行为护理干预对母乳喂养率及新生儿黄疸的影响

行为护理干预对母乳喂养率及新生儿黄疸的影响

刘向鑫 ,姜珍子 ,付瑜 ,董毅霏

大庆市油田总医院 黑龙江 大庆 163000

【摘要】目的 分析行为护理干预对母乳喂养率及新生儿黄疸的影响。方法  随机双盲法抽取本院2021年3月－11月62例新生儿研究，对照组（31例）——常规护理，观察组（31例）——常规护理+行为护理干预，对比两组效果。结果 观察组母乳喂养和新生儿黄疸情况、家属护理满意度评分优于对照组（P＜0.05）。结论  行为护理干预用于新生儿日常护理工作中，能提高母乳喂养的成功率，提高持续母乳喂养的时间，在一定程度上降低新生儿出现黄疸等不良症状的概率，获得更多家属的认可，值得推广。

【关键词】行为护理；母乳喂养率；新生儿黄疸；护理满意度

[Abstract] Objective To analyze the effect of behavioral nursing intervention on Breast-feeding Rate and neonatal jaundice. Methods 62 newborns in our hospital from March to November 2021 were selected by random double-blind method. The control group (31 cases) - routine nursing, the observation group (31 cases) - routine nursing + behavioral nursing intervention, and the effects of the two groups were compared. Results the scores of breast feeding, neonatal jaundice and nursing satisfaction of family members in the observation group were better than those in the control group (P < 0.05). Conclusion behavioral nursing intervention used in the daily nursing work of newborns can improve the success rate of breast-feeding, improve the duration of continuous breast-feeding, reduce the probability of neonatal jaundice and other adverse symptoms to a certain extent, and obtain the recognition of more family members, which is worthy of promotion.

[Key words] behavioral nursing; Breastfeeding rate; jaundice of the newborn; Nursing satisfaction

新生儿科临床中会接诊大量的患有黄疸的新生儿，大多数新生儿在7d左右能自行消退黄疸，并不需要特殊的干预和治疗措施【1】。但是如果新生儿黄疸属于病理性，需要接受有效的治疗如照射蓝光等。科学研究表明，如果新生儿出现黄疸症状，不仅会大大降低母乳喂养的成功率，还会对新生儿正常的生长发育和新陈代谢造成严重的不良影响。而母乳能有效提升新生儿自身的免疫和抵抗能力，对新生儿的健康成长提供保障，同时能改善黄疸症状，促使黄疸在短时间消退。随着医疗领域的发展，近十几年来护理理念和方式得到不断地发展和完善，临床中使用行为护理干预的领域越来越广泛。行为护理干预是以常规护理为基础，更具有科学性和可行性，是结合护理诊断结果，全面落实预先制定的护理干预措施。本研究分析了行为护理干预对母乳喂养率及新生儿黄疸的影响，阐述如下。

1 资料和方法

1.1  一般资料

经伦理委员会批准抽取2021年3月－11月的62例新生儿研究，随机双盲法均分为两组，纳入对象家属自愿参与、资料齐全并家属签署知情文件，排除先天性疾病、产妇存在母乳喂养禁忌和传染性疾病、家属依从性差等新生儿，对照组产妇年龄23-38岁，均值（28.37±4.23）岁，体重48-76kg、均值（68.32±6.26）Kg，平均孕周（38.21±1.26）周，新生儿男女比例（17:14），新生儿日龄（60.58±10.27）d；观察组产妇年龄22-39岁、均值（28.59±4.31）岁，体重47-78kg、均值（68.82±6.47）Kg，平均孕周（38.52±1.37）周，新生儿男女比例（19:12），新生儿日龄（61.03±10.68）d。一般资料对比无统计学意义（p＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组：常规护理。（1）指导产妇及其家属办理住院手续，在产前对产妇开展健康宣教，使其了解生产中以及分娩后可能出现不良症状，提高其心理承受能力。（2）向产妇及其家属普及母乳喂养对新生儿以及产妇自身的重要性，告知其母乳喂养开始的最佳时间。（3）为产妇提供舒适的、温馨的居住环境，为其制定针对性饮食方案。（4）对新生儿生命体征各项指标密切监测，采取有效预防新生儿常见并发症的措施。

1.2.2 观察组

观察组：常规护理+行为护理干预。（1）由具有丰富临床经验的护理人员成立专门的行为护理干预小组，小组成员结合新生儿这一特殊群体的身体和生长发育特征制定针对性护理方案，为产妇、新生儿提供全面的、优质的护理，定期对新生儿身体发育情况进行评估。从健康宣教和心理干预等多方面给予产妇护理干预。（2）根据新生儿身体检查和综合评估结果、产妇分娩中以及分娩后的身体情况由护理小组成员共同制定具有针对性护理方案，其主要内容是使用常规药物的剂量和方式、评估和疏导产妇心理状态、结合产妇的实际情况选择恰当的方式开展健康教育等。（3）护理人员通过多种方式（观看图片、视频等）向产妇及其家属讲解新生儿出现黄疸的可能时间、主要表现、对症应急措施等，使其认识到黄疸对新生儿生长发育的重大影响，提高其重视程度。（4）鼓励产妇母乳喂养，并向其讲解母乳喂养对预防黄疸、缓解黄疸严重程度的重要性，以及对新生儿和产妇自身的良好作用。（5）如果产妇同意母乳喂养，护理人员要指导产妇科学的、正确的开展母乳喂养，结合产妇泌乳量以及新生儿实际需求，确定是否能够采取纯母乳喂养方式。如果产妇泌乳量不足，指导其科学的添加母乳替代品；如果产妇泌乳量过多，指导产妇正确的排出母乳。（6）抚触新生儿：首先护理人员在抚触前要确保指甲不会划伤新生儿的皮肤，调整适宜的室内温湿度，确保手部温度适宜，使用润肤油，抚触开始时间为喂养新生儿1h后，避免为哭闹的新生儿进行抚触。护理人员使用轻柔的力道从头部开始缓慢的抚触新生儿的全身。轻轻托起新生儿的头部抚触其头面部，使用拇指指腹从眉心向两侧滑行按摩，然后对下颌、颞骨至耳后的乳突处进行按摩。一般情况下每天为新生儿进行2次的赤血20min左右的抚触护理，在抚触过程中还用通过眼神和语言和新生儿进行交流，避免新生儿抵触抚触。通过抚触对新生儿体表神经进行科学合理的刺激，提高新生儿中枢神经的兴奋度，促使胎便尽快排出，降低黄疸等疾病出现的概率。

