经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效和安全性分析

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效和安全性分析

贾广义

哈尔滨市第一医院 黑龙江哈尔滨 150010

摘要：目的：分析OVCF(骨质疏松性椎体压缩性骨折)治疗中PVP(经皮椎体成形术)的疗效。方法：OVCF病人取样64例，分组方式为双盲信封法，手术时间2019年08月至2021年09月，给予 PVP 治疗（n=31，对照组）和PKP治疗（经皮椎体后凸成形术，n=33，观察组），对比Oswestry指数、并发症率、VAS评分 、椎体前缘高度、Cobb 角。结果：术后3月，对照组Oswestry指数更高，观察组椎体前缘高度更高，P＜0.05，两组VAS评分、并发症率和Cobb 角相近，P＞0.05。结论：骨质疏松性椎体压缩性骨折治疗中，经皮椎体成形术疗效确切，可减轻患者疼痛度，促进椎体前缘高度恢复，减小Cobb 角，矫正后凸畸形，且不易引起并发症，安全性良好。

关键词：安全性；疗效研究；手术治疗

OVCF 以活动限制、腰背部疼痛为主要表现，可造成椎体后凸、压缩畸形，给患者生活带来极大困扰，保守治疗易引起并发症[1]，并且疗程长、效果欠佳，为此，本文取2019年08月至2021年09月我院收治64例OVCF患者治疗，评价分析了PVP治疗的安全性与临床疗效。

1.资料与方法

1.1一般资料

OVCF病人取样64例，分组方式为双盲信封法，手术时间2019年08月至2021年09月，给予 PVP 治疗（n=31，对照组）和PKP治疗（经皮椎体后凸成形术，n=33，观察组）。排除：出血倾向、凝血机制障碍无法纠正；对所用药品过敏；患有椎体骨髓炎合并严重内科疾病。纳入：MRI、CT、X 线检查确诊，椎体后壁完整，腰部活动不利，胸腰局部叩击痛，压痛，肿痛，签署知情同意书的OVCF患者。对照组男女分布18:13，最高81岁，最低62岁，平均（70.30±4.25）岁，观察组男女分布18:15，最高81岁，最低61岁，平均（70.02±4.13）岁，P＞0.05。

1.2方法

给予观察组PKP治疗，给予对照组经皮椎体成形术：监测生命体征，取俯卧位，在胸、髂前垫好海绵垫，复位病椎后，标记病变椎体投影，确定穿刺点，实施局麻，做3mm切口，实施穿刺操作，拔除针芯后，在椎体内部注入混合骨水泥，观察弥散良好后将穿刺针管迅速拔除。

1.3观察指标

    检测记录Oswestry指数评估功能障碍，以VAS 评分评估疼痛度，检测记录椎体前缘高度、Cobb 角，观察手术疗效，记录患者发生肺栓塞、神经损伤、骨水泥渗漏样本数，评估安全性。

1.4统计学分析

SPSS23.0处理资料，计量（）、计数（%）资料以t、X2检验，P＜0.05。

2.结果

2.1功能障碍、疼痛度影响

    术后3月，对照组Oswestry指数比观察组高，P＜0.05，VAS评分与观察组相近,P＞0.05。

表1 Oswestry指数、VAS评分 （，分）

2.2椎体前缘高度、Cobb 角

   术后3月，观察组椎体前缘高度更高，P＜0.05，Cobb 角与对照组相近，P＞0.05。

表2椎体前缘高度、Cobb 角 （）

2.3安全性

     对照组并发症率9.68%（3/31）与观察组12.12%（4/33）相近，X2=0.098,P=0.754。

3.讨论

OVCF会对脊柱生物力学强度、多维体稳定度构成不利影响，易导致伤椎后凸畸形，脊柱弯曲，诱发强烈痛感，给患者带来极大痛苦，研究表明，在OVCF治疗中应用经皮椎体成形术安全性佳[2]，可取得良好疗效，具有减轻患者功能障碍、疼痛度，减小Cobb 角的应用价值。

本次研究显示， 术后3月，对照组Oswestry指数比观察组高，椎体前缘高度低于观察组，P＜0.05，同时，两组VAS评分、并发症率和Cobb 角相近，P＞0.05。讨论缘由：经皮椎体成形术具有出血少、创伤小的特点，可改善关节功能，恢复关节强度，有效矫正关节畸形，通过合理控制骨水泥用量，可减少骨水泥渗漏，提升治疗安全性

[3]，另外，经皮椎体成形术具有操作简便、术后恢复快、手术时间短的优点，通过体位复位直接高压注射骨水泥，可使骨折微小裂隙中更好地分散骨水泥，能够进一步优化Cobb 角恢复效果。

    综上所述，骨质疏松性椎体压缩性骨折治疗中，经皮椎体成形术安全性良好，可减轻患者疼痛度，促进椎体前缘高度恢复，减小Cobb 角，矫正后凸畸形，具有确切疗效。

参考文献：

[1]何玉涛,张云.经皮椎体成形术与椎体后凸成形术(PKP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效和安全性观察[J].贵州医药,2020,44(09):1391-1393.

[2]林懿辉,李洁冰,郭跃跃,等.经皮椎体成形术与椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的效果分析[J].中国现代药物应用,2020,14(13):103-105.

[3]赵金龙,潘建科,黄和涛,等.高低黏度骨水泥椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折：36项临床随机对照试验的系统评价研究[J].中国全科医学,2020,23(23):2944-2955+2963.