米力农联合合贝爽在肺心病并发快心室率房颤的心功能不全急性加重期的疗效观察

米力农联合合贝爽在肺心病并发快心室率房颤的心功能不全急性加重期的疗效观察

张维

成都市第三人民医院  四川成都  610041

摘要：目的：分析米力农联合合贝爽在肺心病并发快心室率房颤的心功能不全急性加重期的疗效。方法：选择我院急诊科2021年2月-2021年12月收治的因肺心病并发快心室率房颤的心功能不全急性加重期患者共计40例为研究对象，应用随机抛球法将患者分为对照组（n=20），研究组（n=20）。其中对照组给予常规治疗，研究组患者给予米力农联合合贝爽治疗。观察和比较两组患者的房颤心室率控制情况、心衰指标改善情况及疗效。结果：治疗后，研究组患者的心功能指标显著优于对照组患者（P＜0.05）；研究组患者的治疗效果显著优于对照组患者（P＜0.05）。结论：米力农联合合贝爽在肺心病并发快心室率房颤的心功能不全急性加重期的整体疗效较好，患者心功能得到显著改善，且疗效提升，可为患者的治疗提供一定帮助，值得临床推广。

关键词：米力农；合贝爽；肺心病并发快心室率房颤；疗效

肺心病的全称叫肺源性心脏病，是由于各种原因导致的肺动脉的阻力升高，引起心脏的结构、功能发生改变，使患者的右心室增厚、扩大，甚至出现右心功能衰竭。肺心病包括急性肺心病和慢性肺心病，而急性肺心病最常见与肺栓塞相关，肺栓塞一旦有大块血栓堵塞肺动脉后，会引起急性肺动脉高压，继而引起右心功能的不全。肺心病是各种心律失常的独立危险因素，特别是房颤，甚至有报道慢阻肺患者出现房颤的风险升高4倍，同时房颤患者中有10-15%合并COPD。肺功能下降越严重，房颤发生率越高[1]。为更好地分析米力农联合合贝爽在肺心病并发快心室率房颤的心功能不全急性加重期疗效，本研究选择我院收治的患者为研究对象，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院急诊科2021年2月-2021年12月收治的因肺心病并发快心室率房颤的心功能不全急性加重期患者共计40例为研究对象，应用随机抛球法将患者分为对照组（n=20），研究组（n=20）。对照组患者男性12例，女性8例，年龄55-85岁，平均（67.5±6.5）岁；研究组患者男性13例，女性7例，年龄54-86岁，平均（68.5±6.3）岁。两组患者的一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）所有患者均符合《内科学[2]》中慢性肺心病的相关诊断标准；（2）所有患者均符合肺心病并发快心室率房颤的心功能不全急性加重期表现。

排除标准：（1）排除心脏疾病为主导致的房颤：如风心病等（2）未按疗程治疗提前结束治疗者；（3）治疗积极性较差者。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组给予常规治疗方式，应用乙酰毛花苷注射液（无锡市第七制药有限公司生产，国药准字H31021178，规格：2ml:0.4mg），0.2 mg加人0.9％氯化钠注射液20mL中静脉注射，10 min左右注射完毕，连续治疗流程7d，并给予其他常规治疗干预。

1.2.2研究组

研究组患者给予米力农联合合贝爽治疗。米力农注射液（鲁南制药集团股份有限公司生产，国药准字H10970051，规格5ml:5mg），将米力农对患者行静脉注射：负荷量25～75μg/kg，5～10分钟缓慢静注，之后每分钟0.25～1.0μg/㎏维持。每日最大剂量不超过1.13mg/kg。 在米力农的基础上联合合贝爽 盐酸地尔硫卓缓释胶囊(Ⅱ)（天津田边制药有限公司生产，国药准字H19990388，规格：90mg*10粒盒），口服，每次1粒，每日1-2次，单日剂量不超过360mg，连续治疗流程7d。