1.3指标观察

对比指标：（1）母乳喂养情况（纯母乳喂养率、母乳与代乳品混合喂养率、平均母乳喂养时间）。喂养率=喂养例数/总例数×100%。（2）新生儿黄疸情况（黄疸异常发生率、高胆红素血症发生率、平均黄疸消退时间）。发生率=发生例数/总例数×100%。（3）本院自制家属护理满意度量表分值越高护理服务获得家属的认可度越高。

1.4统计学分析

SPSS20.0处理数据，（ ±s）与（%）表示计量与计数资料，分别用t值与x2检验，（P〈0.05）有统计学意义。

2结果

2.1 对比母乳喂养情况

管理前两组对比（p>0.05），观察组 于对照组（P＜0.05），见表1：

表1  对比母乳喂养情况（±s，n）

2.2  比较新生儿黄疸情况

观察组对照组（P＜0.05），见表2：

表2  对比新生儿黄疸情况（±s，n）

2.3 对比家属护理满意度评分

护理前两组家属护理满意度评分对比（p>0.05），护理后观察组高于对照组（P＜0.05），见表3：

表3：对比家属护理满意度评分（n=31，±s，分）

3 讨论

    随着社会的发展和进步，我国人们物质生活极大丰富，新生儿出现黄疸等疾病的概率增加【2】。新生儿出生后出现黄疸会诱发全身性不适症状，黄疸的主要致病原因是新生儿机体不能正常的排出胆红素，导致机体中胆红素浓度严重超过正常值，最终导致皮肤、巩膜出现黄染症状。另外，新生儿自身会产生大量的胆红素，如果新生儿肝脏不能正常地代谢胆红素、胎便较长时间才能排出等都会诱发黄疸。大多数足月分娩的新生儿所产生的生理性黄疸能够在出生7d左右自行消退，早产儿黄疸消退的时间要更长一些，但是受到各种因素的影响，一些新生儿会发展成为病理性黄疸【3】。随着深入的研究新生儿黄疸，对预防黄疸的措施进行了优化，有效地降低了新生儿黄疸发生率，其中行为护理干预措施广泛的用于临床中。行为护理干预措施的全面落实，对产妇及其家属进行健康宣教和心理干预，使其认识母乳喂养的重要性以及黄疸对新生儿的重大危害，提高产妇成功母乳喂养的自信心，有效缩短黄疸的持续时间【4】。

本文中观察组母乳喂养情况优于对照组（p＜0.05），说明行为护理干预对改善母乳喂养情况的良好效果。行为干预护理通过对产妇及其家属采取心理干预措施，使其认识到母乳喂养的重要性，提高母乳喂养的成功率。新生儿和母体分离后需要一个逐渐适应外界环境的过程，产妇或家属通过抚摸、按摩等都能促使新生儿更好的、更健康的发育，能让新生儿感受到来自亲属的关爱，在发作黄疸以后能更好地和疾病对抗。指导家属对黄疸新生儿正确的爱抚等，能提高护理新生儿的质量，缩短黄疸发作的时间【5】。通过行为干预护理能缓解产妇以及新生儿的紧张状态，护理人员示范护理新生儿的操作，纠正产妇及家属错误的行为，提高护理黄疸新生儿的效果，促使新生儿快速恢复【6】。通过向产妇讲解母乳喂养对预防黄疸以及缓解黄疸严重程度的重大效果，提高产妇母乳喂养成功的自信心，从而提高母乳喂养成功率。观察组新生儿黄疸情况优于对照组（p＜0.05），说明行为护理干预用于发作黄疸新生儿日常护理工作中，能取得良好的效果，能显著缩短黄疸持续的时间。行为护理干预的合理应用，对新生儿体表进行科学的抚触和按摩护理，对其身体各个部位的神经元进行科学的、合理的刺激，促使新生儿大量分泌胃泌素、胰岛素，提高胃肠道蠕动的速度，促使胃肠道更好地吸收营养物质，从而促使新生儿在短时间内排出胎便【7-9】。母乳对于新生儿来说具有丰富的营养物质，能对新生儿免疫和抵抗能力全面提升，对新生儿进行抚触，能提高机体新陈代谢能力，促使新生儿快速消耗机体中的胆红素，从而预防出现黄疸症状或减轻黄疸严重程度。观察组家属护理满意度评分高于对照组（p＜0.05），说明行为护理干预的使用能获得产妇及其家属的认可。具有丰富临床经验的护理人员针对产妇和新生儿的实际情况制定针对性行为干预护理计划，全面满足新生儿和产妇的实际需求，全面提升护理服务的质量和效率，使护理工作获得产妇和家属的认可。

综上所述，在新生儿日常护理工作中全面落实行为护理干预，能提高母乳喂养的成功率，提高持续母乳喂养的时间，在一定程度上降低新生儿出现黄疸等不良症状的概率，获得更多家属的认可，值得推广。

参考文献

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