预见性护理对血液透析患者低血压和心理状态的影响

预见性护理对血液透析患者低血压和心理状态的影响

吴美莲

中南大学湘雅三医院，湖南长沙   410000

【摘要】目的：探讨预见性护理对血液透析患者低血压和心理状态的影响。方法：选取2020年9月至2021年9月我院收治的74例血液透析患者，随机分为对照组和实验组，各37例。采用常规方式护理的患者作为对照组，采用预见性护理的患者作为实验组。分析两组患者护理后的心理状态、遵医行为评分、护理满意度、低血压发生率。结果：实验组37例患者护理后的心理状态、遵医行为评分均好于对照组（P＜0.05）；实验组37例患者护理后的护理满意度高于对照组（P＜0.05）；试验组37例患者护理后的低血压发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：在对血液透析患者进行护理时，应用预见性护理能够维持患者良好心态，增强遵医行为，提高护理满意度，降低低血压发生率，值得借鉴。

【关键词】预见性护理；血液透析；心理状态；遵医行为评分；护理满意度；低血压发生率

血液透析是血液净化的常用方式之一，主要是利用血液透析设备建立体外循环，经过弥散、超滤、吸附、对流原理进行物质交换，可清除机体代谢废物、纠正电解质紊乱、恢复酸碱平衡，并将经过净化的血液回输的过程[1-2]。此治疗方式是治疗急性肾损伤、慢性肾衰竭、尿毒症、药物中毒等情况的重要手段，能够有效延续患者生命。低血压是透析治疗的常见并发症，可能与透析脱水量过多、透析膜激活机体补体系统等有关，若未进行有效处理，会引起患者不适感，影响治疗效果，故需要采取合适的护理方式进行管控，保障透析效果[3]。基于此，本文选取2020年9月至2021年9月我院收治的74例血液透析患者，探讨预见性护理对血液透析患者低血压和心理状态的影响，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2020年9月至2021年9月我院收治的74例血液透析患者，随机分为对照组和实验组，各37例。对照组中男24例，女13例，年龄42岁到78岁，平均年龄（60.04±1.08）岁。实验组中男25例，女12例，年龄43岁到77岁，平均年龄（59.99±1.11）岁。两组患者的临床资料之间进行对比无明显差异性，可进行比对。

纳入标准：满足血液透析治疗指征患者；同意参加并签订协议患者；临床资料完善患者。

排除标准：无法进行对话交谈患者；凝血功能缺陷患者；传染性疾病患者；研究依从性不高患者。

1.2方法

对照组37例采用常规方式护理，包括熟悉患者临床资料，了解患者病情状况，介绍血液透析治疗内容，营造舒心治疗环境，强调危险因素等内容。

实验组37例采用预见性护理。（1）阐述血液透析治疗知识。护理人员需要利用简单的话语为患者讲述血液透析原理、适应症以及仪器使用方式，丰富患者相关知识，减少陌生情绪，做好心理建设，提高透析依从性；播放以往透析视频，帮助患者了解透析流程，增加患者配合度。（2）展开心理情绪疏导。护理人员需要关注患者面部表情，耐心与患者对话，了解不良心理情绪，根据具体来源进行有效疏导，维持良好心态；讲述成功透析治疗案例，给予患者鼓励，激发治疗信心，勇敢与疾病作斗争；呼吁家属陪伴，给予患者家庭温暖，减少孤寂心理，建立康复信念。（3）做好透析治疗辅助工作。护理人员需要监测患者各项生命体征，对出现低血压情况及时进行处理，如补充高渗葡萄糖或生理盐水，若仍无效果需要终止血液透析；确保仪器工作状态，保障治疗有效性；及时清理患者呼吸道分泌物，避免误吸现象发生，降低肺部感染风险；做好管道管理和清洁工作，降低感染风险。

1.3观察指标

心理状态包括抑郁心理、焦虑心理等，评估工具为抑郁自评量表、焦虑自评量表，分值0-100分，分值越低不良心理状态越少。遵医行为评分的评估工具为本研究自拟评分标准，分值0-100分，分值越高遵医行为越好。护理满意度包括满意（＞90分且≤100分）、较满意（＞70分且≤89分）、不满意（＞0分且≤69分）等评价，护理满意度为满意和比较满意占比之和。

1.4统计学分析

选用SPSS 19.0统计学软件处理分析，计数资料实施χ2检验，计量资料实施t检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1对比心理状态、遵医行为评分

实验组患者护理后的心理状态、遵医行为评分均好于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1：心理状态、遵医行为评分对比()

2.2 对比护理满意度

实验组患者护理后的护理满意度高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2：护理满意度对比(n%)

2.3 对比低血压发生率

实验组患者干预后的低血压发生率为2.70%（1/37）。对照组患者干预后的低血压发生率为21.62%（8/37）。经过对比后，χ2值为6.1983，P值为0.0127（P＜0.05）。

3讨论

血液透析是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一，可去除血液中小分子代谢废物或有害物质，属于肾脏内科常用治疗手段。部分患者在治疗时，可受病痛折磨或对透析治疗的未知出现恐惧情绪，形成不良心理，降低遵医行为，影响治疗效果[4-5]。科学的护理方式能够有效减少上述情况，提升治疗效果，保障治疗安全性。常规方式护理虽有一定护理效果，但具有局限性，缺乏心理层面的护理方式。而预见性护理是一种理想的护理方式，通过阐述血液透析治疗知识，播放以往透析视频，提升患者相关认知，增强患者治疗配合度。通过展开心理情绪疏导，关注面部表情，针对性排解不良情绪，维持良好心态；讲述成功案例，激发治疗信心，呼吁家属陪伴，建立康复信念。通过做好透析治疗辅助工作，监测各项生命体征，及时发现并处理低血压情况，维持患者病情稳定；确保仪器工作状态，保障治疗效果；做好呼吸道清理工作，降低感染风险。经过上述护理有效改善患者心理状态，规避风险因素，减少低血压风险，护理价值较高。

本研究表明，实验组37例患者护理后的心理状态、遵医行为评分、护理满意度均好于对照组，且低血压发生率低（P＜0.05）。

综上所述，对血液透析患者应用预见性护理的效果较好，能够改善患者心理状态，提升患者遵医行为，提高护理服务质量，减少低血压发生风险，建议应用。

参考文献：

[1]陈沫.预见性护理干预对血液净化过程中低血压的影响评价[J].当代临床医刊,2021,34(05):104+102.

[2]罗倩,孙风.预见性护理对血液透析患者低血压和不良情绪影响的分析[J].宜春学院学报,2021,43(03):82-84+125.

[3]冯彩云.预见性护理在血液透析患者护理安全管理中的应用[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(29):140+146.

[4]隋燕萍,马明霞,肖艳平.预见性护理控制血液透析患者低血压及感染的作用分析[J].中国农村卫生,2020,12(18):10.

[5]朱洁,陆夏英.预见性护理对控制血液透析患者低血压及医院感染的影响分析[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(18):158.