达格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效及安全性分析

达格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效及安全性分析

李朝娟

攀钢西昌医院 四川西昌 615012

摘要：目的  探讨达格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病（T2DM）的临床疗效及安全性分析。方法  选取2021年2月-2022年2月本院收治的80例T2DM 患者为对象。随机分为观察组（达格列净联合二甲双胍）与对照组（二甲双胍），比较两组血糖水平及安全性。结果  治疗后两组FBG、2h PG、HbA1c水平低于治疗前（P<0.05）；观察组FBG、2h PG水平低于对照组（P<0.05）。观察组不良反应发生率为7.50%（3/40），与对照组比较无差异（17.50%(7/40)，P<0.05）。结论  达格列净联合二甲双胍治疗T2DM，可降低患者的血糖水平，并且治疗的安全性较高。

关键词：达格列净；二甲双胍；2型糖尿病；临床疗效；安全性

2型糖尿病（T2DM）是内分泌系统常见的疾病，该病病程较长，患者需终身服药。二甲双胍为治疗T2DM的常用药，其临床效果及安全性得到肯定[1]。然而在治疗期间，单药治疗的效果不佳，通常需联合治疗。达格列净是一种钠-葡萄糖协同共转运蛋白-2抑制剂，其作用机制与胰岛β细胞功能及组织对胰岛素的敏感性无关，因此可与其他口服药物联合应用[2]。本文将达格列净与二甲双胍用于T2DM患者的治疗，观察其治疗效果及安全性。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2021年2月-2022年2月本院收治的80例T2DM患者为对象。纳入标准：（1）符合T2DM诊断标准；（2）饮食控制、运动治疗后血糖控制不佳。排除标准：（1）I型糖尿病；（2）合并糖尿病急性并发症；（3）存在严重肝肾功能损害者。随机分为观察组与对照组，每组40例。观察组年龄45~70岁，平均（53.21±7.03）岁，男性24例，女性16例，体重指数（25.31±2.69）kg/m2。对照组年龄48~70岁，平均（54.14±7.21）岁，男性25例，女性15例，体重指数（24.88±2.71）kg/m2。两组一般资料比较无差异（P>0.05）。

1.2  方法

对照组：二甲双胍片（上海上药信谊药厂有限公司，国药准字 H31022081，）治疗，0.5 g/次，3次/d。观察组：连用达格列净（阿斯利康制药有限公司，批号:JH2197）10 mg/次，1次/d。两组均连续治疗12周。

1.3  观察指标

采用葡萄糖氧化酶法检测空腹血糖（Fasting blood glucose，FBG）、餐后2h血糖（2h postprandial blood glucose，2h PG）。利用高效液相色谱法检测糖化血红蛋白A1c（hemoglobin A1c，HbA1c）水平。统计不良反应（腹泻、腹胀、尿酮阳性、ALT升高）发生率。

1.4  统计学方法

数据分析采用SPSS 21.0。计数资料n（%）用χ2检验。计量资料（）用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结  果

2.1  两组血糖指标水平

治疗前两组FBG、2h PG、HbA1c水平比较无差异（P>0.05）；治疗后两组FBG、2h PG、HbA1c水平低于治疗前（P<0.05）；观察组FBG、2h PG水平低于对照组（P<0.05）。

表1 两组血糖水平比较（）

2.2  两组不良反应发生率

观察组不良反应发生率为7.50%（3/40），与对照组比较无差异（17.50%(7/40)，P<0.05）。

表2 两组不良反应发生率比较n（%）

3  讨  论

达格列净作为钠-葡萄糖协同共转运蛋白-2（SGLT-2）代表药物，口服简单、便捷，进入体内后选择性的阻断SGLT-2，减少近曲小管对葡萄糖的重吸收，从而增加葡萄糖在尿液中的排泄，降低血糖水平[3]。达格列净的降糖机制与已有的降糖药物不同，其降糖作用不依赖于胰岛素。达格列净独特的作用机制为治疗糖尿病提供了新的选择，可单用或与二甲双胍、格列美脲、吡格列酮、胰岛素等药物合用

[4]。有学者通过构建模型预测，发现达格列净可降低T2DM患者心梗、脑卒中、心血管死亡及糖尿病相关并发症的发生率。达格列净作为一种新型药物，临床仍缺乏大量的临床数据证实及有效性及安全性。

本文结果显示，达格列净与二甲双胍联合可有效控制T2DM患者的FBG、2h PG、HbA1c水平，其降糖作用优于二甲双胍单用。进一步观察两组患者的不良反应发生情况，发现两组患者不良反应发生率未见差异，提示增加达格列净治疗并未增加药物相关不良反应。

综上所述，达格列净联合二甲双胍治疗T2DM，可降低患者的血糖水平，并且治疗的安全性较高。

参考文献

[1]马洪川, 陈华玲, 朱瑞,等. 达格列净联合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病及对血清补体,氧化应激因子和血液流变学的影响[J]. 临床和实验医学杂志, 2021, 20(12):1271-1275.

[2]熊朝刚, 朱玉蓉, 李颖,等. 达格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病的药物经济学评价[J]. 中国医院药学杂志, 2021, 41(9):1880-1886.

[3]尹璐, 杨阿莉, 胡雅婷. 达格列净结合二甲双胍在2型糖尿病患者治疗中的应用[J]. 贵州医药, 2020, 44(12):1935-1936.

[4]杜群, 王美霞. 达格列净联合二甲双胍对老年2型糖尿病患者血糖指标与血脂指标的影响[J]. 现代医学与健康研究电子杂志, 2021, 5(9):8-10.