重症医学科患者身体约束的护理措施

重症医学科患者身体约束的护理措施

高学平

江苏省宿迁市泗阳县中医院重症医学科  江苏宿迁223700

【摘要】目的对ICU病人的肢体限制进行了针对性护理，并对其效果进行了分析，为重症医学科患者提供更好的护理策略。方法 择2021 年1 月－2022 年1 月份该时间段内80名重症医学科收治的患者进行回顾性分析，运用随机抽取方式将其划分为两个组别，命名为对照组与观察组两小组，对其实施不同护理模式，在特定时间结束后统计并评价两组患者具体指标。结果：在实施制约护理后，观察组并发症总发生率显降低，且患者总满意度优于对照组，数据均符合统计学标准（P<0.05 ）。结论：通过对临床身体约束患者的护理中潜在问题进行了分析，对重症医学科病人实施常规护理与针对性约束护理干预相结合方案，其取得了明显的护理效果，与传统的护理干预相比，约束护理具有更高的安全性，可以降低病人的并发症，提高病人的护理满意度，进而建立良好的护患关系，具有一定的临床推广价值。

[ 关键词 ] 重症医学科；患者；身体约束；护理措施

重症医学科是临床上的一个重要科室，此科室收治的病人普遍病情较重，且都有明显的精神障碍和躁动的表现，很可能会导致病人无计划地拔管，甚至加重病人的病情，危及病人的生命安全【1】。本研究以我院重症医学科80例病人为研究对象，对病患实施肢体限制性护理的临床意义进行初步探讨，具体阐述如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本文择在2020年2月至2021年1月期间我院重症医学科80例患者作为研究对象，并将其随机分为两组，在了解了本研究的内容和意义后，所有入选患者均签署了知情同意书，且患者的临床数据均经过了医院伦理委员会的审查和验证，下列表格为两组患者的基本信息， P＞0.05符合分组及控制条件。

表1.两组患者一般资料（x±s分）（岁）

1.2方法

对照组给予常规护理：包括基础的护理指导、合理的用药方案、出院指导等。

观察组采用常规护理与约束相结合的护理干预方式。方法如下：

① 对病人进行非计划性拔管风险的评估，制定相应的干预措施。

② 提高护理人员自我约束的专业技术水平，提高其专业技能与管理能力，护士的护理水平和操作水平对约束性护理是制约其实施的关键因素【2】。强化职业操守，增强工作人员的责任心；加强对医务人员的风险意识，使患者获得最大程度的安全护理。

③ 对病人进行心理护理，可以有效地增强病人与护士的信任，为患者制订一套行之有效的心理辅导方案，缓解病人的不良情绪，积极鼓励、安慰病人，可有效改善护患关系【3】。同时引导病人的家人参与到护理干预中，可大幅提高病人的安全感与配合度。

④ 在病人清醒的情况下，护士向病人和家属简单科普约束性护理的效果，以增强病人的合作精神与依从性，如果病人处于昏迷状态，护士要向病人家属耐心讲解，以取得其家人的谅解和合作配合。

⑤ 对病人进行有效的保护和限制，在病人的手腕和脚踝上使用束缚带，若遇上躁动的病人，使用肩带束缚，约束后，密切观察患者情况，每15分钟检查一次，2个小时后松绑，并随时观察病人的四肢状态【4】。

1.3观察指标

通过可视化数据分析比较两组患者的并发症总发生率与患者总体满意度。

1.4统计分析

实验所有数据全部借助专业系统软件SPSS14.0处理，实验人员对参与病人护理后的观察结果进行了详细地记录，当中计数数据运用（x±s，%）代替，两组差别比照运用t、x2检测。若两组比照结果P＜0.05，则说明实验价值有意义。

2结 果

表2 两组患者的护理满意度指标对比（x±s，分）

表3 两组患者的并发症发生情况对比（x±s，分）

3 .讨论

在临床治疗当中，由于患者与其家属心理状况复杂，心理接受度较低，认知层次和视角也具有差异，患者受到约束后，对医护人员所谓的“保护”行为产生极大抵触，进而引起患者的排斥心理【5】。另一方面，由于家属不能陪伴患者，且医护人员与病人的沟通不够顺畅，因此很容易产生误解，使护患关系紧张。重症医学科患者的病情较严重，需要进行气管插管，但插管后会造成咽喉水肿，咳嗽、吞咽时会出现不适，且伴有异常的疼痛，严重者会导致其主动拔掉导管，此时

约束部位会出现皮下出血、皮肤损伤、肿胀加重等【6】。在对病患制约因素分析的基础上，采用常规护理结合约束式护理相结合方案，可获得较好的护理效果，与传统的护理干预相比，更安全且可降低并发症、增加患者的满意度，进而建立更好的护患关系，此护理方案得到医患一致正向反馈，值得推广。

参考文献

[1]吴翠.标准化护理程序应用于重症医学科心衰患者护理中的作用分析[J].系统医学,2020,5(16):193-195+198.

[2]谢小静.护理风险管理在重症医学科患者护理中的应用效果[J].中外医学研究,2020,18(20):110-112.

[3]黄瑜梅,龚美红.人文关怀在重症医学科患者护理中的应用效果研究[J].当代护士(上旬刊),2020,27(07):144-145.

[4]吴晓君,胡兴莉,刘世敏,罗昱伽.针对性护理干预在重症医学科气管插管患者非计划性拔罐中的应用价值[J].吉林医学,2020,41(04):1014-1015.

[5]叶晓晓.重症医学科患者使用约束带存在的问题及护理对策[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(15):147.

[6]张红梅,缴艳,付雅峰.重症医学科患者使用约束带存在的问题及护理对策[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(14):223+226.