快速康复外科护理干预对肺癌手术患者术后康复的影响

快速康复外科护理干预对肺癌手术患者术后康复的影响

邓丽琴

曲靖市第一人民医院 云南省曲靖市655100

摘要 目的 探究在对肺癌手术患者实施护理期间融合快速康复外科护理的优势，并针对术后康复效果展开对比分析。方法 此次参与研究对象皆来自于本院行肺癌手术患者（80例），后续将两组患者的疼痛感评分、康复指标进行对比。结果 观察组疼痛感评分明显低于对照组，且康复指标，均短于对照组，组间数据达到p小于0.05，存在对比性。结论 将快速康复外科护理，介入到肺癌手术患者护理工作中，其临床实施效果较为突出，该护理对患者有实质性作用，具有较高的临床价值，建议推广。

关键词 快速康复外科护理； 肺癌手术； 实施价值

肺癌发病率高且发展迅速，生存率相对其他癌症较低，且死亡率较高，手术仍是肺癌的重要治疗方法，肺癌手术为开胸手术，且手术创伤较大，患者对此更易产生恐惧、焦虑、烦躁等不良情绪【1】。故减轻手术引起的创伤，以及术后的应激状态，降低围手术期并发症的发生率，加速患者术后康复，以及改善患者生存时间、质量，一直是医疗界需要解决的重大议题【2】。

1资料与方法

1.1一般资料 

此次参与研究对象皆来自于本院2021年间行肺癌手术患者，现将所有患者进行分组，两组患者详细资料见表1，对比可得p大于0.05.

表1 将两组患者资料进行比较（x±s）

1.2方法

将常规护理予以对照组。观察组在以常规护理为前提下，给予加速康复外科护理：① 术前护理人员要对患者及家属进行充分的沟通与交流，向其详细讲解对其制定整体治疗、护理方案，以及针对术后疼痛给予相应应对措施，提升患者信任度，消除患者焦虑情绪。并使其知晓术后疼痛，不仅是身体上的不适，还会影响患者睡眠质量，更不利于术后功能锻炼，甚至会引起机体各个系统发生改变，进而产生损害。故若术后出现疼痛时，无需强忍，可及时寻求医护人员，医生评估疼痛强度后，会为其制定镇痛方案，患者要积极配合治疗。术前可观看术后肺康复锻炼相关视频，同时根据患者自身情况，可以增强患者的功能储备，增加肺活量，改善心肺功能，比如进行吹气球训练，缩唇训练、腹式深呼吸等，并适当增强有氧运动及力量锻炼，可每日三次每次十分钟，以增强其免疫力。叮嘱患者须戒烟酒，指导其加强营养，以补充优质蛋白为宜，术前禁食六小时，禁饮两小时，及时排尿，非糖尿病患者术前2小时口服10%葡萄糖注射液350ml,合并糖尿病患者，可口服低糖水，以防血糖突升，影响手术进程。② 术中对患者给予全麻，尽量避免胸膈肌肉，行外侧小切口，选用4-0可吸收线，对创口进行皮内缝合，严格监测创口情况，将创口上下缘肋间在关胸前进行游离，之后冷冻肋间神经，来缓解术后创口疼痛。③ 术后的疼痛可加重患者应急反应，不利于创口愈合，可给予硬膜外镇痛泵进行阵痛，并给予布托啡诺泵维持，直至疼痛减轻，完全止痛需要时间，患者须遵医嘱按时、按量服药，不可盲目自信，擅自减药、停药。尽量提早拔管，减少管道刺激，术后六小时拔出尿管，30分钟挤压胸管一次，保持引流管的通畅，观察水柱波动情况及引流液的性状、颜色及液量，24小时引流量减少，可拔出胸腔引流管【3】。④ 术后全麻患者清醒时，可对其采取半卧位，减少创口张力，可有效减轻术后疼痛，使其两小时翻身一次变更体位，避免发生压疮，鼓励患者手术当天，可在床上适当活动四肢，第二天逐步添加曲肘训练，并鼓励其自主洗漱，早期下床活动，循序渐进式开展综合康复锻炼，包括摆臂训练，有氧运动等，同时指导呼吸功能锻炼，使其保持仰卧位，放慢呼气尽量呼出全部气体、深吸气时收腹提肛，直至肚子鼓起吸入更多氧气，可每天三次，每次坚持锻炼30min，有助恢复肺功能。腹式呼吸可提高患者肺活量，促进呼吸功能良好运行，指导患者鼻子吸气嘴呼气，同时将手放在腹部上加以辅助，在自身能力承受范围深吸慢呼，每天训练2次，保持呼吸速度在6/min,每次15min。术后患者无肠道反应，可少量多次给予温开水，既能缓解患者术后口渴，又能促进肠道功能恢复。如无明显不适，下床活动后可进食，但要循序渐进，术后4小时可给予米汤、粥类流质饮食。术后第一天可正常饮食，以少食多餐为原则，以食优质蛋白、新鲜果蔬为宜，禁食辛辣、烟酒等刺激食物。

1.3判断标准

后续将两组患者的疼痛感评分，康复指标进行对比，并将相关数据予以整合做详细阐述。

1.4统计学方法

全部借助专业系统软件SPSS17.0处理分析，两组差别比运用T、X2检测。计数数据运用百分率（%）代替，对照两组结果表明P小于0.05，则说明研究有意义。

2结果

表2将两组患者疼痛情况、康复指标进行对比【（x±s）】

3讨论

肺癌的发病率不断上升，目前已成为全球癌症死亡的“头号杀手”，手术治疗是肺癌疾病实施治疗的重要方法，但手术会出现多种并发症，对此减少并发症，改善患者术后痛苦，对肺癌手术患者实施更有效的护理干预尤为重要【4】。此次研究将快速康复外科护理介入到肺癌手术患者护理工作中，为患者带来高质量、高疗效的医疗救护，可有效预防和减少感染率的发生。全程治疗中护理人员实时观察患者状况，使其身体、生理、心理、认知等因素方面均得到了正向发展，可最大限度降低机体的应激状态，全程护理措施的结合与优化，有利于患者尽快恢复。

此次研究表明，快速康复外科护理可最大程度上减轻患者术后疼痛，减少炎症发生，护理人员制定且实施科学、有效的多样化护理措施，可大幅缩减患者治疗时间，促进患者身体、生理及心理的康复速率，建议在临床大力推广应用。

参考文献

【1】吴琼，沙永生，刘丽峰等.咳嗽抑制训练在肺癌术后持续性咳嗽症状中的应用研究[J].护士进修杂志，2021,36(12)：1087-1092.

【2】张平.人性化护理对肺癌手术患者生活质量和不良情绪的影响观察[J].临床医药文献电子杂志，2020,7(08)：133.

【3】陈华.个性化护理干预在肺癌合并2型糖尿病患者中的效果及满意度影响分析[J].糖尿病新世界，2021,24(13)：122-125.

【4】邓凤梅.肺癌患者延续护理的研究进展[J].世界最新医学信息文摘，2019,19(27)：54-55.