.26±21.33）cm，平均体重为（62.52±11.14）kg，平均发病时间为（7.33±2.14）h。纳入标准：所有患者符合胆囊结石的诊断标准，并且通过ERCP检查确诊为合并急性胰腺炎，临床表现为恶心呕吐、腹胀、腹痛，白细胞计数增多等。不存在其他干扰性疾病，一般资料完整，无超声诊断禁忌证，自愿加入本文实验。排除标准：有既往胆囊病变史、腹部手术史患者；高龄患者；伴随严重心脑血管疾病患者；妊娠哺乳期女性；入院后短期内死亡患者。

1.2方法  患者采取超声检查，选用GE-E9彩色多普勒超声诊断仪，将探头频率设置在3.5～5.0MHz之间。检查前患者需禁食禁饮8～12小时，第二天清晨实施超声检查[1]。首先进行腹部平扫，观察肝脏、胆、胰腺、脾脏等，若是发现可疑病变则调整探头频率仔细检查，观察病变的具体情况。其次要检查胆囊的形态、直径、壁囊厚度、后方回声等，确定胆囊结石的数量和直径，观察患者在体位变化的时候结石是否会移动；最后，要检查胰腺的形态、直径、实质回声、病灶与周围组织的界限等。检查完成后，由2名经验丰富的影像科医生阅片，得出结论后出具诊断报告[2]。

1.3统计学方法  采用SPSS22.0统计学软件分析实验结果，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，P〈0.05统计学有意义。

2结果

2.1超声图像  （1）胆囊结石。患者胆囊壁呈现为增厚、表面凹凸不平的状态。单发性胆囊结石的超声诊断表现为：胆囊有个强回声光团，光团后有声影，患者在体位改变的时候光团也会相应发生变化，部分患者的胆囊中还有细泥沙状光点沉积；多发性胆囊结石的超声诊断表现为：胆囊有多个强回声光斑，大小不一呈堆积状，后方有声影，部分患者的胆囊中有泥沙样、点状的光点，患者如果体位发生变化那么光点也会发生变化。（2）急性胰腺炎。胰腺存在明显的弥漫肿大，肿大部位在胰腺头、体部，形态不规则、回声增粗并且分布不均匀。急性胰腺炎包括出血坏死型胰腺炎、水肿型胰腺炎，水肿型的超声影像表现为：边缘整齐、形态规则，实质性回声呈均匀性降低；出血坏死性超声影像表现为：胰腺边缘模糊、形态不规则，周围组织之间缺乏明显的分界，为钙化灶和液化灶。

2.2胆囊结石的诊断结果分析  超声检查在单发性胆囊结石、多发性胆囊结石、结石直径的诊断准确度相比手术病理结果无较大差异，P〉0.05不具有统计学意义。见表1。

表1  胆囊结石的诊断结果分析

2.3急性胰腺炎诊断结果  超声检查在急性胰腺炎的诊断准确度相比手术病理结果无较大差异，P〉0.05不具有统计学意义。见表2。

表2  急性胰腺炎诊断结果

3讨论

急性胰腺炎是临床常见的急性并发症，形成原因非常复杂，胆囊炎、胆囊结石等胆源性疾病发生急性胰腺炎的几率较高。胆源性疾病合并急性胰腺炎患者，大多数为胆囊结石，胆囊结石的直径、数量直接影响着急性胰腺炎的病情。急性胰腺炎包括水肿型急性胰腺炎、出血坏死型急性胰腺炎；胆囊结石包括单发性胆囊结石、多发性胆囊结石，胆囊结石合并急性胰腺炎的病情危重，需要尽快为患者诊断从而采取针对性治疗，以免病情恶化威胁患者的生命[3]。

根据文献研究可知，小结石相比大结石更容易引发急性胰腺炎，直径小于3mm的结石容易从胆囊中流出而嵌顿在壶腹部，从而导致胆道梗阻，提高了胆胰管的压力，胆汁逆流到胰管中就会刺激胰腺而发生急性胰腺炎[4]。超声诊断是临床诊断急性胰腺炎、胆囊结石的主要手段，诊断准确度较高，通过超声检查能够观察胆囊壁厚度、胆囊内回声从而确定结石的数量和大小，超声检查还能观察胰腺是否存在肿大等情况，从而判断胰腺是否发生病变。

参考文献：

[1] 陈燕红,刘倚河,廖瑞真,等. 超声诊断胆囊结石并发急性胰腺炎的临床效果[J]. 现代医用影像学,2020,31(4):711-714.

[2] 曾慧娟. 胆囊结石并发急性胰腺炎患者行超声诊断的临床应用[J]. 影像研究与医学应用,2021,6(1):169-171.

[3] 王金平. 胆囊结石并发急性胰腺炎患者行超声诊断的临床价值[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2021,21(9):161-162.

[4] 林伟伟,张爱华,陈艳萍. 超声诊断胆囊结石并发急性胰腺炎的临床价值[J]. 中外医疗,2017,36(5):171-173.