踝关节融合术治疗足踝创伤性关节炎的临床安全性及有效性分析

踝关节融合术治疗足踝创伤性关节炎的临床安全性及有效性分析

梁铁军

荆门市中医医院  湖北  荆门  448000

【摘要】目的：探讨应用踝关节融合术治疗足踝创伤性关节炎（TA）的安全性及效果。方法：选取16例足踝TA患者为研究对象，患者均是采取踝关节融合术治疗，术后随访3个月，评价患者AOFAS踝-后足评分情况以及术后并发症发生情况。结果：术后3个月患者在AOFAS踝-后足评分各项得分较术前时刻提高，对比差异有统计学意义（P＜0.05）；术后发生感染与骨不连，经对症处理改善。结论：采取踝关节融合术治疗足踝TA的效果满意，可有效改善患者踝足功能，同时术后并发症发生率低。

【关键词】踝关节融合术；足踝；创伤性关节炎；AOFAS踝-后足评分；并发症

创伤性关节炎（Traumatic arthritis，TA）是因创伤引起的关节软骨退行性病变以及继发软骨增生，主要表现为关节疼痛、关节活动障碍等[1]。足踝TA一旦发病严重影响日常生活，需采取合理方法进行治疗，临床治疗上包括非手术与手术治疗方式，而其中非手术方式无法有效缓解疼痛及对足踝功能改善不佳[2]。手术治疗可通过处理病变达到治疗的目的，采取踝关节融合术缓解疼痛，改善足踝功能。为了验证手术治疗足踝TA的效果，本次研究探讨踝关节融合术治疗的效果及安全性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2020年1月-2022年4月收治的16例足踝TA患者为研究对象，患者均是经影像技术检查确诊，临床资料完整并且有良好手术指征，精神状态良好，排除合并肝肾损伤以及血液疾病者。患者一般资料如下：男10例，女6例；年龄46-75岁，平均年龄（61.52±2.48）岁；病程8个月～4年，平均病程（2.04±0.46）年；病变部位：左侧9例，右侧7例。本次研究经医院医学伦理委员会批准同意。

1.2方法

患者均是采取踝关节融合术治疗，操作如下：选择仰卧体位，术前标记踝关节骨性与相应血管神经，参照踝穴的顶角确定手术的具体位置，之后则是经硬膜外麻醉处理，根据患者的情况确定合适麻醉方式。患肢保持悬空，选择腓骨尖近端10cm做出沿着腓骨干向下切口，引入关节镜后观察踝关节腔的具体情况。确定腓骨的位置同时截断腓骨，腓骨断面磨成斜面后，清除掉锐性凸起、骨赘以及坏死组织，借助牵开器显露胫距关节，与关节面进行截骨处理，确定骨面接触性良好后，借助关节镜观察对线的情况，完成后进行缝合固定处理。主要是克氏针固定关节，借助螺钉加压后引入引流管病通过石膏固定，退出器械后进行缝合处理。

1.3观察指标

术后随访3个月，采取美国足踝外科学会AOFAS踝-后足评分评价，包括疼痛（40分）、功能和自主活动、支撑情况（10分）、最大步行距离（5分）、地面步行（5分）、反常步态（8分）、前后活动（8分）、后足活动（6分）、踝-后足稳定性（8分）、足部对线（10分）。得分越高表明踝足功能越好。此外记录术后并发症发生情况。

1.4统计学方法

使用SPSS20.0软件做统计学结果分析，计量资料用（）表示，组间比较使用t检验，计数资料用（%）表示，组间比较使用x2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

术后3个月足踝功能各项目评分均是较术前时刻提高（P＜0.05），见表1。术后发生1例感染、1例骨不连，经处理缓解，手术安全性高。

表1 患者术前、术后3个月AOFAS踝-后足评分比较（n=30）

3 讨论

足踝TA是常见的一种骨科疾病，疾病的病因多种多样，比如慢性损伤、暴力外伤、原发病基础上慢性创伤等[3]。针对足踝TA这一疾病，若是不及时治疗，关节面可出现明显磨损，此外关节稳定性降低，病情持续进展可见明显肌痉挛，引起活动障碍[4]。足踝TA者非手术治疗的效果不理想，手术治疗疾病的效果满意，且在当前微创理念下，踝关节融合术也向微创方向进展。踝关节融合术属于强硬骨性手术，能够改善足踝创伤性关节炎患者的病变情况，一定程度上缓解患者的疼痛程度，且不会影响关节外观，治疗费用较低，是目前针对足踝创伤性关节炎患者的主要治疗措施[5]。本次研究结果显示，术后3个月患者AOFAS踝-后足评分各项得分低于术前，表明踝关节融合术治疗足踝TA的效果满意，促进踝关节功能的恢复。此外本次研究结果显示，患者术后并发症发生率低，并且经相关处理也均是缓解，表明手术治疗方式的安全性高。

综上所述，采取踝关节融合术治疗足踝创伤性关节炎可取得满意的效果，显著改善患者踝足关节功能，同时术后相关并发症发生率低。

【参考文献】

[1] 谢强, 隋磊, 孙宇鹏,等. 踝关节外侧入路融合内固定方式治疗创伤性踝关节炎的效果分析[J]. 河北医药, 2021, 43(23):3582-3585.

[2] 郎林, 贾忠宝, 鲁英. 关节融合术治疗中老年重度第1跖趾关节炎及畸形临床疗效观察[J]. 检验医学与临床, 2020, 17(14):2055-2057.

[3] 谢强, 隋磊, 孙宇鹏,等. 前侧与外侧锁定钢板内固定踝关节融合术治疗创伤性踝关节骨性关节炎的疗效比较[J]. 中国骨与关节损伤杂志, 2020, 35(2):199-201.

[4] 朱绍阳, 梁振雷, 刘玉强. 镜下融合术治疗终末期创伤性踝关节炎[J]. 中国矫形外科杂志, 2022, 30(3):281-283.

[5] 孟祥林, 杜瑞, 付炳金,等. 改良内侧入路踝关节融合术对终末期踝关节炎的治疗效果[J]. 实用临床医药杂志, 2021, 25(4):100-102.