观察工娱治疗在精神科住院病人康复护理中的价值

观察工娱治疗在精神科住院病人康复护理中的价值

朱毅权，朱敏姬，张艳萍，何聪浩

广州市民政局精神病院男三区，广东 广州 510430

【摘要】目的：分析工娱治疗对于精神科住院患者社会功能和精神病症状的影响。方法：研究选取我院2021年2月-2022年2月收治的54例患者，随机将其分为观察组与对照组，每组各27例。对照组患者接受常规护理，观察组患者在运用基本护理措施的基础上，加用工娱治疗，比较两组患者护理前后的BPRS和SDSS评分情况和焦虑抑郁程度。结果：观察组患者护理后的BPRS和SDSS评分均显著低于对照组，P<0.05。观察组患者护理后的SDS、SAS评分显著低于对照组，P＜0.05。结论：工娱治疗在精神科住院患者的护理当中加以运用，主要优势在于可以更加显著的改善患者的工作能力、生活能力以及社会功能，对于减轻患者的症状也能够切实发挥作用。

【关键词】精神科；工娱治疗；精神症状；社会功能

精神科疾病的主要特点是患者存在诸多精神症状，这些精神症状的出现导致患者失去正常的社交能力。很多精神疾病患者为青年或者青少年，他们本来应该拥有比较强的生活能力、工作能力以及社会交往能力，但是因为疾病的影响以及治疗药物运用等方面的影响，患者的上述能力往往下降比较严重，导致患者患病后成为家庭或者社会的负担。现阶段，精神科护理工作当中，逐渐开始重视对患者的工作能力以及生活自理能力的培养，逐渐立足于帮助患者回到正常的工作和生活轨道当中。有学者为了分析探究改善患者出院后生活质量的护理方式，在实践当中提出了工娱疗法这一概念，工娱疗法的主要亮点是提升患者的工作能力、生活自理能力的同时，也能够让患者在工作当中找到快乐，发现自己的价值，进而起到减轻患者精神症状的作用。我院通过研究发现，工娱疗法在康复护理当中，不仅可以减轻症状，对于改善患者在家庭生活当中的家务劳动能力和进而社会的工作能力均具有积极作用。现将研究情况进行分析如下：

1资料与方法

1.1临床资料

    2021年2月-2022年2月期间在我院精神科接受治疗的患者作为研究对象，经过病历资料分析，57例患者纳入研究，具体资料见下表：

表1  研究患者的基础资料

1.2方法

对照组患者接受精神科常规护理，主要包括：用药护理、安全护理以及常规的训练内容以及集体劳动内容等。

观察组患者在接受常规护理的基础上，加用工娱治疗，用于促进患者康复，主要的工娱治疗内容如下：工疗：根据患者的药物治疗以及心理治疗效果，负责康复护理的人员先从生活自理内容以及家庭最基本的家务劳动之后根据患者的

病情状况和兴趣爱好，每日组织患者进行合适的工疗项目，主要包括个人号卫生整理、内务整理以及日常的家务劳动等内容，如打扫室内外卫生、手工制作、除草、绑制拖把等活动，擦地、物品摆放等，同时，针对病情较轻的患者，还可以单独给予他们比较大的房间，每日根据正常的家务劳动的频率以及内容安排他们进行扫地、洗碗以及整理物品、洗衣服等日常的家务劳动。为了让患者能够学会一技之长，工疗当中，还可以加入手工艺品制作等内容，例如：制作肥皂、制作中国结等内容，不仅可以让患者获得更多的成就感，减轻焦虑、抑郁等症状，还能够为患者出院后的就业提供一定的帮助。

娱疗：娱乐内容主要根据患者的病情以及患者的技能、爱好进行安排，根据患者的兴趣爱好，安排患者进行唱歌、广播体操、八段锦以及娱乐游戏等娱乐内容。在保证患者安全的情况下，还可以在娱乐项目当中，加入体育活动，例如：下棋、打羽毛球、打麻将、打扑克牌等活动，改善患者的心情，适度的体育活动对于改善患者的抑郁症状、焦虑症状以及精神病的阴性症状具有一定的作用。同时，适当的体育活动也可以促进患者的身体健康，帮助患者找到更多的兴趣爱好，让患者能够在生活当中收获更多的快乐。同时，护理人员还运用团体竞赛以及团体合作活动等方式，锻炼患者的社交能力，减轻疾病导致社会功能缺陷，帮助患者建立正常的社会交际圈。

1.3观察指标

采用BPRS量表评估患者的精神症状的严重程度，共18～126分，得分越高说明患者的症状越重，护理风险越多。SDSS评分主要分析患者的社会功能，评价精神疾病患者的社会功能缺陷的程度，得分越低提示社会功能越好。

1.4统计学方法

将本组数据代入SPSS21.0软件处理分析，计量资料用（x±s）表示，实施t检验；计数资料用%表示，用χ2检验。P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

表2  两组患者治疗前后BPRS和SDSS评分水平比较（x±s，分）

表3  两组患者护理后的SDS、SAS评分比较（x±s，分）

3讨论

精神科的住院患者主要以年轻人为主，由于受到疾病的影响，他们的社会功能以及生活能力、劳动能力均受到不同程度的影响。精神疾病患者病程较长，临床上往往需要根据患者的病情变化，给予患者较长时间的药物治疗，以控制患者的精神症状，尽可能恢复患者的自知力，改善患者的生活能力。精神科患者的治疗效果以及治疗后的生活能力逐渐受到社会的关注，很多患者本来应该具有较强的劳动能力和生活能力，能够在家庭当中料理家务，在社会上也能够胜任很多工作，为家庭提供经济支持和必要的家务劳动。但是很多患者在患上精神疾病以后，不仅出现很多精神症状，还会导致患者的劳动能力和社会功能下降，给家庭和社会带来严重的负担，因此，现阶段，护理工作和治疗工作当中，逐渐关注对患者生活能力、劳动能力以及社会功能的提升。

工娱治疗是一种既能够对精神疾病起到辅助治疗作用，又能够改善患者的生活能力和情绪管理能力的一种康复训练的措施。工娱治疗对于改善患者认知功能，提升患者的劳动能力和劳动积极性均具有实际作用的一种康复训练方式，主要适用于处于恢复期的患者，在接受药物一段时间以后，患者的自知力得到恢复、精神症状得以改善的情况下，运用工娱治疗，可以让患者更加顺利的承担起家庭角色和社会角色。工娱治疗就是将劳动治疗与娱乐治疗相结合，在培养患者劳动技能的基础上，加用娱乐活动提升患者的生活丰富性和情绪的稳定性，以改善患者的精神症状，对于减轻家庭负担，恢复患者的生活能力和社会能力均具有显著作用。社会功能欠缺、劳动积极性降低以及劳动技能降低是导致精神疾病患者成为家庭的负担，难以重返社会的主要因素。当患者通过工娱治疗，提升劳动能力，改善情绪以后，患者的生活质量就能够得到提升，劳动能力和社会能力的提升，也是保证患者重返社会的桥梁。本次研究发现，工娱治疗能够改善的精神症状，这对于改善患者的劳动能力和社会能力也具有积极作用，这也是观察组患者的社会缺陷评分更低的原因。

    综上所述，精神科患者的治疗和护理当中，不仅需要借助药物改善患者的精神症状，还需要运用工娱治疗改善患者的负性情绪，为提升患者的劳动能力创造条件，使患者能够早日为家庭分担家务劳动，建立正常的社交。

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