论呼吸衰竭在护理带教中的常见难点

论呼吸衰竭在护理带教中的常见难点

龚兴利

（中国科学院大学重庆医院重庆市人民医院，重庆市，401147）

摘要：呼吸衰竭是一种常见的呼吸系统疾病，是一种常见的临床综合征。严重时会对病人的生命健康造成威胁。关于呼吸衰竭患者的护理，是临床当中一个常见的难点。而在实习护生的临床带教当中，这也是难度较大的地方。很多实习护生都感到难以上手。所以，作为带教老师首先要自身熟悉并熟练掌握关于呼吸衰竭的护理要点。在此基础上，对护理带教的重难点进行分析，掌握正确的带教方法，促进实习生熟练地掌握和驾驭。

关键词：呼吸衰竭；护理带教；常见难点

一、引言

慢性呼吸衰竭是由肺的通气和换气功能障碍引起的，会引起氧气不足，二氧化碳储留，从而引起一系列的不良反应；如果不能及时的控制住病人的病情，就会导致病人的生命危险。对慢性呼吸衰竭护理，需要在保证病人的生命安全的同时，逐步帮助其恢复身体功能。这往往也是护理带教过程中的一个难点。应根据实习护生的具体情况，采取针对性、细致的带教措施，重视对重难点的讲解和示范，以改善实习护生的接受能力，促进其尽快地接受。

二、呼吸衰竭在护理带教中的常见难点分析

呼吸衰竭护理带教中的常见难点主要体现为呼吸道病变、肺组织病变等都会引起慢性呼吸衰竭。慢性呼吸衰竭的病人会出现缺氧、二氧化碳潴留等症状，逐渐发展成一种生理功能代谢障碍。为保障病人的生活质量，对病人进行科学、有效的护理指导就成为重中之重。而实习护生由于临床经验上的缺乏，在这些方面往往是掌握起来比较困难的。

带教老师应当注重的角度在于：当前对慢性呼吸衰竭病人的护理应做到全面、细致，多角度地监控病人的生命体征，掌握病人的病情发展状况。通过呼吸机的有效运用，可以有效地清除病人的痰液，防止咳血，确保病人的呼吸道通畅。在吸氧的时候，要注意控制病人的吸氧量和吸氧量，避免发生呼吸障碍等并发症。

对并发症的护理干预也是护理工作的一个重要方面，尤其是对于原发性疾病较为严重的患者，应采取有针对性的护理措施，同时重视对继发感染的敢于。并根据病人的具体情况，进行心理、饮食、体位方面的护理和肺功能锻炼。另外，呼吸衰竭患者往往心理状态不佳，有时会产生一些消极情绪。对病人进行科学的心理疏导，减轻病人的不良情绪，建立自信心，促使其积极配合医务人员进行治疗。饮食上要注意病人的维生素、卡路里、蛋白质等方面的摄入，保证病人有足够的营养。另外，还要根据病人的具体情况，进行适当的体位调整，加强对患者的肺功能训练，提高病人的免疫力，增强病人的身体素质。

三、临床护理带教当中应着重注重的方面

在临床带教当中，带教老师应当有意识地引导实习护生注意下列方面：

（一）对病人的病情进行监控

首先，观察病人的皮肤状况，看有没有潮红、出汗等症状，若治疗后上述症状消失，说明二氧碳储留状况得到了改善。其次，若有呼吸困难、发绀、烦躁、意识模糊、头痛等症状；出现嗜睡、抽搐、昏迷等症状时，应及时向医生报告，并及时采取相应的治疗措施。还有要密切观察病人的心跳和状况。如果有房颤、房性早搏、阵发性心动过快等情况，一定要第一时间告知医生。再次，注意病人的电、水的平衡，如果精神不正常、意识不清，就加一个病床，绑住输液的四肢，做好急救准备。然后，观察患者的呕吐和大便情况，如果尿量下降，说明肾脏有问题。最后，如果病人的脸色很苍白，手脚末端都是湿漉漉的，那就说明病人的血压很低。

（二）呼吸系统的护理

要注意病人的呼吸系统，特别是有感染的病人，呼吸道可能会被痰阻塞，也可能会出现咯血。护士应定期对病人进行呼吸道检查，并对病人进行适当的吸入，以确保病人的呼吸道畅通。另外，对病人进行叩击，有助于其排痰，同时要避开乳房、前心区等部位。也可以用统一的喷雾方式来稀释病人的痰，改善病人的呼吸道状况。平时要注意让患者多饮水，以保持其呼吸道湿润[1]。

（三）积极进行补氧

在进行吸氧的过程中，要注意病人吸入的氧气的速度和数量，根据病人的病情和自身的状况来决定输氧的方式。一般采用鼻塞式吸氧，既可以减轻对病人身体的刺激，又可以提高病人的氧气供应量。严重的低氧血症应根据具体情况采取面罩吸氧，并保持氧的浓度，以改善病人的生存质量。对于CO2蓄积的病人来说，在吸入氧时要尽量减少氧的浓度，避免发生并发症。

（四）有效地防止感染

应在病人早期给病人注射抗生素，以防止感染。在应用抗菌素的时候要了解药物的药理，合理应用抗生素溶媒，要立即配制，做到无菌操作；及时服药，确保疗效。加强对病区的管理，严格控制探视病人的数量和次数，防止交叉感染。护士要注意对病人的痰标本进行药物敏感试验，根据试验结果，决定是否合理应用抗生素。嘱咐病人保持清洁，每日清洁肌肤，并定期更换被褥，2小时一次，以免发生褥疮。对留置导管的病人，应每日2次，在尿道口用0.5%的碘伏进行消毒，以预防泌尿系统感染。护士应注意观察病人口腔粘膜的改变，并每日一次用生理盐水等对口腔进行一次护理，以预防二次感染

[2]。

（五）做好对肺功能的锻炼

当患者病情稳定控制之后，要对患者的肺功能训练进行指导。首先，进行缩唇呼吸，在呼吸时收缩嘴唇，对呼气的气流量进行控制，保证气道中的压力稳定，避免器官、肺泡等快速塌陷，排出肺部中多余的气体。其次，隔肌呼吸锻炼。指导患者进行腹式呼吸，使患者缺氧的情况得到缓解，同时还能够减少并发症的发生[3]。最后，体育锻炼。结合患者的具体病情以及治疗等，指导患者选择合适的体育方式进行适当的锻炼，比如打太极、散步等，以促进患者皮肤血管的舒张、收缩，改善患者呼吸功能[4]，提升患者的抵抗力。

四、结束语

呼吸道病变、肺组织病变等都会引起慢性呼吸衰竭。慢性呼吸衰竭的病人会出现缺氧、二氧化碳潴留等症状，逐渐发展成一种能代谢障碍。为保障病人的生活质量，以对病人进行科学、有效的护理。当前对慢性呼吸衰竭病人的护理应做到全面、细致，全面地监控病人的生命体征，掌握病人的病情发展。这也是在临床护理带教当中应注意的方面。

参考文献

[1]祁丽华.慢阻肺合并呼吸衰竭病人护理中舒适护理干预的临床研究[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（70）：251+281.

[2]李小娟.分析舒适护理应用在慢阻肺合并呼吸衰竭患者护理中的效果评价[J].保健文汇，2019（08）：180-181.

[3]谢燕.呼吸衰竭机械通气后系统呼吸护理的疗效观察[J].人人健康，2022，6（1）：98--100.

[4]刘蓉晖.人性化优质护理在呼吸衰竭护理中对护理质量的影响[J].中国医药指南，2021，12（30）：78-79.