全程跟踪护理在维持性血液透析患者血管通路持续质量改进中应用效果

全程跟踪护理在维持性血液透析患者血管通路持续质量改进中应用效果

王莉  ,陈琼   ,王菊

泗阳康达医院    江苏宿迁    223700

【摘 要】目的：探讨维持性血液透析患者血管通路持续质量改进中应用全程跟踪护理的临床效果。方法：2021.3-2022.2的时间内收集122例在本院进行维持性血液透析治疗的患者，依照抽签法将122例分成两组，设定运用常规护理的61例患者为A组，设定血管通路持续质量改进中运用全程跟踪护理的61例患者为B组，并发症发生率为两组对比的主要项目。结果：A组同B组进行并发症发生率比较，表达统计学差异的为P＜0.05。结论：全程跟踪护理的实施有利于促进维持性血液透析患者血管通路持续质量改进，降低并发症发生率，保证血液透析治疗效果。

【关键词】血管通路；维持性血液透析；持续质量改进；全程跟踪护理

    维持性血液透析是临床治疗肾衰竭的主要手段，其可起到挽救、延续生命的重要作用。血液透析最为重要的先决条件是血管通路，所以预防和控制血管通路不良事件具有重要意义[1]。持续质量管理过程中需要对血液透析患者进行密切观察，通过及时发现和处理不良情况，同时全体医护人员积极参与对持续改进流程起到推动作用，有利于刺进管理质量的显著性提升。全程跟踪护理强调的是全程、全面服务，其可对治疗异常情况、并发症进行及时发现和处理，从而对病情康复起到促进作用，进一步提升生活质量。本文将122例在本院进行维持性血液透析治疗的患者作为观察样本，具体进行以下报道：

1资料与方法

1.1一般资料

    收集维持性血液透析患者的时间为2021.3-2022.2，本院负责提供122例，抽签法为依据分成A、B两组。A组61例男：女=32:29；35-69（52.8±3.6）岁；血液透析时间4-21（14.6±2.8）个月。B组61例男：女=31:30；36-70（52.7±3.7）岁；血液透析时间4-22（14.7±2.6）个月。基本情况通过比较，各项差异不显著，P＞0.05。

1.2方法

A组常规护理内容：将健康知识手册发放给患者，指导其自行阅读，做好出院指导，叮嘱患者定时复诊，做好并发症预防措施。

B组全程跟踪护理内容：a.计划阶段要点：对血管通路管理计划进行设计和制定，定时将小组成员组织起来进行维持性血液透析、血管通路知识的学习；b.实施阶段要点：成立血管通路专门的维护小组，对标准操作流程、评分等进行制定，考核全部护理人员。安排专门的护理人员负责对血管通路常见问题如：有无穿刺计划、存在于穿刺过程中的问题、穿刺方法正确与否等进行收集整理，同时对改进措施的制定和落实成效进行调查，确保可以快速解决问题。评估血管通路，要求全程跟踪护理血管通路，再对血管通路档案进行创建，涵盖患者穿刺前评估、术后评估表等内容。对基本的血管通路信息进行记录。以患者病情为依据，评价其认知透析的基本情况，结合治疗需要对护理方案进行制定，安排专职人员负责对患者家庭背景、受教育水平、病情等进行了解，对个体化护理方案进行制定和实施，培养患者保持良好的卫生行为习惯，辅料需要定期更换，发现穿刺处有疼痛、红肿情况，及时采取处理措施。做好饮食干预和心理疏导，促使负性情绪得到改善。对透析室环境进行介绍，并保持其整洁、干净的状态。透析过程中对患者有无出血倾向进行观察，对动静脉瘘有无血管杂音、震颤等情况进行监测，同时对穿刺部位渗血、红肿、内瘘通畅与否进行观察。护理人员定期接受培训，以便对各类穿刺技巧、方法进行掌握，首次穿刺应需要组长进行评估；血液透析过程中判断是否出现感染，以尽快进行处理；

c.检验阶段要点：持续质量改进会议的召开频率为1次/月，针对透析不充分的情况、血管通路感染情况的原因进行分析，探讨解决对策，再对新的护理方案进行制定，同时需要对改进措施落实情况进行分析，评价效果。

1.3 观察指标

    记录两组并发症发生情况，主要为动脉瘤、血栓、感染、血管闭塞等。

1.4 统计学处理

    通过SPSS25.0软件分析相关数据，[%]描述、x2值检验的为计数资料，校验有统计学差异的标准为P值＜0.05。

2结果

    在组间进行并发症发生率的比较时，B组更低，其同A组的差异得到P＜0.05。

表 1 对比并发症发生率[n（%）]

3讨论

    维持性血液透析涉及环节较多，再加上患者病情表现出动态变化的特点，所以治疗期间很容易有血栓、感染等血管通路并发症出现[2]。大多数患者长期面对血液透析治疗会有紧张不安、焦虑烦躁等负性情绪出现，严重影响治疗进程，所以有必要制定和开展合理、科学的护理方案，从而为治疗效果、良好预后提供保证

[3]。

    持续质量改进是将系统作为理论基础的一种全程质量管理模式，有利于促进每个环节的质量改进效率，使血液透析安全得到保证[4]。全程跟踪护理主要给予患者心理、生理等方面全程、全面护理干预，以患者实际的心理状况、临床需求作为依据，对具有人性化、个性化特点的护理服务措施进行制定和应用，促使患者更全面、充分的认知自身疾病，增强其自我防护意识和管理能力，促进生活质量的有效提升[5]。

    本次试验进行A组、B组并发症发生率的评比，数据间的差异表示为P＜0.05。可见全程跟踪护理的实施有利于促进维持性血液透析患者血管通路持续质量改进，降低并发症发生率，保证血液透析治疗效果。

参考文献

[1] 张丽,邱建霞. 全程跟踪护理在维持性血液透析病人血管通路持续质量改进中的应用[J]. 透析与人工器官,2020,31(2):47-49.

[2] 陈燕. 全程跟踪护理在维持性血液透析病人血管通路持续质量改进中的实施价值探讨[J]. 康颐,2020(19):109.

[3] 骆美良,骆瑾瑜,沈洁,等. 全程跟踪护理在维持性血液透析患者血管通路持续质量改进中的应用价值[J]. 护士进修杂志,2019,34(9):774-776,780.

[4] 周美琴. 全程跟踪护理在血液透析患者血管通路持续质量改进中的应用[J]. 医学食疗与健康,2021,19(14):113-114.

[5] 王丽. 全程跟踪护理在维持性血液透析患者血管通路持续质量改进中应用效果[J]. 血栓与止血学,2021,27(3):506-507.