1.3观察指标

（1）观察两组患者治疗前后心功能(HR、EF、BNP)水平；

（2）观察两组患者的治疗疗效。

1.4统计学方法

数据回收后，由研究者录入SPSS20.0软件进行统计分析，对符合正态分布的计量资料用（）进行一般统计学描述，采用两份独立样本t检验和配对t检验，计数资料以频数和频率进行一般统计学描述，采用x2检验，等级资料采用秩和检验进行比较，以P值<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者心功能比较

两组患者心功能比较结果显示，治疗后，研究组患者的心功能指标显著优于对照组患者（P＜0.05），详情见表1。

表1 两组患者心功能比较（）

2.2 两组患者治疗疗效比较

两组患者治疗疗效比较结果显示，治疗后，研究组患者的治疗效果显著优于对照组患者（P＜0.05），详情见表2。

表2 两组患者治疗疗效比较[n(%)]

3讨论

当前人们的生活质量得到了明显的改善，各种疾病也接踵而来。其中，肺心病已经成为呼吸内科临床种常见的一种疾病。肺心病主要是由于先患上了肺胸疾病未能够得到及时的治疗而恶化变成的。是指由于支气管、肺脏、胸廓或者是肺血管病变，引起的肺血管阻力增高，导致肺动脉高压的发生，最后引起右心室结构和功能的异常，可以出现心力衰竭和呼吸衰竭。肺心病可以分为急性肺心病和慢性肺心病，急性肺心病多为急性肺动脉栓塞引起，慢性肺心病多是由慢性阻塞性肺疾患引起，也可以由支气管扩张、支气管哮喘、肺间质性疾病、肺动脉高压等引起，且年龄越大患病几率越高。肺心病并发快心室率房颤的心功能不全急性加重期患者加重期发生房性期前收缩、室上性心动过速提示病情较严重，且常为房颤的先兆；房颤的心率多为快速型，不易控制，成为诱发、加重心肺功能不全的主要因素之一，并可随着心肺功能的改善而好转或消失[3]。

当前临床中治疗肺心病并发快心室率房颤的心功能不全的方式主要是以常规药物治疗为主。米力农作为强心药物之一，具有增强心肌收缩力和直接扩张血管的作用。适用于急性失代偿性的心力衰竭患者的短期静脉治疗。对药物中毒引起的心力衰竭患者 , 可以增强心肌供应、 促进细胞能量代谢及增强心脏收缩能力 , 从而有效改善心力衰竭。合贝爽，能减慢窦房结和房室结的传导，延长房室结前传导不应期。同时还能扩张冠状动脉，降低患者血压，负性肌力作用降低心肌耗氧量。本研究对患者应用米力农联合合贝爽治疗，结果显示，治疗后，研究组患者的心功能指标显著优于对照组患者（P＜0.05）；研究组患者的治疗效果显著优于对照组患者（P＜0.05）。由此可以看出，两者联合治疗的效果较好，能够改善患者的心功能，具有较好意义。

综上所述，米力农联合合贝爽在肺心病并发快心室率房颤的心功能不全急性加重期的整体疗效较好，患者心功能得到显著改善，且疗效提升，可为患者的治疗提供一定帮助，值得临床推广。

参考文献

[1]李路,杨阳,孙亚男,王法财.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者心功能不全相关危险因素及其与预后的关系[J].实用临床医药杂志,2021,25(15):43-48+52.

[2]大田, 明英. 黒川清, 松澤佑次編集主幹「内科学(第2版)」,文光堂 p.2213 -2214.

[3]吴长东,侯铭,杨嵘,张静,范蕾,梁玥,王萍,贺艳,姜兴,薛克栋.联合检测二维超声心动图、BNP、6MWT、MMRC对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者右心功能不全的诊断意义[J].中华肺部疾病杂志(电子版),2019,12(04):441-444.

作者简介：张维（1986-10-），女，汉族，本科，重庆人，职称：中级，研究方向：心衰。