内科综合病区护理管理中风险因素分析与安全防范对策

内科综合病区护理管理中风险因素分析与安全防范对策

梁小芳

深圳大学附属华南医院 广东 深圳 518111

摘要：目的：探究内科综合病区护理管理中风险因素与安全防范对策。方法：回顾本院2021年9月-2022年6月内科病区患者40例展开研究，以挂号次序分组，先入院20例视为对照组，施行内科综合病区常规管理，后入院的20例视为观察组施行内科综合病区安全管理，对比两组患者不遵医嘱发生风险、护理操作风险、环境风险、医患纠纷的占比。结果：观察组中风险占比偏低，（P<0.05）。结论：内科综合病区管理中，存在管理层、环境、护理以及患者因素导致的风险，归因后施行安全防范对策，可落实安全指标、创建安全环境，降低医患纠纷率。

关键词：内科综合病区；护理管理；风险因素；安全防范

病区风险可导致患者生理结构、心理发生障碍，严重时导致患者失去生命，在医患纠纷下，不仅患者安全难以保障，医护人员也容易卷入无端争论中，影响正常的内科病区秩序，不利于院内管理。综合病区的风险也需综合判断，分别从患者视角、医院视角、医护视角展开因素研究，对应因素进行安全防范，可排除安全隐患，有效识别风险，促使医护行为获得保障[1]。

1.资料与方法

1.1一般资料

回顾本院2021年9月-2022年6月内科病区患者40例展开研究，以挂号次序分组，先入院20例视为对照组，施行内科综合病区常规管理，男性患者11例、女性患者9例，患者的年龄为18~86岁之间，后入院的20例视为观察组施行内科综合病区安全管理，男性患者10例、女性患者10例，患者的年龄为17~88岁之间。患者疾病、病程、病况无对比意义，P>0.05。

纳入条件：为临床常见病；患者精神正常；无生命危险；无过敏史。

排除条件：文盲；视听障碍；感觉障碍；肢体行为障碍；无法自理；长期卧床；昏迷不醒；为疑难杂症；合并严重并发症；精神异常[2]。

1.2方法

对照组施行常规内科综合病区护理管理，核对患者资料，结合医嘱给药并观察患者体征，预防患者压疮、坠床等常见风险，对患者进行围术期评估，预防烫伤、走失，对老弱病残群体格外照护，对患者及家属进行宣教等。

观察组施行安全管理，成立安全管理小组，结合病区常见风险问题、历史风险事件等展开小组研讨进行风险问题汇总，并从不同的角度提出安全管理对策，施行中结合患者的意见、病区环境等进行整改，制定安全管理计划并获得患者认同[3]。

1.3观察指标

对比两组患者不遵医嘱发生风险、护理操作风险、环境风险、医患纠纷的占比。

1.4统计学处理

采取Statistical Product and Service Solution21.0软件分析，评定资料计数检验的单位为x2,评定计量单位的检验单位为t, 平均数以x±s（mean±standard deviation）表示，以P<0.05、P>0.05评定两组对比的统计学差异性。

2.结果

观察组发生风险总占比10%，对照组发生风险总占比为40%，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）详见表1.

表1 内科综合病区护理管理风险占比

3.讨论

3.1内科综合病区护理管理风险因素

3.3.1管理因素

管理受限是人员配置不合理，缺编、排班不合理导致护理不及时，随后是安全监督不到位，违规操作、缺乏护理监管以及医疗设备性能不足产生风险，最后是物品、药品的准备与核对风险，延误的医疗时机，或者产生给药途径、剂量、时间错误而发生不良反应。

3.3.2环境因素

安全设施少，病房内空间相对不足，卫生间与走廊的扶手少，人员密集时容易因光线问题、地面水渍等碰撞、跌倒。

3.3.3患者因素

住院患者部分为老年人，视听能力差、平衡力与协调能力差，若有肌无力或者肢体障碍，则容易跌倒、坠床、压疮或者烫伤。另外部分患者对医护期望过高，缺乏对疾病的科学认识，怀疑诊断结果与给药方案，缺乏沟通而发生矛盾。

3.3.4护理因素

低年资的护士缺乏法制观念、缺乏自我保护意识，操作不够规范，记录不明确，经验不足或者难以一次性操作成功，责任心差，缺乏主动病患问题评估意识，均为差错点。

3.2内科综合病区护理管理安全对策

基于不同患者年龄特点、疾病特点，贴有相对应的风险标识，如吞咽困难但可自主进食的贴有噎食标志，喜欢喝热水的贴有烫伤标识，年老无陪护的贴有走失标识，并分别着重于患者潜在风险进行管理，组织护理掌握系列管理对策，要求护士在患者入院后熟悉情况，进行入院的相关宣教，引起患者注意，指导患者使用手杖等工具，降低相关的行为风险。对用药进行床边双人核对并对患者及陪护进行解释说明。保障仪器完好率，有专人负责并定期进行仪器检查。药品分类管理，结合药房管理意见有三查八对，组织护士学习相关常用的药品知识，应有两种以上的身份识别。对患者进行高危预警，进行环境改善，患者触手可及呼叫器，随手可得生活用品，提高护士的责任感并进行考核，要求护士积极与患者展开亲情式沟通降低矛盾

[4]。

总之，病区风险问题可从制度的构建、环境的改善、积极的沟通以及护理技巧的培训四个层次着手进行预防，应争取以病区安全管理、优质护理获得患者认同。

参考文献：

[1]马娟, 王静. 心血管内科护理管理中风险因素分析与安全防范对策[J]. 心电图杂志：电子版, 2020, 9(3):375-376.

[2]宋小霞. 心血管内科护理管理中风险因素分析及安全防范对策[J]. 特别健康， 2020（35）：199.

[3]刘凤霞. 老年病科护理管理中风险因素分析及安全防范对策[J]. 中华养生保健, 2020, 38(3):107-108.

[4]李跃芹. 心血管内科护理管理中风险因素分析及安全防范措施[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2020, 8(15):9-10.