超脉冲CO2点阵激光联合PRP治疗面部痤疮凹陷性瘢痕的应用

超脉冲CO2点阵激光联合PRP治疗面部痤疮凹陷性瘢痕的应用

吴曼琳(同科室) ,郜泽誉(同科室) ,陈梅(同科室)

  新疆军区总医院 医学美容中心    新疆  乌鲁木齐  830000

【摘要】目的：分析超脉冲CO2点阵激光联合PRP治疗面部痤疮凹陷性瘢痕的应用效果。方法：选择我院2021年1月-2022年1月面部痤疮凹陷性瘢痕患者共70例，数字表随机分2组每组35例，对照组的患者给予超脉冲CO2点阵激光治疗，观察组在该基础上增加PRP。比较两组患者满意评分、总有效率。结果：观察组患者满意评分高于对照组，总有效率高于对照组，P＜0.05。结论：超脉冲CO2点阵激光联合PRP对于面部痤疮凹陷性瘢痕的治疗效果确切，患者满意度高。

【关键词】超脉冲CO2点阵激光；PRP治疗；面部痤疮凹陷性瘢痕；应用效果

脸部痤疮是一种由毛囊皮脂腺引起的慢性炎症性疾病，多见于青少年。大约52.6%的黄种人会出现瘢痕和/或色素沉着。所以，严重的脸部痤疮在痊愈后往往会出现凹陷性瘢痕，严重的面部凹陷性痤疮瘢痕会对患者的社会生活和精神卫生造成不良影响。由于对身体、美颜的审美追求，脸部痤疮凹陷瘢痕的病人愈来愈多，以往常以磨削、化学剥脱术等方式进行修复，效果虽好，但由于亚洲人长期使用，色素沉着发生率高、消退慢，所以很多病人很难接受。超脉冲CO2点阵激光治疗面部痤疮后凹陷瘢痕，效果良好[1]。近年来，有研究者发现，PRP能促进伤口愈合，减轻病人疼痛。本研究分析了超脉冲CO2点阵激光联合PRP治疗面部痤疮凹陷性瘢痕的应用效果，如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2021年1月-2022年1月面部痤疮凹陷性瘢痕患者共70例，数字表随机分2组每组35例。其中，对照组男10例，女25例，年龄23-34（27.55±2.45）岁。观察组男12例，女23例，年龄21-37（27.52±212）岁。两组统计学比较显示P大于0.05。

1.2方法

对照组的患者给予超脉冲CO2点阵激光治疗，根据瘢痕的大小、深浅、能量参数、点距、扫描次数等，可以在报纸上测试大小、深浅，然后进行脸部处理，一般情况下，凹陷性瘢痕的第一次能量是39mj-48mj，具体的能量是激光照射到皮肤表面后的点状发白。同时，根据瘢痕的面积大小，选取较大的瘢痕面积，可选用较大的瘢痕或较高的瘢痕，当瘢痕的面积与瘢痕的面积不一致时，再选取较小的图案或其他的图案，以使整个瘢痕区域都能被激光覆盖。在瘢痕较深的地方，可以采用超脉冲研磨方式，在瘢痕基底间形成一道坡度，在基底与瘢痕基底间的过渡，最后选择为长方形，扫描范围：15 mmX15 mm，用于瘢痕基底和全脸的扫描。治疗3次，每次间隔为两个月。

观察组在该基础上增加PRP。每次治疗后抗凝剂枸橼酸钠（5ml），采取静脉血40ml，将其置于离心管中，离心操作进行2次，离心时间为5分钟，分离贫血小板血清层及分离富血小板血浆，在进行清创后在富血小板中添加磷、钙血酶激活剂，使其呈凝胶形状，并完全将创面覆盖， 48小时后揭开。

1.3观察指标

比较两组患者满意评分（0-100分，越高越好）、总有效率。

1.4疗效标准

显效：瘢痕平滑，无任何不均匀的感觉，色泽与周围正常的皮肤相近>75%，满意；有效：瘢痕不均匀、颜色不均匀情况减轻，瘢痕平坦度>50%；无效：瘢痕不均匀，颜色不均匀，有明显的色素沉淀或暗淡。排除无效率计算总有效率[2]。

1.5统计学方法

在SPSS22.0软件中，计数x2统计，计量t检验，P＜0.05表示差异有意义。

2结果

2.1两组患者满意评分比较

观察组患者满意评分96.21±2.55分高于对照组83.34±2.25分，P＜0.05。

2.2总有效率比较

观察组总有效率高于对照组，P＜0.05。如表1.

表1两组总有效率比较[例数（%）]

3讨论

脸部凹陷性瘢痕是一种比较常见的皮肤病，主要是由于痤疮、手术损伤、机械损伤、水痘、感染等原因引起的。在修复的时候，由于胶原蛋白、弹力蛋白等的缺失，会造成局部的凹陷性瘢痕，这种瘢痕会成为永久的，对病人的精神造成很大的压力，特别是对女人来说，会让她们失去自信心，造成更大的精神伤害[3]。

目前国内治疗面部凹陷性痤疮瘢痕的主要手段为点阵激光，随着医疗保健事业的发展，脉冲CO2点阵激光在治疗上的应用越来越广泛，其疗效也越来越好。超脉冲CO2点阵激光是一种微创的治疗方法，它是利用点阵光的热分解原理，刺激皮肤的自愈机理，使瘢痕组织蒸发，从而达到完全的修复效果。超脉冲CO2点阵激光具有较好的疗效，其优点是能在较短的时间内获得较大的热效应，且能使病人感觉到的疼痛程度更低；同时，这种治疗方式可针对病人的具体情况进行更加精细的研磨，以符合病人的实际需要

[4-5]。

而在超脉冲CO2点阵激光基础上，采用PRP疗法，既能有效地降低伤口疼痛，又能保持治疗部位的清洁，可以促进治疗部位皮肤细胞的增殖，从而为治疗创造有利的条件，有效填补凹陷，提高平整度和美观度。

本研究显示，观察组患者满意评分高于对照组，总有效率高于对照组，P＜0.05。

综上，超脉冲CO2点阵激光联合PRP对于面部痤疮凹陷性瘢痕的治疗效果确切，患者满意度高。

参考文献：

[1]张丽丹,林玲,曾菁莘,刘炜钰,罗权. 黄金微针射频治疗面部痤疮瘢痕的疗效评估[J]. 中华皮肤科杂志,2018,51(09):672-675.

[2]苏虹,杨智,谭雅心,石航,陈媛,姜嵩,张艺琼,熊英,何黎. 强脉冲光及595 nm染料激光治疗面部痤疮后红斑自身对比研究[J]. 中华皮肤科杂志,2017,50(03):177-181.

[3]吴红巾,许阳,吴迪,周炳荣,骆丹. VISIA皮肤检测仪定量评价CO_2点阵激光两种模式治疗痤疮萎缩性瘢痕疗效的分析[J]. 中国皮肤性病学杂志,2016,30(06):654-657.

[4]王斌,瞿伟,周粤闽,胡银娥. 点阵式Er：YAG激光治疗面部痤疮瘢痕后发生白癜风一例[J]. 中华皮肤科杂志,2015,48(07):450-450.

[5]薛燕宁,徐萍,李峰,陈力. CO_2点阵激光联合胶原贴敷料治疗面部痤疮凹陷性瘢痕的临床观察[J]. 中华皮肤科杂志,2015,48(03):193-194.